针灸治疗小儿腹泻病的研究进展

2017-07-25 09:52卢野李晨依郭倩倩杨昆
云南中医中药杂志 2017年7期
关键词:小儿腹泻针灸综述

卢野++李晨依++郭倩倩++杨昆

摘要:小儿腹泻病是我国婴幼儿常见的疾病之一,其发病急,病程长,现代医学治疗此病副作用大,预后欠佳,而针灸疗法治疗此病从根本出发,预后较好,且已得到大量临床资料的证实。笔者就此收集中国期刊全文数据库(CNKI)以及维普数据库中近25年针灸治疗小儿腹泻病的文献,对其研究概况进行综合分析和评述。结果表明针灸治疗小儿腹泻病健脾益气,化湿通络,达到治病求本目的。今后针灸时应多从小儿体质因素出发以完善治疗方案,为临床诊治小儿腹泻病补充新思路。

关键词:小儿腹泻;针灸;综述

中图分类号:R2726文献标志码:A文章编号:1007-2349(2017)07-0083-03

小儿腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种病症,又称泄泻,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。近些年运用针灸疗法治疗小儿腹泻病越来越广泛,疗效满意,本文就近些年针灸治疗小儿腹泻病临床文献综述如下。

1单纯针刺

薛艳丽等[1]将40例小儿腹泻者随机分为2组,治疗组针刺脾俞(双)、足三里(双)、阴陵泉(双)结合西药,对照组仅西药治疗,治疗组有效率921%,对照组有效率75%。闫文武[2]等将96例腹泻小儿随机分为2组,治疗组给予针刺中脘、天枢(双)、足三里(双)、上巨虚(双)等穴位治疗,对照组给予口服、静脉输注西药治疗,治疗后,治疗组的总有效率为940%,对照组为717%,治疗组有效率大于对照组(P<005)。王吉军[3]将48例腹泻患儿随机分为2组,治疗组取中脘、天枢(双)、足三里(双)为主穴,对照组予以头孢曲松钠 50 mg/(㎏·次),加入生理盐水100 mL中静滴;病毒唑10 mg/(㎏·次),加入5%葡萄糖溶液100 mL中静滴,治疗后,治疗组有效率为960%,对照组有效率为739%。刘国香[4]选取中脘、下脘、气海、关元、滑肉门(双)、天枢(双)、大横(双)、足三里(双)、内庭(双)、公孙(双)、梁门(双)穴位治疗200例小儿腹泻者,其中治愈(饮食、大便、精神状态均恢复正常)198例;好转(大便次数减少)2例,总有效率为100%。于竹力[5]选取足三里、天枢、阴陵泉为主穴结合辨证配穴治疗32例小儿腹泻者,其中痊愈26例(8125%),有效4例(125%),无效2例(625%),总有效率9375%。王麦绒等[6]取长强、足三里、天枢、四缝为主穴结合辨证配穴治疗小儿腹泻者86例,治疗后,痊愈75例,好转9例,无效2例,治愈率达到872%,有效率达到976%。张丛梅等[7]针刺天枢(双)、大肠俞(双)、足三里(双)、四缝(双)、中脘、关元、内关(双)治疗患儿65例,治疗后,痊愈者39例,显效者18例,好转者8例。常树琪[8]针刺中脘、足三里(双)为主穴,公孙(双)、太白(双)为配穴治疗小儿腹泻50例,治愈率为88%。

2灸法

尚秀葵[9]用温和灸天枢(双)、足三里(双)、水分、命门穴位治疗28例患者,其中痊愈15例,有效8例,無效5例,总有效率82%。

3针灸并用

杨忠玉[10]随机将30例腹泻患儿分为针灸手法综合全面组和单纯西药组,结果证明前者效果较好。黄宪红等[11]运用主穴中脘、天枢(双)、足三里(双)对60例小儿腹泻者行针灸治疗,治愈52例,有效8例,无效0例,总有效率100%。张万霞[12]针刺足三里(双)、气海、关元、天枢(双)穴位结合温和灸足三里(双)、神阙、天枢(双)、气海、关元治疗106小儿腹泻者,治疗后,94例治愈,8例好转,总有效率为962%。曹奕[13]针刺中脘、天枢(双)穴位结合艾灸神阙穴治疗小儿腹泻者60例,其中痊愈者46例,占766%;好转者1例,占183%;无效者3例,占5%;总有效率为95%。

4针刺结合推拿

付杰娜等[14]运用针刺结合推拿治疗小儿腹泻者50例,针刺取穴:主穴取天枢(双)、足三里(双)、三阴交(双),推拿为顺时针摩腹3 min,揉龟尾2 min,捏脊3遍,治疗后,显效39例,有效9例,无效2例,有效率占960%。钟叙春等[15]将168例小儿腹泻患者随机分为2组,治疗组予以针刺四缝(双)、足三里(双),结合捏脊自尾骶至枕部;对照组给予肌肉注射复方新诺明,治疗后,治疗组的总有效率为95%,对照组为696%,2组对比P<001。傅丽艳等[16]针刺四缝(双)、足三里(双)、三阴交(双)、中脘穴合按摩腹部治疗小儿腹泻者12例,治愈率为83%。

5针刺结合中药

吴斌等[17]用中药配合针刺三阴交(双)、中脘、脾俞(双)、天枢(双)治疗38例小儿腹泻者,其中治愈29例,好转8例,无效1例,总有效率为974%,痊愈率为763%,好转率为211%,无效率为26%。

6其他针灸疗法

林丰兰[18]将74例患者随机分为2组,对照组口服利巴韦林抗病毒,培菲康调节胃肠菌群;治疗组予以丁香、苍术、肉桂、豆蔻仁、砂仁等份研成粉末,取适量,加入少许生姜汁调成糊状敷于神阙穴上结合对照组方法;治疗组的治愈率为5135%,好转率为4459%;对照组治愈率为3333%,好转率为4333%;治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(P<005)。袁虹[19]点刺少商放血26例小儿腹泻者,全部治愈,其中1次治愈9例,2次12例,3次5例。程聪[20]自大椎至长强沿督脉两侧捏脊治疗小儿腹泻者8例,治疗3次后痊愈。华梅芬等[21]运用He-Ne激光照射中脘、天枢(双)、神阙、水分、内关(双)、关元、足三里(双)、大椎、脾俞(双)治疗9例小儿腹泻者,总有效率为98%。

7针灸综合疗法

邹扬军[22]治疗小儿腹泻者80例,随机分为2组,治疗组运用中医推拿联合针灸治疗,对照组采用针灸治疗,治疗组总有效率为650%,显著高于对照组500%,差异有统计学意义(P<005)。张建民等[23]针刺四缝(双)、天枢(双)、足三里(双)、气海、长强穴结合灸法加以拔罐治疗300例小儿腹泻者,治愈296例,占98%,好转3例,占1%;无效1例,占033%。徐晓芬等[24]选取下肢胫骨前脊外侧上下虚连线中点(止泻穴)进行穴位注射654-2注射液,再配合推拿治疗50例小儿腹泻者,有效率为100%。曹金明[25]针刺天枢、长强加神阙拔火罐治疗小儿腹泻264例,1次治愈92例,占348%,2次治愈132例,占50%,3次治愈26例,占98%,无效14例,占54%,总治愈率为946%。霍秋如[26]针灸并脐敷药治疗小儿腹泻458例,治愈率为100%。

8讨论

在现代医学方面,我国确定的腹泻病的治疗原则[27]为:(l)预防脱水,(2)纠正脱水,(3)继续饮食,(4)合理用药。其中,感染性病因所引起的腹泻,必然涉及到抗生素的使用,而抗生素的运用中,一是儿童能够选用的抗生素种类较少,二是存在着过敏等不良反应的风险,三是容易破坏人体内有益共生菌群,削弱了患儿抗病能力,四是反复的运用抗生素容易导致耐药性的出现;在诸多因素的影响下则容易形成腹泻的迁延不愈。在传统医学方面,《幼幼集成·泻泄证治》曰:“夫腹瀉之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而腹泻作矣。”由此可知,泄泻的主要病机在于脾虚湿盛,以脾虚为本,湿盛为标。而外感、食积、湿热等病因均可损伤脾胃,致使脾胃运化功能失调,水谷津液输布代谢异常,水湿停滞而成泄泻。上述文献中所用到的针灸疗法能针对病因病机实现健脾益气、化湿通络而达到治病求本的目的,缩短病程,避免了西医疗法(尤其是抗生素的运用)所引起的多种副作用。然而小儿脏腑娇嫩,气血未充,脾常不足,故在针灸治疗中应当注重调护脾胃,且行针手法宜轻柔,留针时间不宜过长,对处于婴幼儿期的患儿应尽量多使用温和的针灸疗法,例如灸法、推拿、穴位敷贴等。而在本次所纳入的临床文献中很少提及针灸手法等相关问题,且以针刺治疗居多,灸法及推拿运用较少,希望在以后的针灸治疗小儿腹泻的临床研究中,对以上问题加以改进,从而更好的指导临床,促进中医儿科学的发展。

参考文献:

[1]薛艳丽,杨增囤针灸联合药物治疗小儿秋季腹泻40例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(4):48-49

[2]闫文武,杨淑琴,周莉针灸治疗小儿腹泻50例分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(6):598-599

[3]王吉军针灸治疗小儿腹泻25例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(4):67

[4]刘国香针灸治疗小儿腹泻200例[J].新中医,2007,39(7):61

[5]于竹力针灸治疗小儿腹泻32例[J].针灸临床杂志,2006,22(10):19-20

[6]王麦绒,张鹏天,杨惠针灸治疗小儿腹泻86例临床观察[J].陕西中医函授,2001,13(3):18

[7]张丛梅,杨晨,徐晓针灸治疗小儿腹泻65例疗效观察[J].针灸临床杂志,2001,17(8):19

[8]常树琪针灸治疗小儿腹泻50例[J].辽宁中医杂志,1991,24(6):36

[9]尚秀葵,魏连海温和灸治疗小儿腹泻疗效观察[J].天津中医学院学报,1998,17(1):21

[10]杨忠玉针灸手法综合治疗小儿腹泻30例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):311

[11]黄宪红,周刚,刘玉红针灸治疗小儿腹泻60例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(21):59

[12]张万霞针灸治疗小儿腹泻病106例[J].中国社区医师,1999,(2):20

[13]曹奕针灸并用治疗小儿腹泻60例[J].针刺研究,1997,22(3):198

[14]付杰娜,邢丽华针灸及推拿辨证治疗小儿腹泻50例[J].中医研究,2010,23(12):63-64

[15]钟叙春,许志雄,杨涓针灸结合捏脊治疗小儿腹泻84例[J].陕西中医,2007,28(3):335-336

[16]傅丽艳,徐凯,郭子杰针灸治疗小儿腹泻12例临床观察[J].黑龙江医学,1997,(11):24

[17]吴斌,刘改莲中药配合针灸治疗小儿腹泻38例[J].内蒙古中医药,1996,(S1):62

[18]林丰兰中药敷贴神阙穴施护小儿腹泻74例[J].福建中医药,2011,42(6):59-60

[19]袁虹点刺少商穴治疗小儿腹泻[J].中国针灸,2003,23(1):39

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[21]华梅芬,胡洁He-Ne激光穴位照射治疗小儿腹泻临床观察[J].镇江医学院学报,1995,5(2):121

[22]邹扬军中医推拿联合针灸治疗小儿腹泻的疗效观察[J].临床医药实践,2015,24(4):268-270

[23]张建民,董秀花针灸拔罐治疗小儿腹泻300例临床观察[J].内蒙古中医药,1997,(S1):114

[24]徐晓芬,鞠风华,蒋瑞华推拿与穴位注射654—2治疗小儿腹泻临床观察[J].佳木斯医学院学报,1994,17(2):60

[25]曹金明三针一火罐治疗小儿腹泻264例[J].河南中医,1992,12(2):75

[26]霍秋如针灸并脐敷药治疗小儿腹泻458例[J].菏泽医专学报,1991,(3):61

[27]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会中国腹泻病诊断治疗方案[J]中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384

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