胃疡中医综合护理方案在临床中的运用

苏艳玉

摘要：目的探讨本科胃疡中医综合护理方案的临床体会。方法选取2015年12月-2016年2月收治的胃疡患者100例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规内科护理，观察组按照胃疡中医综合护理方案实施护理，对比观察2组患者在护理疗效、依从性、满意度、症状复发率等方面的差异。结果观察组在护理疗效、依从性、满意度、症状复发率等方面均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 胃疡中医综合护理方案在临床中疗效较好，不仅能提高护理效果、患者满意度和依从性，还能降低疾病复发率，值得临床推广运用。

关键词：胃疡；中医综合护理方案；体会

中图分类号：R248.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0096-02

胃疡（消化性溃疡）多因情志郁怒，饮食不节或因外邪侵扰，药物刺激，使脾胃失健，胃络受损而出现溃疡，以胃脘疼痛为主要表现的内疡类疾病。该病虽然治愈率很高，但由于受多种因素的影响也容易复发。绝大多数溃疡都能在4-6周内治愈，但停药后约80%的患者在1年内复发，2年内复发率达100%。因此，抗胃疡复发已成为当今的热点和难点，我科的责任护士对患者实施中医综合护理，旨在提高临床疗效，减少疾病复发，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年12月-2016年2月本科住院胃疡患者共100例，人选病人均符合《胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案》中制定的诊断标准；无合并其他严重急慢性疾病。随机分为观察组和对照组各50例。观察组中女35例，男15例；年龄22岁70岁，平均年龄45岁；脾胃虚寒证23例，肝胃郁热证11例，胃阴不足证16例。对照组中女33例，男17例；年龄23岁-68岁，平均46岁；脾胃虚寒证22例，肝胃郁热证10例，胃阴不足证18例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理方案；观察组采取中医综合护理方案，从饮食、服药、症候、心理健康、出院管理等方面进行综合护理。

1.2.1饮食护理 不良饮食习惯是患者溃疡复发原因最高的因素。应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力，急性活动期应少食多餐。脾胃虚寒者以桂圆、大枣、羊肉等温中健脾食物为主；肝胃郁热证以薏苡仁、莲子、菊花、山楂等清泻肝胃之热食物为主；胃阴不足者以山药、白扁豆、百合、枸杞等滋养胃阴食物为主。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟戒酒。

1.2.2症候护理 症候护理是护理工作的核心部分，体现着护士辨证施护的综合能力。疼痛者当辨其疼痛的性质、部位、时间及诱发与因素。脾胃虚寒、胃阴不足者给予中脘穴中药（寒消散）热奄包，或穴位按摩治疗，嘱其多饮温水；肝胃郁热，肝胃不和者嘱患者精神放松，深呼吸，注意调摄情志，配合气海、肝俞穴位按摩。疼痛严重者，护士要做好病情观察及协助医生做好处理工作。嗳气泛酸者配合合谷、内关穴位按摩。腹胀纳差者给予上巨虚、公孙、建里等穴位电针、按摩、穴位敷贴。

1.2.3服药护理 胃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。在临床中部分患者症状稍好转便停药，导致病情反复。部分患者对治疗效果要求较高，服药几天无明显效果便频繁换药，严重影响了临床治疗效果。还有部分患者未按医嘱、时辰服药，导致治疗效果差。所以指导患者遵照医嘱服药对胃疡的治疗起到十分重要的作用。护士要着重督促患者按时正确服药，询问患者服药后的不良反应，并预见性的告知患者，指导患者科学合理的用药。

1.2.4心理护理 不良的心理因素可诱发和加重病情，而胃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激。同时多与患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。

1.2.5健康知识宣教 向患者讲解胃疡的病因和诱发因素、疾病的发病机制、治疗情况、并发症及预后转归，使患者对疾病有一个系统而科学的认识，做到识病、知病、治病、防病。

1.2.6出院管理 院外治疗是治愈疾病的重要阶段，部分患者住院吃药，出院停药、断药，导致后续治疗不足，是该病难治愈，症状反复的主要原因之一。因此要求责任护士对出院患者进行追踪管理，加强沟通，科学指导，定期复诊，及时就医，让患者出院后对疾病有一个合理的调护方法。

1.3疗效判定标准：患者对护理的依从性由高到低分为依从、部分依从、不依从3个层次；患者对护理的满意度由高到低为满意、基本满意、不满意3个层次；护理效果由高到低依次为好、一般、差3个层次；随访6个月的复发率。

1.4统计学方法 采用统计学软件包SPSS 19.0，對随访调查到的数据进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2组数据分别进行统计，从2组护理的效果、满意度、依从性、症状复发率4个方面进行比较，见表1。

3讨论

胃疡是因饮食、情志失调，感受外邪等因素导致脾胃脏腑功能失调，胃络损伤的疾病，其病程缠绵难愈，影响因素众多，易于复发。胃疡中医综合护理是针对胃疡病因、症候而进行辨证施护的护理措施，以中医基本理论为指导，根据患者病情辨证及患者体质而制定有效、科学、安全的护理措施。内容涉及胃疡病因病机、症候辨证及预防调护，从生活起居、饮食指导、科学服药、心理疏导、健康教育、追踪管理等方面对患者进行护理干预，让患者一个系统、科学、合理、个性化的疾病防治方法。旨在提高临床疗效，减少患者疾病复发，改善患者生活质量。体现出以病人为中心，个体化护理的思想。通过对观察组和对照组的临床护理观察，观察组在护理疗效、依从性、满意度、症状复发率等方面均优于对照组，说明胃疡中医综合护理方案在临床中运用的效果较好，能提高临床疗效、患者满意度和依从性，可以降低疾病复发率，达到防病治病的目的，值得临床推广运用。

（收稿日期：2016-10-11）