格列美脲联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究

王文娜，孙 杉，马海梅

（山东省滨州市滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

格列美脲联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究

王文娜，孙 杉，马海梅

（山东省滨州市滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

目的 分析并研究对口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者采用二甲双胍与格列美脲联合治疗的有效性。方法 取我院一年内收治的60例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者，随机将其分为观察组和对照组，各30例。给对照组采用格列美脲治疗，给观察组采用二甲双胍、格列美脲联合治疗，进行临床效果比较。结果 所有患者血糖指标与HbAlc指标均有所下降，相较于对照组，观察组患者的FBG和低血糖发生率明显较低，两组对比差异明显，有明显统计学意义。结论 在口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中二甲双胍联合格列美脲疗效显著，可降低患者低血糖发生率，治疗期间安全性好，适合临床应用。

二甲双胍；格列美脲；2型糖尿病；有效性；安全性

我国2007～2008年流行病学研究显示：2型糖尿病患病率呈现出明显的居高不下，其中超过60岁的人患病率高达20.4%[1]。绝大多数糖尿病患者都存在者多饮、多食、多尿、消瘦等症状，影响老年人群晚年生活质量和生存质量。对2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌或相对不足，而对其治疗主要是通过控制饮食、口服降糖药物、注射胰岛素等治疗。本次研究具体正文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的一般资料选取我院一年内收治的60例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者，随机将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者男15例，女15例，年龄65～73岁，平均年龄（60.5±3.5）岁。对照组患者男16例，女14例，年龄64～71岁，平均年龄（55.5±3.5）岁，所有入选患者①空腹血糖＞10 mmol/L。②HbAlc＞10%，除2型糖尿病外无其他严重合并症。对比两组患者的主要临床资料，差异不显著，有可比性。

1.2 方法

两组患者均停用原口服降糖药物，给观察组采用二甲双胍、格列美脲联合治疗，二甲双胍片起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。初始剂量为0.2 U/（kg·d），同时给予格列美脲口服，每次4～6 mg，每天1次。对照组采用格列美脲治疗，方法同观察组患者。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的HbAlc、FBG、餐后2 h血糖（2hPG），将血糖＜4.4 mmol.L-1定义为低血糖事件，并记录治疗期间的低血糖发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0完成数据分析。观察组与对照组不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者经药物治疗后FBG、2hPG与HbAlc指标均有所下降，具体见表1。治疗期间采用二甲双胍、格列美脲联合治疗的观察组患者轻度低血糖3例，严重低血糖2例，低血糖发生率为16.6%，采用格列美脲治疗的对照组患者轻度低血糖7例，严重低血糖4例，低血糖发生率为36.6%，具体见表1。

表1 对比两组患者的各项血糖检测指标

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，人们膳食结构因此发生改变，相关研究显示糖尿病的发病率呈不断的上升趋势，2型糖尿病主要是一组常见的内分泌代谢疾病，是由于多种原因导致的胰岛素绝对或相对分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱2型糖尿病是临床较为多见的内分泌疾病之一，属于一种代谢紊乱的低度炎症，其炎症反应在2型糖尿病内皮损伤和血管中膜病变的发生发展中具有重要作用，发生该种疾病的两个重要原因是胰岛素抵抗和胰岛功能减退。胰岛素抵抗是指由于机体对自身胰岛素的敏感性降低，使得一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平，造成胰岛功能减退，成为疾病发病的生理病理基础。在临床上，对口服降糖药控制效果不佳患者的有效胰岛素治疗，格列美脲和二甲双胍是两种新型的降糖药物，且均为长效制剂药物[2]。格列美脲作为一种新型口服非磺脲类胰岛素促泌剂，血糖调节药物能够在30 min内发挥降糖作用，也不会残留在患者体内，应用安全性相对较高[3]。对2型糖尿病患者采用二甲双胍与格列美脲联合治疗能有效、平稳降低FBG、2 hBG、HbA1C，降低治疗期间低血糖的发生率。

综上所述，在口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中二甲双胍联合格列美脲疗效显著，可降低患者低血糖发生率，治疗期间安全性好，适合临床应用。

[1] 董敬坚,甘利明.二甲双胍与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,12:2892-2893.

[2] 孔亚坤,耿秀琴,周艳红,陈玉凤,郭振云.二甲双胍与西格列汀联用治疗口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国药师,2016,04:695-697.

[3] 赵红丽,吉米兰木·买买提明,张 莉.2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合二甲双胍治疗的临床分析[J].中国医药指南,2014,18:183-184.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.04.122.02