宫腔镜子宫中隔矫治术后分娩结局分析

张 霞

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

宫腔镜子宫中隔矫治术后分娩结局分析

张 霞

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066300）

目的 探讨宫腔镜子宫中隔矫治术后对分娩结局的影响。方法 选择我院2014年12月～2016年6月期间收治的接受子宫中隔宫腔镜矫治术患者110例，其中68例活产分娩，与同期子宫结构正常的产妇110例比较，对两组产妇妊娠结局进行分析。结果 术后妊娠距取节育器时间为（5.81±3.94）月，与对照组相比，TCRS组剖宫产率、早产、横位、臀位、前置胎盘发生率高，P＜0.05，差异具有统计学意义，新生儿体重和胎儿窘迫发生率无显著性差异（P＞0.05）。TCRS组产后出血率和需要输血治疗方面显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TCRS术后产妇新生儿存活率与正常产妇无明显差异，但是剖宫产率较高，需要加强孕期监护。

生殖道畸形；子宫中隔；宫腔镜；妊娠结局

宫腔镜下子宫中隔矫治术（TCRS）是子宫中隔的主要治疗方法，在实施TCRS后妊娠的产妇应与正常妊娠产妇获得相同的妊娠结局，而并非将手术矫正作为分娩方式的决定因素。为了进一步探讨宫腔镜子宫中隔矫治术对分娩结局的影响，现选择我院220例产妇（正常产妇110例，实施TCRS产妇110例）进行对比分析，旨在为指导TCRS术后产妇分娩处理提供重要依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月～2016年6月期间收治的接受子宫中隔宫腔镜矫治术患者110例，其中68例活产分娩，年龄为（29.13±3.19）岁。随机选择2014年12月～2016年6月期间子宫结构正常的产妇110例，年龄为（28.92±5.29）岁，两组患者在年龄方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前准备工作中，要注意在手术前1 d给予患者外用米索前列醇200 ug，放置在患者阴道后穹窿处，提前做好宫颈插管。当天晚上10点，遵医嘱给予患者米索前列醇600 ug，口服给药。术中所采用的设备为日本Olympus等离子被动式连续灌流可旋转电切镜，设定电切频率为240 W，设定电凝频率为200 W，灌流液选择0.9%生理盐水。在手术实施过程中，先借助针状电机将子宫中隔沿横向切开，随后改用环状电极修补宫腔，将子宫修复成倒三角形并保持。术后，将球囊放置于宫腔内，视恢复情况约5～7 d后将球囊取出，随后放置宫内节育器。术后，给予患者建立雌、孕激素人工周期，具体为戊酸雌二醇2 mg/次，3次/d，持续应用21 d，21 d后加用地屈孕酮，10 mg/次，2次/d，连续用药10 d，持续2～3个月后行宫腔镜检查，并将节育器取出。术后对患者进行随访，了解患者妊娠结局。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩情况比较

术后妊娠距取节育器时间为（5.81±3.94）月，与对照组相比，TCRS组剖宫产率、早产、横位、臀位、前置胎盘发生率高，P＜0.05，差异具有统计学意义，新生儿体重和胎儿窘迫发生率无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较

2.2 分娩期并发症情况比较

TCRS组产后出血率和需要输血治疗方面显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分娩期并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

大量文献研究[1-3]表明，TCRS术可以明显改善子宫中隔患者的妊娠率和活产率。在本次研究中，与对照组相比，TCRS组剖宫产率、早产、横位、臀位、前置胎盘发生率高，P＜0.05，差异具有统计学意义，新生儿体重和胎儿窘迫发生率无显著性差异（P＞0.05）。TCRS组产后出血率和需要输血治疗方面显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，TCRS术后产妇新生儿存活率与正常产妇无明显差异，但是剖宫产率较高，需要加强孕期和分娩期监护，预防分娩期并发症，改善TCRS术后产妇妊娠结局。

[1] 石晓燕,王素敏,顾小燕,等.宫腔镜子宫中隔矫治术后分娩结局分析[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):1012-1014.

[2] 马晓黎,刘雨声,郭银树,等.合并阴道纵隔双宫颈的完全中隔子宫27例临床分析[J].国际妇产科学杂志,2016,43(5):597-600.

[3] 张红洋.子宫纵隔的诊治现状及研究进展[J].医学综述,2013,19(14):2588-2591.

本文编辑：刘帅帅

Analysis of postoperative outcomes of uterine and postoperative childbirth

ZHANG Xia
(The people's hospital of qinhuangdao city,Hebei Qinhuangdao 066300,China)

R711.1

B

ISSN.2095-8803.2017.04.065.02