不同治疗方法对妇产科手术致输尿管损伤的临床观察

祁巧娥

（邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056001）

不同治疗方法对妇产科手术致输尿管损伤的临床观察

祁巧娥

（邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056001）

目的 观察不同治疗方法对妇产科手术致输尿管损伤的临床情况。方法 研究对象为我院收治的151例宫颈癌患者并随机分为观察组76例和对照组75例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗。比较两组的临床效果，手术出血量和输尿管损伤发生率。结果 观察组的总有效率为94.74%明显高于对照组的77.33%，术中出血量较少，输尿管损伤发生率为5.26%与对照组的12.00%相比较低，且均差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术比开腹手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著，值得推广。

腹腔镜下宫颈癌根治术；泌尿系统；损伤

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一。宫颈癌的发生会造成女性阴道流血、息肉、白带恶臭等症状，常伴发感染，给患者带来痛苦[1]。治疗此病方法首选手术治疗。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术的不断应用于临床手术中，具有较好的效果。腹腔镜技术安全性高，患者创伤较开腹手术小，定位准确，越来越多的患者和妇科医生会选择腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗宫颈癌，然而，也有一些报道发现不同手术方法对妇产科手术致输尿管损伤的程度不一[2-3]。基于此，我院针对应用开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术治疗方法的临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年10月～2016年10月收治的151例宫颈癌患者，并随机分为观察组76例和对照组75例。观察组：年龄范围27～57岁，平均年龄（45.6±3.7）岁；其中，临床分期为Ia2期10例，Ib1期31例，Ⅰb2期21例、Ⅱa期14例。对照组：年龄范围26～57岁，平均年龄（45.4±3.5）岁；其中，临床分期为Ⅰa2期11例，Ⅰb1期32例，Ⅰb2期20例、Ⅱa期12例。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用开腹手术治疗，给予患者麻醉，取仰卧位，消毒，进行常规开腹手术。观察组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，阴道镜下探查，打开盆壁腹膜，暴露骨盆漏斗韧带，超声刀切断膀胱宫颈韧带，钝性打开阴道旁间隙，经阴道取出子宫等，褥式缝合，置尿管和阴道引流管。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果，手术出血量和输尿管损伤发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件统计学分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

观察组的总有效率为94.74%明显高于对照组的77.33%，且差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较 [n（%）]

2.2 临床情况

观察组术中出血量较少，输尿管损伤发生率为5.26%与对照组的12.00%相比较低，且差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床情况（）

表2 两组临床情况（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n术中出血量（mL）输尿管损伤发生率 [n（%）]观察组76181.39±91.2*4（5.26）*对照组75292.4±92.89（12.00）

3 讨 论

宫颈癌患者主要临床表现为经期延长、阴道出血或有血性分泌物，后发展为不规律的出血。病情严重者，晚期会出现尿频、便秘等一系列继发症状[4]。治疗此病方法首选手术治疗。开腹手术容易造成泌尿系统损伤的并发症，比如术后尿潴留、输尿管损伤等。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者具有较好效果。腹腔镜技术安全性高，患者创伤较小，定位准确，越来越多的患者和妇科医生会选择腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗宫颈癌。腹腔镜手术安全性高，创伤较小的优点，被宫颈癌患者认可。但是，有研究发现[5]，宫颈癌患者进行腹腔镜下宫颈癌根治术及腹膜后淋巴结清扫术会出现输尿管损伤、尿潴留以及泌尿系感染等并发症，应注意置留导尿管的时间以及拔出时的操作方法。针对其操作难度大，需要不断积累经验，进一步的提高外科医生操作技术和熟练度减少泌尿系损伤等并发症的出现。

本研究通过对应用开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术治疗方法的临床效果进行对比，结果显示应用腹腔镜下宫颈癌根治术具有较好的效果，且出血量少，对输尿管损伤小。

综上所述，腹腔镜下宫颈癌根治术比开腹手术治疗宫颈癌患者的临床效果显著，值得推广。

[1] 高 原,惠 宁.妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(1):92-94.

[2] 杨 婧,吕东昊,何 佳,腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价[J].Chin J Evid-based Med,2010,10(5):592- 596.

[3] 张 潍,陈必良,辛晓燕,等.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(1):147-149.

[4] 王 刚.腹腔镜广泛性子宫切除术严重并发症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(3):169-171.

[5] 梁志清.腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(l):5-7.

本文编辑：李 豆

R711.4

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ISSN.2095-8803.2017.04.062.02