革兰染色在妇女阴道分泌物检验中的应用分析

徐 曼

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

革兰染色在妇女阴道分泌物检验中的应用分析

徐 曼

（南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

目的 探究革兰染色在妇女阴道分泌物检验中的应用价值。方法 回顾性选取我院妇科门诊2015年12月～2016年6月采集的156例阴道分泌物标本进行分析，将行生理盐水镜检作为对照组，而行革兰染色法检验作为研究组，比较两组检出结果。结果 研究组与对照组念珠菌、淋球菌、滴虫及线索细胞检出率无显著差异（P＞0.05），研究组总检出65（41.66%）例，对照组总检出34（21.79%）例，研究组总检出率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 革兰染色应用于阴道分泌物检验中，可提升炎性反应检出率，为临床诊疗提供科学参考依据，可推广。

阴道分泌物；革兰染色；应用价值

随着年龄增长，女性妇科疾病逐渐增多，目前，临床多采用检测阴道分泌物法对宫颈糜烂、阴道炎等疾病进行诊断，从而及早进行有效治疗，进而改善患者预后[1]。女性阴道分泌物检验，临床常规采取生理盐水镜检法，近年来，因医学技术不断进步，临床检验方法逐渐增多，革兰染色法广泛应用于临床。为明确革兰染色检验阴道分泌物的应用价值，我院针对性选取156例标本予以分析，并作报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性选取我院妇科门诊2015年12月～2016年6月采集的156例阴道分泌物标本进行分析，将行生理盐水镜检作为对照组，而行革兰染色法检验作为研究组。其中，年龄19～62岁，平均（29.65±6.74）岁；发病时间4个月～2年，平均（12.62±0.95）个月；文化程度：中学及以下70例，大专及以上86例。纳入自愿接受检查并有性生活女性，且受检时无妊娠、月经情况，近两周无夫妻生活；所有受检者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有受检者均应用无菌棉拭子采集阴道分泌物，首先，将棉拭子插入阴道，轻旋转沾取阴道分泌物，然后取出棉拭子；采集结束后分别予以生理盐水镜检及革兰染色检验。其中，生理盐水镜检：应用0.8 mL生理盐水对分泌物进行稀释，然后涂片并选用适当显微镜进行样本观察。

革兰染色检验：将分泌物均匀涂抹于载玻片上，过火固定后予以染色；①首先进行初染，将草酸结晶紫滴于载玻片上，并完全覆盖标本，染色1 min后用水冲洗；②然后进行煤染，在标本上滴入碘液，确保标本完全覆盖，1 min后用水冲洗，并用吸水纸吸走多余水分；③之后予以脱色处理，滴入数滴95%酒精，轻摇载玻片行脱色30 s，用水冲洗并吸干水分；④最后进行复染，在载玻片上滴入蕃红染色液，10 s后用水冲洗，对标本进行干燥后于显微镜下油镜检查。若检验出现真菌菌体或孢子则表示结果为阳性，适用于两种检验方法。

1.3 统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组检出结果

研究组与对照组念珠菌、淋球菌、滴虫及线索细胞检出率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），两组均以念珠菌检出率最高，详见表1。

表1 两组检出结果 [n（%）]

2.2 比较两组总检出率

研究组总检出65（41.66%）例，对照组总检出34（21.79%）例，研究组总检出率显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

女性阴道因生理结构特殊，具有短浅特点，与肛门距离较短，一旦缺乏注意，则易引发阴道炎症。其次，阴道中寄生多种微生物，一旦病菌侵入，造成微生物动态平衡破坏，将引发一系列妇科疾病[2]。有研究指出[3]，对阴道分泌物予以革兰染色检验，能够提高炎性反应检出准确性，指导临床早期治疗，从而促进患者预后改善。

本次研究中，研究组与对照组念珠菌、淋球菌、滴虫及线索细胞检出率无显著差异，两组均以念珠菌检出率最高；研究组总检出率显著高于对照组；此次研究结果与赵文芳[4]相似，表明革兰染色检验法具有较高诊断敏感性，可为临床医师制定治疗方案提供详细、准确数据支撑，从而提高治疗有效性。革兰染色主要是通过初染、煤染、脱色及复染等步骤处理标本，然后置于油镜下观察，其结果鉴别主要通过颜色显示，从而更有助于细菌鉴别[5]。革兰染色检出念珠菌率高于生理盐水镜检，分析其原因可能为：生理盐水镜检法检验时，若念珠菌量较少，念珠菌与上皮细胞重叠覆盖，则造成图片分辨率降低；而革兰染色检验时，真菌芽生孢子及假菌丝均着蓝色，油镜观察时形态典型突出，因而革兰染色法可提升念珠菌检出准确性[6]。近年来，淋病逐渐蔓延，成为社会公害，临床初步诊断主要以革兰染色法检测出革兰阴性杆菌肾形双球菌作为依据。阴道分泌物经革兰染色后可于白细胞内外观测到数量不等革兰阴性杆菌双球菌，因而，可作为一种简单快速筛查手段。研究结果显示，革兰染色法细菌总检出率显著高于生理盐水镜检法，表明革兰染色法可使检查更加全面，从而促进检出准确率提高。其次，革兰染色法可重复操作，且该操作简单方便，可短时间内获取检测结果，实用性较强。此外，该检验方法无需耗用昂为器材，患者医疗负担减轻，从而可提高患者接受度。研究受环境、样本及时间等因素影响，未对临床诊断价值作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。

综上所述，临床检验女性阴道分泌物时可利用革兰染色法，其有助于提升检验准确率，提供科学参考依据，从而避免出现抗生素滥用现象，提升疗效与预后。

[1] 梁逸敏.500例阴道分泌物常规检验结果分析[J].中国医学工程,2015,23(2):99-101.

[2] 潘秀芳,黎 滨,卓 芬.妇科阴道分泌物不同涂片检验方法比较分析[J].中国实验诊断学,2015,19(8):1371-1373.

[3] 陈轶群,刘锦棠,王海云.革兰染色Nugent评分法对细菌性阴道病的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(2):213-214.

[4] 赵文芳.革兰染色用于妇女阴道分泌物检验结果分析[J].临床医药文献杂志,2016,3(26):5169,5172.

[5] 晏文芬,黄燕新,王陈龙.革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):64-65.

[6] 陈瑞轩.革兰染色检验法、PCR检验法与细菌培养法在阴道细菌检查中的应用比较[J].中医临床研究,2016,8(34):126-127.

本文编辑：王 琦

R446.19

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ISSN.2095-8803.2017.04.059.02