腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床实用价值分析

井跃华

（曲阳东城医院，河北 保定 073100）

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床实用价值分析

井跃华

（曲阳东城医院，河北 保定 073100）

目的 分析腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床实用价值。方法 按照随机抽取的方式将所有多囊卵巢综合征患者120例分为研究组与对照组。对照组患者于月经第五天开始口服克罗米芬进行药物保守治疗；研究组患者给予腹腔镜卵巢打孔术治疗。比较两组术前术后性激素变化，月经正常率、排卵率。结果 所有患者术后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究组改善效果更明显，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组月经正常率、排卵率组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与药物保守治疗相比，腹腔镜卵巢打孔术用于多囊卵巢综合征治疗，可有效改善患者雌激素水平，提高月经正常率及排卵率，是一种有效的治疗方法。

多囊卵巢综合征；腹腔镜；手术；治疗

多囊卵巢综合征是妇产科常见病，临床症状主要有胰岛素抵抗、慢性持续无排卵、卵泡发育不良、高雄激素血症等[1]。过去临床常采用药物保守治疗促进患者卵泡发育，改善不孕症。因个体差异、耐药等原因是临床疗效有一定的局限性[2]。我院采用腹腔镜卵巢打孔术治疗部分多囊卵巢综合征患者，得到了较好的临床效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月～2016年7月收治的多囊卵巢综合征120例纳入此次研究。所有患者均伴有不同程度肥胖、多毛、闭经或月经稀少等症状，实验室检查LH、T值偏高，FSH值偏低。年龄22～43岁，中位年龄（27.4±1.5）岁；其中原发不孕110例，继发不孕20例；不孕年限2.5～8.5年，平均年限（4.6±0.8）年。参与研究患者均签署知情同意书，按照随机抽取的方式将所有多囊卵巢综合征患者分为研究组与对照组，两组年龄、不孕症类型、不孕年限等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者于月经第五天开始口服克罗米芬进行药物保守治疗，50 mg/次，1次/d，连续用药15天；研究组患者给予腹腔镜卵巢打孔术治疗。手术过程：月经干净后第七天，给予持续硬膜外麻醉，取仰卧位，沿肚脐处切口，建立人工气腹，待形成CO2气腹置入腹腔镜，常规检查腹腔，若无异常，将卵巢固定。在避免卵巢门周围结构损伤的情况下，用单极电凝针在卵巢表面做8～15个直径为3～5 mm，深度为2～4 mm的小孔。打孔后观察输卵管通畅情况，合并输卵管远端梗阻者行输卵管造口术。术毕用生理盐水进行常规冲洗，给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

术前术后性激素变化，月经正常率、排卵率。

1.4 统计学方法

采用统计系软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处理，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前术后性激素变化情况

所有患者术后PRL、E2、T、FSH、LH等性激素水平均有所改善，研究组改善效果更明显，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术前术后性激素变化情况比较（）

表1 两组术前术后性激素变化情况比较（）

注：与术前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

观察项目研究组（n=60）对照组（n=60）术前术后术前术后PRL（ug/L）19.8±1.321.4±1.2*19.6±1.620.7±1.4* E2（pmol/L）265.4±3.2186.5±2.1*#264.5±2.7203.4±2.3* T（nmol/L）3.5±0.62.2±0.5*#3.4±0.72.8±0.5* FSH（IU/L）11.3±1.511.6±1.6*11.3±1.911.5±1.7* LH（IU/L）32.6±1.920.3±1.4*#32.5±2.027.9±1.7*

2.2 月经正常率及排卵率

研究组月经正常率、排卵率分别为88.3%（53/60）、86.7%（52/60），对照组月经正常率、排卵率分别为45%（27/60）、55%（33/60），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征是以不孕、闭经、多毛等为主要临床症状的育龄期常见病[3]。既往妈富隆、氯米芬、克罗米芬等药物保守治疗，疗效欠佳，价格昂贵，临床推广受限。随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用于临床。腹腔镜手术具有创伤小、清晰、直观等优势，能够直视卵巢形态[4]，准确评价患者病情，进行治疗。腹腔镜卵巢打孔术可破坏卵巢兼职，使机体雌酮转化物、血清雄激素水平降低，使性激素水平逐渐恢复正常[5]，从而恢复排卵功能。此外，腹腔镜卵巢打孔术创伤小，并发症少，易于操作。

本次研究结果证实，与药物保守治疗相比，腹腔镜卵巢打孔术用于多囊卵巢综合征治疗，可有效改善患者雌激素水平，提高月经正常率及排卵率，是一种有效的治疗方法。

[1] 韩先龙.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(3):266-267.

[2] 王 艳.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察[J].实用妇产科杂志,2011,27(10):791-792.

[3] 赵晓东.腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):177-178.

[4] 林 莉.多囊卵巢综合征采用腹腔镜卵巢打孔术治疗临床分析[J].现代医药卫生,2012,28(1):33-34.

本文编辑：李 豆

R713.6

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ISSN.2095-8803.2017.04.058.02