补阳还五汤联合α-硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床观察

刘爱华

（锦州市中心医院内分泌科，辽宁锦州121000）

补阳还五汤联合α-硫辛酸注射液治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床观察

刘爱华

（锦州市中心医院内分泌科，辽宁锦州121000）

目的探究气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用补阳还五汤联合α-硫辛酸的治疗效果。方法选取本院2014年4月—2015年8月收治的84例糖尿病周围神经病变患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组予以α-硫辛酸治疗，观察组予以补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗。并对2组患者的治疗效果与治疗前后神经传导速度、TCSS评分进行对比。结果与治疗前相比，两组患者治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV均有显著改善（P＜0.05）；2组患者治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV的对比（P＞0.05）；观察组总有效率90.48%，比对照组的69.05%高（P＜0.05）；两组患者治疗前后TCSS评分的对比（P＞0.05），治疗后2组患者的后TCSS评分均有一定降低，且观察组的降低幅度优于对照组（P＜0. 05）。结论气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用补阳还五汤联合α-硫辛酸的治疗效果显著，可使患者的末梢神经代谢与传导功能显著改善，改善肢体麻木、疼痛症状，使TCSS评分有效降低。

补阳还五汤；α-硫辛酸注射液；气虚血瘀型；糖尿病周围神经病变；消渴；痹证

糖尿病周围神经病变主要是因为糖尿病导致的外周神经系统受损引发的病变，是一种常见的神经系统并发症，临床症状肢体远端感觉障碍、运动障碍以及自主神经障碍[1]。西医对此病存在一定的治疗效果，但效果不显著。在西医治疗的前提下，中医采用内外兼职与辩证论治的理念对此病治疗，取得了显著效果[2]。本研究探究了气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用补阳还五汤联合α-硫辛酸的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的84例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者，均来自于本院2014年4月—2015年8月这一期间，全部患者均满足《现代糖尿病学》与《现代中医神经病学》标准，采用抽签的方式将其分为2组，对照组42例患者中，有男∶女=19∶23，年龄38～66岁，平均年龄（58.0±6.6）岁；空腹血糖（7.0±1.8）mmol/ L。观察组42例患者中，有男∶女=21∶21，年龄39～67岁，平均年龄（58.6±6.9）岁；空腹血糖（7.3±1.5）mmol/L。2组患者空腹血糖等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法2组患者均实施降糖、合理运动等基础治疗。基于此，对照组采用0.6α-硫辛酸与0.9%氯化钠注射液混合进行静脉滴注，1次/d，观察组患者在对照组的前提下，加用补阳还五汤治疗，方剂为生黄芪100 g，川芎、当归尾、赤芍、桃仁、地龙、红花各15g，由医院统一制备，每袋150 ml，早晚服用150 ml，治疗28 d。

1.3 观察指标对2组患者的治疗效果、神经传导速度、TCSS评分予以统计分析。

1.4 疗效判定显效表示治疗后疼痛与麻木等自觉症状彻底消失，腱、膝反射基本恢复正常，神经传导速度增加超过5 m/s或恢复到标准水平；有效表示自觉症状得到显著改善，只有部分腱、膝反射恢复，神经传导速度增加至3～5m/s；无效表示自觉症状没有改善，腱、膝反没有缓解，神经传导素服低于3m/s。

1.5 统计学分析选择SPSS17.0统计软件，神经传导速度等计量资料利用（x±s）表示，采用t检验，临床效果等计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗前后的神经传导速度与治疗前相比，2组患者治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV均有显著改善（P＜0.05）；2组患者治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV的对比（P＞0.05）。如表1。

表1 对比2组患者治疗前后的神经传导速度（x±s，m/s）

2.2 对比2组患者的临床效果观察组总有效率90.48%，比对照组的69.05%高（P＜0.05）。如表2。

表2 对比2组患者的临床效果[例(%)]

2.3 对比2组患者治疗前与治疗后TCSS评分2组患者治疗前后TCSS评分的对比（P＞0.05），治疗后2组患者的后TCSS评分均有一定降低，且观察组的降低幅度优于对照组（P＜0.05）。如表3。

表3 对比2组患者治疗前与治疗后TCSS评分（x±s，分）

3 讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制还不清楚，绝大部份学者认为是代谢紊乱与血管受损等多种因素引发的，对此病的治疗主要以神经组织脂质氧化现象的降低与末梢神经代谢功能的改善等为核心[3-4]。α-硫酸锌属于强氧化剂的一种，可借助神经组织纸质氧化现象的降低，以及对蛋白质糖基化作用的阻止等产生作用，进而防止由于高血糖引发的不同神经病变[5-6]。中医认为此病属于消渴、血痹等范畴，因为糖尿病久治不愈导致的，气虚为本，燥热为标，气滞血瘀，导致病情加重。治疗需要以益气活血与化瘀通络为原则[7]。补阳还五汤方剂中的黄芪具有祛瘀通络的功效；当归具有活血化瘀的效果；川芎、赤芍以及桃仁等更具有活血化瘀的效果；诸药合用可活血补气、祛瘀通络[8]。现代药理学研究显示：补阳还五汤还有扩张血管，改善微循环的作用，对神经损伤的修复与周围神经的再生具有促进作用[9-10]。

本研究结果表明：与单纯使用α-硫辛酸相比，补阳还五汤联合α-硫辛酸对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者的治疗效果更显著，可使患者的麻木等症状明显改善，改善末梢神经代谢与传导功能，降低TCSS评分，与相关研究结果一致。

总而言之，气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者采用补阳还五汤联合α-硫辛酸的治疗效果高于单纯采用α-硫辛酸，可改善末梢神经代谢与传导功能，使肢体麻木、疼痛的症状显著改善，使TCSS评分显著降低，是一种有效的治疗方法。

[1]刘作印.针刺疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞恢复期临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(20):102-103.

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[4]庄耀东，郭森仁，陈丽芬，等.补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀2型糖尿病足(Wagner0～1级)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(6):103-105.

[5]赵冰清，孙丰雷.生脉散合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(52):174-175.

[6]雷云江.补阳还五汤加味联合西医常规疗法治疗气虚血瘀型脑梗死的效果研究[J].中国当代医药，2015，22(31):155-157.

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[8]徐晓今，黎凯，王幼奇.针刺联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型中风随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(8):138-140.

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Clin icalObservation on Buyang Huanw u Decoction Com bined w ithα-lipo ic Acid in the Treatm en t o f QiDeficiency and Blood Stasis Type Diabetic PeripheralNeu ropathy

LIU Aihua
(Departmentof Endocrinology,Jinzhou CentralHospital,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To explore the curative effect of Buyang Huanwu decoction combined withα-lipoic acid in the treatment of qi deficiency and blood stasis type diabetic peripheral neuropathy.M ethods 84 cases of diabetic peripheral neuropathy patients in our hospital from April 2014 to August 2015 were selected.They were divided into two groups by draw lots.The control group was treated withα-lipoic acid treatment,and the observation group was given Buyang Huanwu decoction combined withα-lipoic acid.The curative effect,the nerve conduction velocity and TCSS score before and after treatment of the two groupswas compared.Results Comparing with before treatment,themedian nerve and common peroneal nerve MNCV and SNCV of the two groups were significantly improved(P＜0.05).Themedian nerve and common peroneal nerve MNCV and SNCV of the two groups after treatment had no difference(P＞0.05).The total effective rate of the observation group was 90.48%which was higher than 69.05%of the control group (P＜0.05).The TCSS score before and after treatment in two groups had no difference(P＞0.05).After treatment,TCSS scoreswere reduced to a certain extent,and the decline of the observation group was significantly than that of the control group(P＜0.05). Conclusion Buyang Huanwu decoction combined withα-lipoic acid in the treatment of qi deficiency and blood stasis type diabetic peripheral neuropathy has significantly therapeutic effect,can significantly improve the peripheral nerve conduction and metabolic function and limb numbness and pain,and effectively reduce the TCSS score.

Buyang Huanwu decoction;α-lipoic acid injection;qi deficiency and blood stasis;diabetic peripheral neuropathy;consumptive thirst;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.021

1672-2779（2017）-13-0046-02

：李海燕本文校对：杨阳

2017-02-10）