保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒症临床观察

周克伟 郑义宏 赵丽艳 刘之力史月君

（大连市皮肤病医院中医皮肤科，辽宁大连116021）

保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒症临床观察

周克伟 郑义宏 赵丽艳 刘之力*史月君△

（大连市皮肤病医院中医皮肤科，辽宁大连116021）

目的观察保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒症的疗效。方法将67例患者随机分为2组，治疗组34例，给予保湿干预（局部外用保湿水、保湿霜日二次）联合脐疗（自制中药膏适量封于神阙穴，日1次）治疗，2周为1疗程；对照组33例，单独给予盐酸左西替利嗪片（5mg）口服日1次治疗。2周为1个疗程。2个疗程后记录分析疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为73.53%，与对照组比较均无显著差异(χ2=0.25，P＞0.05)；2组患者不良反应发生率比较差异有显著性意义(χ2=4.38，P＜0.05)。结论保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒症安全、高效，适于临床推广。

保湿干预；脐疗；老年科；瘙痒症

老年皮肤瘙痒症多见于老年人，其主要临床表现为以皮肤干燥、阵发性剧烈性皮肤瘙痒、夜甚，严重影响患者睡眠和生活质量，其冬季病情常因皮肤干燥而加重。笔者于2016年12月—2017年2月采用保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒34例收效显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料2016年12月—2017年2月本院中医皮肤科病房患者67例，临床表现符合老年性皮肤瘙痒症诊断标准[1]，即周身皮肤剧烈瘙痒，无原发皮损；因瘙痒而反复搔抓后可引起继发性损害，如抓痕、血痂、色素沉着等，老人及成年人好发，冬季多见。患者均无内科疾病，均曾接受过常规治疗、无明显疗效。随机分为2组，其中治疗组34例，男19例，女15例；年龄69～ 87岁，平均73.91岁；病程1月～17年，平均2.06年。对照组33例，男17例，女16例；年龄66～83岁，平均71.07岁；病程最短2月，最长16年，平均2.14年。2组患者的性别、年龄、病程等情况的差异无显著性意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 排除标准排除4周内服用过雷公藤等免疫抑制剂和/或1周内服用或外用过皮质类固醇激素者；排除严重心、肝、肾疾病患者；排除因糖尿病等内分泌和代谢疾病、肝胆肾疾病、血液疾病、内脏肿瘤、自体免疫性疾病等引起的瘙痒和药物因素、神经及精神性瘙痒；排除严重的合并症、并发症者；排除研究者认为不适合参加本试验的任何其他情况。

1.3 治疗方法治疗组采用保湿干预联合脐疗治疗：①保湿干预：患处首先外用保湿水（院内自制），20 min后外用保湿霜（院内自制），每日2次；②脐疗药物：防风、荆芥、当归、黄芪、川芎、丹皮、白鲜皮、地肤子等各适量研细末，陈醋调湿，填塞于脐窝，外用胶布固定，每日换药1次，2周为1个疗程。

对照组仅睡前口服盐酸左西替利嗪片，5 mg日服1次，2周为1个疗程。2个疗程后观察分析疗效与不良反应。

1.4 疗效标准根据瘙痒剧烈程度4级评分，0分(无瘙痒)，1分(轻度瘙痒)，2分(中度瘙痒)，3分(重度瘙痒);症状下降积分指数评价效果，症状下降积分指数=(治疗前-治疗后)/治疗前积分×100%。积分指数≥90%为痊愈，≥60%为显效，≥20%为有效，＜20%为无效。所有患者治疗前和治疗结束后1周，根据上述标准进行评分，有效率以痊愈加显效计[2]。

1.5 统计学方法所有数据应用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

治疗组总有效率为73.53%，与对照组（78.79%）比较均无显著差异(χ2=0.25，P＞0.05)。

2.2 2组不良反应比较见表2.

表2 2组不良反应比较[例(%)]

治疗组未出现不良反应；对照组出现4例不良反应（3例嗜睡，1例轻微胃部不适），停药后不良反应自行消退。2组患者不良反应发生率比较差异有显著性意义（χ2=4.38，P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学称单纯性老年性瘙痒症为“风瘙痒”，认为本病因于年老体虚、肝肾不足、精血亏损，皮肤失于濡养而生风化燥（血虚生内风，无风不作痒），导致皮肤瘙痒，故其治疗宜以养血活血、祛风止痒为主[3]。现代医学认为，老年瘙痒症多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。老年人冬季病情严重为皮肤干燥，与老年人皮肤角质层水分和脂肪酸及中性脂质减少、各种腺体分泌功能减少、过度洗浴及不正确的洗浴方法等因素有关[4]。

文献报道，当皮肤含水量降低至10%以下时，皮肤屏障功能即受损，出现许多与皮肤屏障功能下降有关的皮肤病如老年性皮肤瘙痒症、特应性皮炎等[5-6]。据此，合理使用保湿水、保湿霜能够有效提高老年性瘙痒症患者干燥皮肤的细胞含水量，恢复其皮肤屏障功能，有效缓解因皮肤屏障损伤而导致的皮肤瘙痒、干燥等[7]。

脐，即“神阙”。归属任脉，任脉与督脉互为表里，共主人身诸经脉，并通过各经脉的经气运行，交通于五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋骨，是交通心肾的“门户”。所谓脐疗（Hilum Therapy），是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，激发经络之气，疏通气血，调理脏腑，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法。现代研究证明：脐为表皮角质层最薄之处，屏障功能较差，且脐下没有脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性强，药物分子较易透过皮肤角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而通全身。

我科采用脐疗治疗老年瘙痒症的中药中，当归、黄芪益气养血、滋润肌肤；川芎、丹皮养血活血；白鲜皮、地肤子、荆芥、防风祛风止痒等，诸药经由神阙入各经而通达全身，充分发挥其补气行血、养血祛风活血、润燥止痒之功效。

盐酸左西替利嗪片（重庆华邦）为长效三环类抗组织胺药，具有起效快、作用强、对H1受体有较高度亲和力的特点，是胺反应最有效的组胺抑制剂，治疗老年瘙痒症获得临床认可[8]，但其对肝脏的损伤不可小

觑[9-10]。

我科的临床观察结果表明，保湿干预联合脐疗治疗单纯性老年瘙痒症的疗效具有高效、安全的特点，且操作简单，患者顺应性好，因此适于临床推广。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2004：707-709．

[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994．

[3]马林，杨敏，孔连伟，等.四物汤加减治疗血虚风燥型风瘙痒症的临床观察[J].黑龙江中医药，2016（1）:15．

[4]李牧，王红梅.归血颗粒联合复方维E膏治疗老年瘙痒症疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2014（7）:10.

[5]尤桦菁，陈木开，周晖.保湿剂的临床应用现状[J].社区医学杂志，2016（1）:20.

[6]王先文，吴晓红.保湿膏治疗原发性老年瘙痒症56例疗效观察[J].皮肤病与性病，2016（10）:387-389.

[7]陈吉辉，杨利蓉，曹琳，等.保湿剂缓解老年性瘙痒症的疗效观察及护理[J].华西医学，2014（9）：1748-1749.

[8]张云凤.左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效[J].中国老年学杂志，2014(9):5275-5276.

[9]施新华.左西替利嗪致丙氨酸氨基转氨酶升高1例[J].药学与临床研究，2012（4）:212.

[10]白荷荷，聂晓静.左西替利嗪致严重肝损害一例[J].实用药物与临床，2016，11（25）：1453-1454.

Clin icalObservation on M oistu rizing In terven tion Com bined w ith Um bilical Therapy in the Treatm en t o f Sim p le Senile Pru ritus

ZHOU Kewei,ZHENGYihong,ZHAOYanli,LIU Zhili,SHIYuejun
(Departmentof TCM Dermatology,Dalian Skin DiseaseHospital,Liaoning Province,Dalian 116021,China)

Objective To observe the clinical effect ofmoisturizing intervention combined with umbilical therapy in the treatment of simple senile pruritus.M ethods 67 cases of patientswith simple senile prurituswere divided randomly into two groups.The treatment group of 34 cases was treated with moisturizing intervention(external&local,twice a day)and umbilical therapy(the medium ointmentwas put in the Shenque pointmoderately,once a day).The control group of 33 caseswas treated with levocetirizine dihydrochloride tablets(5mg)only.2 weekswas a course.The therapeutic effect and the adverse effectswere recorded after 2 courses. Results The total clinical effective rate of the treatment group was 73.53%,and there was no significant difference between the two groups(χ2=0.25,P＞0.05).The difference on adverse effects between the two groupswas no significant(χ2=4.38,P＜0.05).Conclusion Themoisturizing intervention combined with umbilical therapy in the treatmentof simple senile pruritus is safe and effective.

moisturizing intervention;umbilical Therapy;geriatrics;pruritus

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.037

1672-2779（2017）-13-0081-02

：李海燕本文校对：唐春蕾

2017-04-07）

*通讯作者：844058229@qq.com

△指导老师