通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床研究

齐晓

（辽阳市中医医院内科，辽宁辽阳111000）

通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床研究

齐晓

（辽阳市中医医院内科，辽宁辽阳111000）

目的探究支气管哮喘伴胃肠功能障碍采用通腑安脏汤的治疗效果。方法选取本院2014年6月—2016年8月收治的

68例支气管哮喘伴胃肠功能障碍患者，抽签分为2组，对照组予以西药治疗，观察组予以通腑安脏汤治疗，并对2组的治疗

效果、消化道症状积分与肺功能情况予以对比。结果对照组患者治疗总有效率70.59%，低于观察组的91.18%（P＜0.05）；2组患者治疗前消化道症状积分的对比（P＞0.05）；治疗后2组患者消化道症状积分均有一定下降，且观察组下降幅度优于

对照组（P＜0.05）；2组患者治疗前肺功能的对比（P＞0.05）；治疗后2组患者的肺功能均有一定改善，但2组患者治疗后肺功

能的对比（P＞0.05）。结论支气管哮喘伴胃肠功能障碍采用通腑安脏汤的治疗效果显著，可使患者的临床症状充分改善。

通腑安脏汤；支气管哮喘；胃肠功能障碍；腹胀；咳喘

支气管哮喘在临床上属于气道慢性炎症性疾病，在老年人群中较常见，秋冬季发病率较高，临床有喘息与呼吸困难等。患者因为呼吸障碍引发机体缺氧以及心衰等因素的影响，致使胃肠道调节机制与胃肠道结构受损，产生吸收等功能一张，也就是胃肠功能障碍[1]。西医对支气管哮喘伴胃肠功能障碍的治疗效果不显著。相关研究显示：中医的通腑安脏汤对此病的治疗效果较好，可使患者的症状充分改善[2]。本研究探究了支气管哮喘伴胃肠功能障碍采用通腑安脏汤的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取的68例支气管哮喘伴胃肠功能障碍患者，均来自于本院2014年6月—2016年8月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组34例患者中，有男16例，女18例，年龄17～62岁，平均（35.6±2.6）岁；病程2～29年，平均（15.5±2.6）年。观察组34例患者中，有男118例，女16例，年龄18～63岁，平均（34.8±2.2）岁；病程3～28年，平均（15.2±2.1）年。2组病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用5 mg的枸橼酸莫沙必利分散片治疗，3次/d；采用舒利迭，1吸/次，2次/d。治疗14 d。

1.2.2 观察组方剂桃仁、柴胡、枳实、白芍、桂枝各12 g，黄芩、半夏、生姜各9 g，大黄、甘草各6 g，芒硝5 g，大枣3枚。每两剂加水1600 ml，浸泡半小时后在1.5个大气压与120℃条件下煎煮40 min，分装6袋，1袋100m l。1袋/次，2次/d。治疗14 d。

1.3 观察指标根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002郑晓萸主编）相关标准对消化道症状予以评分，主要分为轻度、中度与重度三个方面；并采用肺功能检测以对患者肺功能予以测定，主要包括1秒用力呼气容量（1FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼气流速（PEF）。

1.4 疗效判定根据《支气管哮喘防治指南》对两组患者的治疗效果予以评定：临床控制表示症状彻底消失或基本消失，证候积分减少超过90%；显效表示症状显著改善，证候积分减少70%～89%；有效表示症状有一定好转，证候积分减少30%～69%；无效表示症状没有变化，或有加重的现象，证候积分减少小于29%。

1.5 统计学分析采用统计学软件SPSS17.0予以统计分析，肺功能等计量资料利用（x±s）表示，检验用t，治疗效果等计数资料用%表示，检验用χ2，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组治疗后临床效果由下表1所示：对照组患者治疗总有效率70.59%，低于观察组的91.18%（P＜0.05）。

表1 对比2组治疗后临床效果[例(%)]

2.2 对比2组治疗前与治疗后消化道症状积分由下表2所示：2组患者治疗前消化道症状积分的对比（P＞0.05）；治疗后2组患者消化道症状积分均有一定下降，且观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。

表2 对比2组治疗前与治疗后消化道症状积分

表2 对比2组治疗前与治疗后消化道症状积分

注：*与治疗前对比，P＜0.05；#与对照组对比，P＜0.05

组别例数嗳气反酸治疗前治疗后饮食减少治疗前治疗后胃脘与脘腹胀满治疗前治疗后便次异常治疗前治疗后对照组34 4.65±3.35 2.93±2.35*观察组34 3.85±3.09 2.04±2.03*＃7.15±0.57 7.03±0.73 5.57±0.31*3.98±1.80*＃6.14±2.13 6.30±2.00 4.87±0.43*4.45±2.93 3.24±2.12*4.14±2.00*＃4.66±2.58 1.87±1.91*＃

2.3 对比2组治疗前与治疗后肺功能由下表3所示：2组患者治疗前肺功能的对比（P＞0.05）；治疗后2组患者的肺功能均有一定改善，但2组患者治疗后肺功能的对比（P＞0.05）。

表3 对比2组治疗前与治疗后肺功能

表3 对比2组治疗前与治疗后肺功能

注：*与治疗前对比，P＜0.05；#与对照组对比，P＞0.05

组别例数FVC（L）治疗前治疗后FEV1（L）治疗前治疗后PEF（L/s）治疗前治疗后对照组34 2.35±0.89 3.09±0.31*观察组34 2.31±0.79 3.12±0.65*＃1.85±0.31 1.95±0.26 2.49±0.09*2.49±0.29*＃4.47±1.18 4.31±1.15 5.31±1.28*5.48±1.31*＃

3 讨论

支气管哮喘主要是因为不同细胞参与导致，如嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞以及中性粒细胞等，会引发呼吸道反应性显著增强。患者因为呼吸障碍引发机体出现心衰与免疫功能异常等症状的出现，进而引发机体胃肠调节机制与胃肠道结构受到不利影响，产生消化与屏障等功能异常，也就是胃肠道功能障碍[3-4]。胃肠道功能障碍会导致支气管哮喘发作与严重的重要因素，其发病机制相对较复杂，可能和酸性反流对等导致的气食道下段反射导致的气道神经炎性反应等机制有关[5]。根据有关文献资料显示：西药采用平喘类与抗炎类药物结合对胃肠道功能障碍患者予以治疗，其治疗效果并不显著，且没有统一标准。多数研究证实：中医采用通腑安脏汤可使此病的症状充分改善，提高其治疗效果[6-7]。通腑安脏汤中的柴胡具有抗炎、抗菌以及调节免疫力等多种功效；半夏具可促使胃肠道传导功能加强，还可以促进胆汁的分泌，具有显著的镇静与镇静催眠效果；大黄具有抗感染、加快胃肠蠕动等功效；生姜有改善胃肠道痉挛与促进消化的功效；大枣具有补益脾胃的作用；等等。诸药合用，可使药效叠加[8-10]。本研究结果表明：与西药相比，通腑安脏汤对支气管哮喘伴胃肠道功能障碍的治疗效果更显著，可使患者的临床症状充分改善，与相关研究结果一致。总之，通腑安脏汤对支气管哮喘伴胃肠道功能障碍的治疗效果高于西药，可改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

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[4]田正云，赵浩，孔立，等.调气通腑泄热法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究[J].中国中医急症，2015，24(9):1528-1529.

[5]杨壮智，程志文，林霞.中西医结合治疗机械通气伴胃肠功能障碍20例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2016，26(3):238-241.

[6]吴颖，王继东.通腑安脏汤治疗支气管哮喘伴胃肠功能障碍的临床疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18(5):833-838.

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Clinical Study on Tong fu Anzang Decoction in the Treatm en t o f Bronch ial Asthm a w ith Gastro in testinalDysfunction

QIXiao
(Departmentof InternalMedicine,Liaoyang Hospitalof TraditionalChineseMedicine,Liaoning Province,Liaoyang 111000,China)

Objective To explore the curative effect of Tongfu Anzang decoction in the treatmentofbronchial asthmawith gastrointestinaldysfunction.Methods 68 casesofbronchialasthma patientswith gastrointestinal dysfunction in our hospital from June 2014 to August 2016 were selected and divided into two groups.The control group

Western medicine treatment.The observation group was treated with Tongfu Anzang decoction.The curative effect,gastrointestinal symptoms score and lung function condition between the two groupswas compared.Results The total effective rate of the control group was 70.59%which was lower than 91.18%of the observation group(P＜0.05).Before treatment,gastrointestinal symptoms score score between the two groupshad no difference(P＞0.05). After treatment,gastrointestinal symptoms score of the two group were decreased,and the decline range of the observation group was larger than that of the control group(P＜0.05).Before treatment,the pulmonary function between the two groups had no difference (P＞0.05).After treatment,the lung function of the two groupswere improved to some extent,but the comparison of pulmonary function after treatment in two groups had no difference(P＞0.05).Conclusion Tongfu Anzang decoction in the treatmentof bronchial asthma with gastrointestinal dysfunction has significantly curative effectand the clinicalsymptomsof patients improved sufficiently.

Tongfu Anzang decoction;bronchial asthma;gastrointestinal dysfunction;abdominal distension;cough with asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.039

1672-2779（2017）-13-0085-02

：李海燕本文校对：于龙

2017-03-13）