桃红四物汤配伍解表药物治疗桡骨远端骨折的临床观察※

杨斌 易健健 刘建 陈善明

（萍乡市中医院骨一科，江西萍乡337000）

桃红四物汤配伍解表药物治疗桡骨远端骨折的临床观察※

杨斌 易健健 刘建 陈善明

（萍乡市中医院骨一科，江西萍乡337000）

目的探讨桡骨远端骨折采用桃红四物汤配伍解表药物治疗的临床效果。方法选择2015年6月—2016年6月期间我院门诊及住院部收治的桡骨远端骨折患者60例为研究对象，随机将其分为2组，其中给予对照组单纯活血化瘀、行气止痛法治疗，而观察组在此基础上，再佐以温经通络、祛风散寒药物联合治疗，对2组的治疗效果进行比较分析。结果治疗前，2组的VAS评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的VAS评分明显下降，组间对比差异显著（P＜0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间比较有明显差异（P＜0.05）；同时，2组的骨折愈合时间、平均住院时间以及Cooney腕关节功能评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予桡骨远端骨折患者桃红四物汤配伍解表药物联合治疗，能够缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，值得推广。

桡骨远端骨折；桃红四物汤；腕关节

桡骨远端骨折是比较常见的一种骨折类型，在急诊骨折患者中占有较高的比例，约为17%～18%左右，各年龄段均可发病，其中老年人为高发人群，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活与工作[1]。当前临床上在治疗桡骨远端骨折时，有多种多样的方法，包括石膏、夹板固定等，虽然可以获得较好的效果，但是固定后容易再移位，所以早期有效地复位和固定对促进骨折愈合有着极其重要的意义[2]。因此，本文对桃红四物汤配伍解表药物运用在桡骨远端骨折治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院门诊及住院部2015年6月—2016年6月期间收治的60例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为2组，每组30例。对照组年龄20～69岁，平均（43.6±11.7）岁，其中17例为女性、13例为男性；观察组中14例为男性、16例为女性，年龄21～70岁，平均（43.7±11.8）岁。入选标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准；②年龄为20～75岁者；③未经其他任何内服、外敷药物治疗的新鲜（病程2 d以内）闭合性桡骨远端骨折；④采用非手术疗法可达到骨折功能复位者；⑤自愿作为受试对象，并能接受试验药物剂型，保证完成疗程者。排除标准：①由骨病所致的病理性骨折；②多发性骨折(1处以上)或合并血管、神经、内脏损伤者；③开放性骨折有软组织缺损或感染者；④过敏体质或对多种药物过敏者，不愿意接受试验药物治疗者。2组的年龄、性别比等基本资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位治疗2组患者入院后，均行手法复位治疗，操作如下：指导患者保持坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂保持中立位，对患者进行臂丛神经阻滞麻醉或局部麻醉后，运用手法复位，即将患肢前臂旋前，手掌朝下，一手将前臂中上段握住作对抗、拔伸牵引，矫正或重叠或尺偏移位，待矫正移位后，迅速复位关节掌屈尺偏，对骨折远端前、后移位进行矫正，完成复位后，运用小夹板或石膏固定。

1.2.2 中医治疗

1.2.2.1 对照组对照组运用单一桃红四物汤治疗，基本药方：甘草3 g，赤芍、续断、生地黄、当归各15 g，茯苓12 g，川芎10 g，黄芪20 g，红花6 g，桃仁9 g，运用冷水煎煮上述药材，取汁400 ml，每次200 ml，2次/d，早晚各1次，1剂/d，连续治疗28 d。

1.2.2.2 观察组观察组则运用桃红四物汤配伍解表药物，基本药方：细辛、甘草各3 g，荆芥、防风、白芷各9 g，赤芍、续断、生地黄、当归各15 g，茯苓12 g，川芎10 g，黄芪20 g，红花6 g，桃仁9 g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取汁400ml，200ml/次，2次/d，1剂/d，早晚各1次，连续治疗28 d。

1.3 观察指标运用视觉模拟评分法（VAS）分别评价两组治疗前后的疼痛情况，总分为10分，得分越高，说明疼痛感越强[3]，并且记录两组的Cooney腕关节功能评分、住院时间以及骨折愈合时间等。

1.4 疗效判定标准①痊愈：骨折对位满意，形成连续性骨痂，局部无肿胀、疼痛及畸形，且前臂旋转、背伸、腕掌屈受限＜15°；②有效：骨折对位欠佳，局部轻度畸形、疼痛，且前臂旋转、背伸、腕掌屈受限＜45°；③无效：骨折畸形愈合或不愈合，且功能障碍[4]。1.5统计学分析运用SPSS16.0统计学软件分析数据，组间计数与计量资料分别行χ2与t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较观察组1例无效、5例好转、24例治愈，有效率为96.67%；而对照组5例无效、10例好转、15例治愈，有效率为83.33%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 2组VAS评分治疗前后对比两组VAS评分治疗前比较无区别（P＞0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的VAS评分下降明显，组间比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分比较（x±s，分）

2.3 2组各项指标比较与对照组比较，观察组的Cooney腕关节功能评分高，且住院和骨折愈合时间短，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组临床指标对比（x±s）

3 讨论

中医学上认为，桡骨远端骨折的主要发病机制为外力作用，比如撞击、坠堕以及跌扑等因素使桡骨远端骨折后，损害局部经脉，血溢脉外而导致离经之血，诱发皮肤肿胀，气血不通，经脉阻滞，不通则痛[5]。在本次研究中，运用桃红四物汤配伍解表药物治疗，方中的细辛、荆芥具有温肺化饮、祛风止痛、解表散寒之功效；防风可以止痉、胜湿止痛、祛风解表；白芷具有消肿排脓、祛风止痒之功效；赤芍可以散瘀止痛、清热凉血；续断具有续折伤、强筋骨、补肝肾之功效；生地黄可以生津养血、清热滋阴；当归具有润肠通便、补血活血之功效；茯苓可以宁心健脾、利水渗湿；川芎具有活血止痛、法风燥湿、行气开郁之功效；黄芪可以益卫固表、补气升阳；红花具有散瘀止痛、活血通经之功效；桃仁可以活血祛瘀；甘草可以调和诸药，全方共奏消肿止痛、活血化瘀之功效[6-7]。同时，现代药理学研究表明，桃红四物汤能够对血管进行扩张，补充微量元素，发挥抗过敏、抗炎功效，并且还能使机体免疫力增强，对骨髓造血功能起到积极的促进作用，能够缓解肿胀、疼痛，从而达到治疗目的[8-9]。本次研究结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，并且与对照组相比，观察组的住院、骨折愈合时间短、VAS评分低，这一结果与刘铀宁[10]、谢浩强[11]、吴建勋[12]等研究报道一致，提示桃红四物汤配伍解表药物治疗桡骨远端骨折效果显著。综上所述，在桡骨远端骨折的临床治疗中，运用桃红四物汤配伍解表药物，能够促进骨折愈合，使住院时间缩短，获得满意疗效，具有推广价值。

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[2]李多，杨岚兰，姚啸生.辨证分期中药内服-熏洗联合关节功能锻炼治疗桡骨远端不稳定性骨折术后48例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，V29（12）:37-40.

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[4]陈旭，孙绍裘，冯海波，等.桃红四物汤配合手法复位治疗桡骨远端骨折28例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（2）:58-59.

[5]闫大方.桡骨远端骨折手法整复后中医综合治疗早期介入的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（11）:108-109.

[6]金永建，周剑.中医综合治疗74例老年性桡骨远端骨折临床效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（25）:9-10.

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[8]马道南.中医综合治疗早期介入桡骨远端背伸性骨折的疗效及可行性研究[J].四川中医，2015，33（8）:123-124.

[9]史云新.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折68例临床观察[J].黑龙江中医药，2012，41（2）:22-23.

[10]刘铀宁.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）:50-52.

[11]谢浩强，蔡豪彬，张朝林.手法复位石膏托外固定联合中药内服治疗伸直型桡骨远端骨折30例疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（10）:84-85.

[12]吴建勋，王云江，宋志刚.中医正骨手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（12）:2252-2253.

ClinicalObservation on Taohong Siw u Decoction and Relieving Superficies Drug in the Treatm en t o f Distal Rad ius Fractu res

YANGBing,LIU Jian,Yi Jianjian,CHEN Shanm ing,ZHOU Xiaoming,LILan
(OrthopedicsDepartment,Pingxiang Hospitalof TraditionalChineseMedicine,JiangxiProvince,Pingxiang 337000,China)

Objective To investigate the clinical effect of Taohong Siwu decoction combined with relieving superficies drug in the treatment of distal radius fractures.M ethods From June 2015 June 2016 in our hospital outpatient and inpatient,60 cases of patients with distal radius fracturewere selected as the research object and were randomly divided into two groups.The control group

simple promoting blood circulation for removing blood stasis and activating qi-flowing for relieving pain treatment,and the observation group was given warming and activatingmeridian and dispellingwind medicine on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groupswas compared.Results Before treatment,there was no significant difference on VAS score between the two groups (P＞0.05).After treatment,comparing with control group,the VAS score of the observation group decreased significantly,and the difference was significant(P＜0.05).Comparing with the control group,the effective rate in the observation group was higher than that of the control group,and therewas significant difference between groups(P＜0.05).At the same time,fracture healing time,average hospitalization time and Cooney wrist function score between the two groups had significant difference(P＜0.05).Conclusion Taohong Siwu decoction combined with relieving superficies drug in the treatment of distal radius fractures can shorten the healing time,improve the therapeutic effect,and isworthy of promotion.

distal radius fracture;Taohong Siwu decoction;wrist

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.034

1672-2779（2017）-13-0075-02

：李海燕本文校对：舒宇

2017-03-14）

江西省卫生计生委中医药科研课题【No.2015A230】