疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效观察

于 荣

山东省潍坊市中医院脑病科 (潍坊261041)

疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死疗效观察

于 荣

山东省潍坊市中医院脑病科 (潍坊261041)

目的：观察疏血通注射液与奥拉西坦注射联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：将100 例急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组各50例，两组均给予阿替普酶静脉溶栓，对照组给予奥拉西坦静脉滴注；观察组在对照组基础上加用疏血通注射液静脉滴注；两组患者连续用药14 d后。比较两组治疗前后 NIHSS 评分与颈动脉斑块面积改善情况。结果：治疗后两组 NIHSS 评分与颈动脉斑块面积较治疗前均明显降低(P<0.05)，且治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗有效率比较，观察组明显高于对照组(P<0．05)。结论：疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者疗效更好，可促进神经功能缺损恢复。

急性脑卒中是神经内科常见急症之一，而急性脑梗死(Acute cerebral infarction，ACI)是临床常见的脑卒中类型，占 70%左右[1]。急性脑梗死患者早期溶栓效果较好，但对于错过最佳溶栓时间的患者，则应以挽救缺血半暗带中存留的神经细胞、清除氧自由基、避免再灌注损害、避免脑梗死面积继续扩展或出现新血栓为主要治疗目的[2-3]。 本研究以我院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，分析观察疏血通注射液与奥拉西坦联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2016年1月至2016年12月期间我院神经内科收治的100例急性脑梗死患者，按照单双号法将患者分为两组(各50例):观察组：女20例，男30例;平均年龄 (50.55±10.21)岁;神经功能缺损评分(NIHSS 评分)轻度20例，中度25例，重度5例;合并高血压患者36例，高血脂患者25例，冠心病患者17例，糖尿病患者9例。对照组：女24例，男26例;平均年龄(51.32±9.68)岁;NIHSS 评分：轻度22例，中度22例，重度6例;其中合并高血压患者30例，高血脂患者20例，冠心病患者13例，糖尿病患者10例。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05 )。

2 治疗方法 两组患者均给予急诊静脉阿替普酶( 批准文号：S20110052)溶栓及常规基础治疗，以稳定患者血压、调节患者血脂、保护患者脑组织。对照组在给予奥拉西坦注射液(国药准字：H20060070) 4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续用药14 d。观察组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液(国药准宇：Z20010100) 6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续用药14 d。 两组均在疗程结束后进行疗效评价。

3 观察指标 ①两组治疗前后NIHSS评分及颈动脉斑块面积:在治疗前与疗程结束后分别统计患者的神经功能缺损NIHSS评分，同时以多普勒超声测定患者颈动脉斑块的面积 。

②两组临床疗效：临床疗效评价分为治愈、显效、有效、无效。治愈:患者临床症状完全消失生命体征良好平稳，NIHSS评分改善大于90%;显效:患者临床症状改善显著，生命体征趋于平稳，NIHSS评分改善46%～90%;有效:患者临床症状改善或生命体征良好，NIHSS评分改善18%～45 % ;无效:患者临床症状与体征无明显改善，神经功能缺损评分减少不足18%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

结 果

1 两组NIHSS评分与颈动脉斑块面积比较 治疗前两组NIHSS评分与颈动脉斑块面积比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组NIHSS评分、斑块面积均明显低于治疗前(P均<0.05)，且观察组NIHSS评分、斑块面积明显少于对照组(P均<0.05)，见表1。

表1 两组NIHSS评分与颈动脉斑块面积比较

注：*与治疗前比较P<0.05；#与对照组比较P<0.05

2 两组临床疗效比较 治疗组治愈25(50%)例，显效12(24%)例，有效10(20%)例，无效3(6%)例，总有效率为94%，显著高于对照组的治愈15(32%)例，显效13(26%)例，有效10(20%)例，无效12(24%)例，总有效率为76%。

讨 论

急性脑梗死是一种发病速度快、致死致残率高的疾病，其临床症状多见如肢体偏瘫、视物模糊、失明、视野缺损、失语等神经功能缺失[4-5]。 阿替普酶是临床常用的溶栓药物，其治疗急性缺血性脑卒中疗效显著。

疏血通注射液是以水蛭与地龙为主要成分提炼制成的中药注射剂，具有抗氧化应激，改善微循环，改善细胞能量代谢等多种药物作用，可保护脑神经元，改善脑供血，提升脑梗死患者的生存质量。地龙中有效成分蚓激酶具有纤溶活性的多酶组分，具有组织性纤溶酶原激活剂作用，与纤维蛋白有高度亲和性，在结合之后还可以提高纤溶的速度[6]。水蛭素的作用与肝素相似，能够快速与凝血酶结合，抑制对纤维蛋白原的激活，同时还可以通过诱导凝血因子、凝血酶以及活化作用，诱导血小板的结合[7]，对于治疗缺血性脑梗死、心肌梗死等具有良好的疗效。

本研究结果显示治疗后两组NIHSS评分、斑块面积均明显低于治疗前，且观察组NIHSS评分、斑块面积明显少于对照组;治疗组患者临床治疗总有效率为94%，显著高于对照组总有效率76% 。

综上所述，疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者疗效更好，可促进神经功能缺损恢复，改善患者临床症状，用药安全性高，值得临床使用。

[1] 高志良,罗玉敏. 中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察[J]. 陕西中医,2014,34(4):425-427.

[2] 陈 娜,李 虹,陆连生,等. 阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 河北医药,2017,39(1):69-71.

[3] 李燕宏,刘爱东. 阿替普酶治疗急性脑梗死患者的临床研究及机制[J]. 西南军医,2016,18(5):411-414.

[4] 逯豫霞,白玉茹,李劭凝,等. 生脉注射液联合阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床,2016,37(5):615-618.

[5] 陈升王,郑振经. 中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 山西中医,2015,49(9):29-30.

[6] 姜秀云,杨 帆,岳贝贝,等. 中西医结合对急性脑梗死患者疗效及血清MCP-1、BDNF水平的影响[J]. 陕西中医,2017,37(4):423-424.

[7] 刘志勤,任婧婧,雷 辉,等. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中影响预后因素研究[J]. 陕西医学杂志,2015,44(3):367-369.

(收稿：2017-01-16)

脑梗死/中西医结合疗法 疏血通注射液 阿替普酶

R743.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.021