常染色体显性遗传性多囊肾病并发高血压的护理策略分析

江春燕 王维红 左苑春

（深圳市人民医院，广东深圳518000）

常染色体显性遗传性多囊肾病并发高血压的护理策略分析

江春燕 王维红 左苑春

（深圳市人民医院，广东深圳518000）

目的分析常染色体显性遗传性多囊肾病（Autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）并发高血压的护理策略。方法选取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血压患者进行研究，根据随机数字表法分为两组，每组54例，对照组行常规护理，观察组在此基础上给予严格的降压护理，比较两组患者护理前后的生化指标、血压水平和护理满意度。结果①护理前后，组间LVMI、PRO/Scr和CCR均无统计学差异（P＞0.05），但护理后均明显优于护理前（P＜0.05）；②护理后，两组患者的SBP和DBP均明显下降，且观察组显著低于对照组，前后和组间差异均有意义（P＜0.05）；③观察组的护理满意度为92.59%，高于对照组的75.93%，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论ADPKD合并高血压患者在常规护理的基础上给予严格的降压护理可以有效降低血压，控制病情发展，提高护理满意度，改善护患关系，具有临床推广价值。

常染色体显性遗传性多囊肾病；高血压；护理策略；护理满意度

分析常染色体显性遗传性多囊肾病（Autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是一种最常见的遗传肾病，高血压是其中最主要的并发症[1]。同时，高血压还会对疾病的发展进程产生较大的影响。因此，对于ADPKD合并高血压患者来说，血压的控制效果会直接影响肾脏的功能和患者的生存状况。目前，动物实验和临床研究还缺乏匹配的抗高血压药物。我院选取了108例ADPKD合并高血压患者进行了临床研究，旨在探索有效的护理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血压患者进行研究，根据随机数字表法分为两组。对照组纳入54例，其中男29例，女25例，年龄48～76岁，平均（60.35±6.27）岁。观察组54例，其中男31例，女23例，年龄45～79岁，平均（60.43±6.62）岁。两组患者的性别和年龄等基线资料比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组则在次基础上给予严格的血压控制护理。

1.3 观察指标[2]：观察两组患者护理前后的左心室质量指数（LVMI）、尿蛋白/肌酐（PRO/Scr）、内生肌酐清除率（CCR）等生化指标以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标。同时，采用医院自制的问卷调查，评价患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分；满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件对研究数据进行分析，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的生化指标比较：护理前后，组间LVMI、PRO/Scr和CCR均无统计学差异（P＞0.05），但护理后均明显优于护理前（P＜0.05），详见表1。

表1 两组ADPKD合并高血压患者护理前后的生化指标对比（x±s）

2.2 血压水平比较：护理前，两组患者的血压水平无统计学差异；护理后，两组患者的SBP和DBP均明显下降，且观察组显著低于对照组，前后和组间差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 护理满意度比较：观察组的护理满意度为92.59%，高于对照组的75.93%，组间存在统计学意义（χ2＝5.654，P＜0.05），详见表3。

表2 两组ADPKD合并高血压患者护理前后的血压水平对比（x±s）

表3 两组ADPKD合并高血压患者的护理满意度比较

3 讨论

在ADPKD的发展过程中，高血压的发生时间较早，而且会持续很长时期[3]。在高血压的影响下，患者肾脏的损害会更加严重，还有可能导致左心室肥大，诱导ADPKD合并心脏瓣膜病以及合并颅内动脉瘤等肾外并发症的发生，严重者甚至导致患者死亡[4]。由此可知，高血压会对ADPKD患者的生存质量造成严重影响，早期发现并采取积极有效的治疗和护理措施来控制高血压，对于控制ADPKD病情的发展具有重要意义。

通常情况下，所有的抗高血压药物都能对血压进行一定程度的控制。有研究发现，服用ACEI类药物可以有效改善学流动动力学指标，降低血压，延缓肾脏损害，可以预防心脑血管并发症的发生[6]。在此基础上，给予严格的血压控制护理可以取得更显著的效果。综上所述，ADPKD合并高血压患者在常规护理的基础上给予严格的降压护理可以有效降低血压，控制病情发展，提高护理满意度，改善护患关系，具有临床推广价值。

［1］吴芸冰，宁松毅，汤元杰.常染色体显性多囊肾病研究现状及进展［J］.医学研究生学报，2016，29（6）：668-672.

［2］张明超，刘帅妹，何群鹏，等.应用改良的方法检测常染色体显性遗传多囊肾基因突变［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25（4）：347-351.

［3］朱玉娴，梅长林.多囊肾病诊治进展［J］.中国实用内科杂志，2014，34（3）：223-226.

［4］房启良.常染色体显性遗传性多囊肾病合并脑出血7例临床分析［J］.交通医学，2010，24（6）：675-677.

［5］王文娟，李莉，杨建一.常染色体显性遗传型多囊肾病的研究进展［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19（1）：127-128.

R473.5

B学科分类代码：32071

1001-8131（2017）03-0293-02

2016-10-25

深圳市科技计划项目（JCYJ20150403101146288）