脑微出血危险因素及与认知功能障碍的关系分析

娄 伟 侯 宇 于 敏

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

脑微出血危险因素及与认知功能障碍的关系分析

娄 伟 侯 宇 于 敏

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 研究脑微出血危险因素及其与认知功能障碍的关系。方法 选择2012年2月至2015年12月在我院进行诊治的腔隙性脑梗死患者80例，按照颅脑MRIT2*成像检查结果分为脑微出血组（35例）和无脑微出血组（45例），比较两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表比较两组患者的认知功能情况。结果 脑微出血组的血同型半胱氨酸水平明显高于无脑微出血组（P＜0.05），两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病等临床资料相比无明显差异（P＞0.05）；脑微出血组的执行能力与视空间、命名、抽象、注意、定向、语言以及延迟回忆等认知功能评分均明显低于无脑微出血组（P＜0.05）。结论 血同型半胱氨酸水平升高是脑微出血的独立危险因素，脑微出血会引起患者发生认知功能障碍。

脑微出血；危险因素；认知功能障碍

脑微出血是一种由于脑内微小血管发生病变而导致脑实质的亚临床损害，临床主要特点为微小出血，可无任何临床症状和体征[1]。本研究选择2012年2月至2015年12月在我院进行诊治的腔隙性脑梗死患者80例，旨在探讨脑微出血危险因素及与认知功能障碍之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月至2015年12月在我院进行诊治的腔隙性脑梗死患者80例，按照颅脑MRIT2*成像检查结果分为脑微出血组和无脑微出血组，脑微出血组35例，男21例，女14例；年龄39～82岁，平均（50.12±11.37）岁。无脑微出血组45例，男29例，女16例；年龄40～83岁，平均（50.46±11.28）岁。

1.2 方法：比较两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病以及血同型半胱氨酸水平等临床资料。采用蒙特利尔认知评估量表比较两组患者的认知功能情况，满分为30分，主要包括执行能力与视空间、命名、抽象、注意、定向、语言以及延迟回忆等方面，得分分值越高，表面患者的认知功能越佳。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床资料对比：脑微出血组的血同型半胱氨酸水平明显高于无脑微出血组（P＜0.05），两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病等临床资料相比无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组认知功能对比：脑微出血组的执行能力与视空间、命名、抽象、注意、定向、语言以及延迟回忆等认知功能评分均明显低于无脑微出血组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着颅脑MRI检查技术的迅速发展，脑微出血的临床检出率不断升高[2-3]。脑微出血在老年人中的发生率较高，有研究标明，大部分老年人发生认知功能障碍时因脑微出血而导致，但其发生机制尚未阐明[4]。认知功能障碍指的是与记忆、学习、语言、精神、思维和情感等一系列心理、随意以及社会行为密切相关的大脑高级智能加工过程发生异常，造成较为严重的记忆障碍和学习障碍，并且伴有失用、失语、失行或者失认等变化的病理过程[5-7]。

本研究结果发现，脑微出血组的血同型半胱氨酸水平明显高于无脑微出血组（P＜0.05），两组的性别、年龄、饮酒、吸烟、高脂血症、糖尿病等临床资料相比无明显差异（P＞0.05）；脑微出血组的执行能力与视空间、命名、抽象、注意、定向、语言以及延迟回忆等认知功能评分均明显低于无脑微出血组（P＜0.05）。提示血同型半胱氨酸水平升高是脑微出血的独立危险因素，脑微出血会引起患者发生认知功能障碍。血同型半胱氨酸作为独立的心血管危险因素已被广泛接受，其水平的升高会引发内皮细胞受损，内皮功能障碍和损伤，血管活性物质的释放与分泌失去平衡[8]。

综上所述，血同型半胱氨酸水平升高是脑微出血的独立危险因素，脑微出血会引起患者发生认知功能障碍。

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表1 两组临床疗效对比

表2 两组认知功能对比（）

表2 两组认知功能对比（）

组别n执行功能及视空间命名语言抽象注意延迟记忆定向脑微出血组352.13±0.241.24±0.251.53±0.210.83±0.072.24±0.152.03±0.272.37±0.16无脑微出血组453.45±0.241.78±0.292.13±0.241.25±0.093.15±0.262.98±0.313.42±0.28t值-4.2354.3796.1235.4395.8726.2357.836P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

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1671-8194（2017）17-0084-02