陶冶训练在手术室护理人员灾害救护能力培训中的应用

李雪清 胡敏芝 黄石群 李莲英 刘金秀

陶冶训练在手术室护理人员灾害救护能力培训中的应用

李雪清 胡敏芝 黄石群 李莲英 刘金秀

目的:探讨陶冶训练在手术室护理人员灾害救护能力培训中的应用效果。方法:由高年资护士负责编写案例，制定各种灾害的护理应急预案，设定模拟的场景，运用陶冶训练的角色扮演，进行各种灾害的急救手术配合演练，同时对演练全过程进行拍摄，最后制作成视频或微电影，发布在网络平台上供护理人员交流、学习，比较陶冶训练前后护理人员灾害救护能力。结果:通过培训，灾害护理急救知识得分比培训前高(P<0.05)，急救场景模拟培训前低于培训后。结论:通过模拟演练及网络平台学习，提高了手术室护理人员灾害护理应急能力的手术护理配合。

陶冶训练；灾害救护； 培训；角色扮演

灾害护理学是研究在各种自然灾害和人为事故造成的灾害损伤条件下实施护理学救援、疾病防护和卫生保障的一门学科。国际重大伤亡教育护理联盟(International Nursing Coalition for Mass Casualty Education , INCMCE)提议，护士经验的高低、还是其所在的不同专科，都应该是有应对重大伤亡事件所必备的基本知识和技能。陶冶训练是根据一定的教学要求，有计划使学生处于一种类似真实的活动情境中，利用其中教育因素综合地对学生施加影响的一种方法，以陶冶训练为主的教学方法，主要有情景教学法。其形式有3种：第一种是使用教学器材开展情景教学；第二种是通过角色的扮演开展情景教学；第三种是借助计算机辅助系统开展的情景教学[1]。我院采用陶冶训练对手术室护理人员进行灾害救护能力的培训，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2016年7月参与培训的手术室护理人员共35人，男1人，女34人；年龄20岁～44岁，平均29岁；职称：初级22人，中级9人，高级4人；学历：专科21人，本科11人，研究生3人；工作年限≤5年9人，6～10年15人，≥11年11人。

1.2 方法

1.2.1 灾害护理的理论培训 首先查阅有关灾害护理的专业知识，制作理论培训课程，采取网络教育，让手术室护士熟悉灾害的定义、总类、特点及灾害救援的各种急救技能等知识。熟悉灾害救援的急救技能，包括开放气道、心肺复苏、包扎、止血等，了解国际灾害护理发展动态，了解国内突发公共事件的应急预案。然后由高年资护士编写案例，并制定相应的护理应急预案：如火灾、突然停电、术中突然发生心跳呼吸骤停、突然发生麻醉药品中毒、大型车祸需多人同时进行急诊手术等的抢救配合。针对不同的灾害救护，相应调整护士配置，使护理力量合理优化配置，满足在各种突发灾害医疗救援中的护理需要[2]。

1.2.2 陶冶训练的方法 在确保掌握关键内容的前提下，编写有针对性的培训案例，制定有效的培训方案，做到培训效果最大化[3]。根据编写的案例要求进行分工，每人胸前挂扮演角色的名称，大家均参与，设定模拟的特定场景，按照预先编写的应急预案进行演练，各司其职，各种急救器械按照案例准备，患者、手术医师由手术室护理人员扮演，麻醉医师则由麻醉医师扮演，使演练更逼真，使配合更默契。手术室护士可以通过模拟灾害现场，营造一个逼真的教学氛围，通过角色扮演将理论知识变得更加直观和接近实战，激发了她们的学习动机和兴趣，培养合作团队精神。

1.2.3 网络培训的应用 根据演练现场制作视频或微电影，分享在网络平台上，有了计算机和互联网的技术支持，使手术室护理人员在工作之余随时能通过网络培训平台学习、交流[4]。减少了护理人员频繁集中回来培训的次数，使护理人员能在休闲时间较轻松地学习，促进了护理人员对灾害救护能力的提高。网络培训可以实时收集、整合、更新和发布灾害信息，搭建灾害救援的统一技术和沟通平台，加强各医院间的互相学习，达到资源共享。

1.2.4 培训时间 2014年7月和2016年8月分别对手术室护理人员进行急救知识及急救情景模拟进行培训前后评分。培训时间为2014年8月～2016年7月，每进行一种急救技能培训都先进行网络急救知识培训。

1.3 评价标准 对手术室护理人员在多项灾害护理培训后进行我院自行设计的手术室灾害护理急救知识试卷的闭卷考试，分为5个组，采用我院手术室自行设计的手术室灾害护理急救知识试卷，共100分，分为5个项目方面的内容，发生灾害护理时评估方法占15分，事故的现场指挥能力占20分，各种急救技能的实施占30分，灾害或地震现场的逃生占20分，灾害对患者及患者的心理援助占15分。根据自行设定各种灾害护理的考核评分标准，对急救情景模拟培训进行现场评分，对护士的应急能力、操作技能、协调能力等方面进行考评，由具有副主任护师职称以上的3名护士长和1名专科组长作为考官，评分为百分制，4人的平均分则为该名护士的最后得分。优秀：90分以上；良好：80～90分；一般：60～79分；不合格60分以下。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0进行统计学分析，计量资料比较采用配对t或t’检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 手术室灾害护理急救知识得分比较(表1)

表1 手术室护理人员灾害护理急救知识得分比较(分

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 手术室护理人员灾害护理急救情景模拟培训评分等级比较(表2)

表2 手术室护理人员灾害急救情景模拟培训评分比较(名)

3 讨 论

3.1 制定各种灾害护理的应急预案 我院是市级一家三级甲等医院，由于本地区近三十年未发生大型火灾灾害及地震灾害，未经过培训时，演练这些灾害护理时不熟练，得分较低，对经常发生的停电、停水的应急预案、术中出现心跳呼吸骤停时的急救知识，则较为熟悉。火灾、地震、国家突发公共事件等灾害护理，由于教科书未设有课程，因此我们必须先查找相关资料，编写这类灾害护理的基础知识、技能和应急预案，对手术室护理人员进行一个理论知识的培训。

3.2 模拟情景演练培训灾害护理 通过角色扮演患者、家属、手术医师，手术室护理人员在模拟情景中演练，并制作成视频或微电影，更有利于调动手术室护理人员的积极参与，微电影还可参加医院举办的自拍微电影评奖，激发了护士的热情，使护理人员通过演练将理论知识变得更加直观和接近实战，激发学习动机和兴趣，增强团队合作意识，从而有效地实现教学目标，达到灾害护理的培训目的[5]。

3.3 利用网络平台分享灾害急救知识、技能 通过现场录像，并加以编辑、整合制作视频或微电影，利用网络平台发布于手机、电脑上，使手术室护理人员能随时随地学习，使学习更主动，更个性化，可以不受时间限制，弥补集中授课培训模式在地点、时间上的限制。有了计算机和互联网的技术支撑，我们创建了手术室灾害护理培训群，在网络平台上发布灾害护理的理论知识、灾害护理各种案例的视频或微电影，包括术前准备、术中抢救护理配合、术后回访并做好患者的心理护理。通过网络媒体，使手术室护理人员主动愉悦地观看，极大调动了学习的积极性，并进行网上提问、答疑等互动方式，不断强化学习内容，实现人人达到培训的目的和人人掌握灾害护理能力。

4 小 结

通过应用陶冶训练中角色扮演、借助计算机进行情景教学，使手术室护理人员参与程度高，学习兴趣大，在不知不觉、潜移默化中受到教育，通过模拟情景，有利于提高手术室护理人员对实际问题的预测和解决问题的能力。借助网络平台，还有利于灾害护理知识的传播与交流，达到资源共享的最大法。经过灾害护理的培训，使手术室护理人员灾害护理急救知识掌握得分明显提高(P<0.05)，对手术室护理人员灾害护理急救情景模拟培训评分高于培训前，因此，经过陶冶训练大大提高了手术室护理人员的各种灾害护理抢救成功率。

[1] 黄人健，李秀华.外科护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2012：49.

[2] 韩禄禄，叶爱琴，陈兰妹，等.不同突发灾害救援中的护理力量配置对比分析[J].中国实用护理杂志，2014，30(8)：18-20.

[3] 陆 皓，汉瑞娟，李 娟，等.运用Ridit分析法制订高原护理人员灾害救护培训内容[J].护士进修杂志，2014，29(24)：2230-2232.

[4] 朱爱群，张静平，李乐之，等.临床护士灾害护理能力与认知的调查[J].护理学杂志，2014，29(17):47-50.

[5] 张英梅，杨 骏，李 华.实施情景模拟抢救演练提高护理人员急救能力[J].护理实践与研究,2012,9(12):56-57.

(本文编辑 冯晓倩)

543002 梧州市 广西壮族自治区梧州市红十字会医院护理部

李雪清:女，本科，副主任护师

2016-10-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.059