中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床观察

程国珍贵州省黔西南州中医院，贵州 兴义 562400



中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床观察

程国珍
贵州省黔西南州中医院，贵州 兴义 562400

目的：观察葛根芩连汤加减联合西药治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将72例秋季腹泻患儿随机分为对照组和观察组各36例，两组均进行常规对症治疗和蒙脱石散药物治疗，观察组在此治疗基础上应用葛根芩连汤加减辨证治疗。结果：观察组平均呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率为91.67%，明显优于对照组的72.22%(P<0.05)。结论：葛根芩连汤加减联合西药治疗小儿秋季腹泻的疗效明显，值得临床推广。

葛根芩连汤；中西医结合；小儿；秋季腹泻

秋季腹泻是6 个月至3 岁婴幼儿常见病与多发病，多由轮状病毒、ECHO 病毒、柯萨奇病毒引起，因多发病于8～11月份而得此名[1]。患儿主要临床表现为呕吐、发热、上呼吸道感染、大便呈稀水状且次数增多，严重者可出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状[2]。笔者在常规药物治疗基础上，采用葛根芩连汤对秋季腹泻患儿进行治疗，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年12月我院儿科收治秋季腹泻患儿72例，均参照《中国腹泻病诊断治疗方案》[3]确诊，患儿均具有呕吐、发热、上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样且排便次数增多，大便镜检可见脂肪球和白细胞。将上述患儿随机分为观察组和对照组各36例。其中，对照组中男22例，女14例；年龄0.5～4岁，平均年龄(3.1±0.4)岁,病程1～4d，平均病程(2.1±0.3)d；观察组男20例，女16例,年龄0.5～5岁，平均年龄(3.2±0.5)岁；病程1～4d，平均病程(2.3±0.4)d。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予静脉输液以纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等对症处理，并给予蒙脱石散(博福-益普生天津制药有限公司，国药准字H20000690)，1岁以下患儿：1袋/d，分3次温水送服；1～2岁：1～2袋/d，分3次温水送服；2岁以上，2～3袋/d，分3次温水送服；首剂加倍。观察组在对照组基础上加用葛根芩连汤(基本方：葛根9g，黄芩3g，甘草3g，黄连3g；辨证加减：脾虚者加炒白术6g，黄芪8g；阴虚者加麦冬8g，太子参5g，剂量随患儿年龄大小适当调整)，常规水煎煮，1剂/d，分早晚两次服用，如遇患儿服药困难，亦可以小量频频饮服。

1.3 观察指标 观察两组呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间、住院时间及临床疗效。

1.4 疗效判定[3]显效：患儿大便性状及次数恢复正常，发热、呕吐等临床症状完全消失，大便镜检结果正常，病原学检查结果呈阴性；有效：患儿大便水分及次数减少，其他临床症状改善，大便镜检结果显示脂肪球或红、白细胞偶见；无效：患儿大便性状及次数未减少，或其他临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况及住院时间比较 与对照组比较，观察组平均呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间及住院时间均明显缩短，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数呕吐停止时间退热时间腹泻停止时间住院时间对照组362.51±0.283.97±0.455.01±0.536.63±0.68观察组361.87±0.21*2.56±0.31*3.96±0.42*5.04±0.52*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组中仅有3例无效，临床总有效率为91.67%；对照组中10例无效，临床总有效率为72.22%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

现代医学认为，小儿秋季腹泻大多由病毒感染引起，临床多采用蒙脱石散、利巴韦林、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等西药治疗[4]，但上述药物均为西药制剂，或未对症治疗药物，或药物不良反应较为严重，影响了临床整体疗效[5]。中医则认为，秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，病变在脾胃，多与湿热有关，宜以清热、燥湿、健脾为主要治则[6]。

葛根芩连汤方出张仲景《伤寒论·太阳病脉证并治》，由葛根、黄芩、黄连、甘草等药味组成，是治疗湿热下利的有效方剂。方中葛根为君药，辛甘而凉，解肌退热、升阳止泻；黄芩为臣药，清热燥湿，尤善清上焦肺胃及大肠之湿热；黄连亦为臣药，清热燥湿，厚肠止利，尤善治湿热郁阻中焦之恶心、呕吐；甘草兼做佐使，调和诸药，健脾和中，以上四味药，共奏清热燥湿、生津润燥之功[7]。现代研究表明[8]，葛根芩连汤方中黄芩所含有效成分黄芩苷具有抗菌作用，尤其对大肠杆菌的抑制作用明显，葛根中所含葛根素解热作用明显, 而黄连所含小檗碱可明显抑制霍乱霉素等导致的腹泻。

本研究中，在常规抗感染、对症治疗基础上，辅用中药方剂葛根芩连汤，疗效明显，可缩短患儿呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间及住院时间，提高临床疗效，但由于本文病例数有限，该研究结论尚有待于增加病例数研究进行验证，适时进行推广。

[1]周明军. 联用喜炎平和常规疗法治疗小儿秋季腹泻的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(19):33-34.

[2]姚云. 双歧杆菌三联活菌联合不同剂型消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察[J]. 中国药房，2015，26(3):331-333.

[3]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]. 中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.

[4]赵巧珍. 蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿秋季腹泻的效果分析[J]. 中国当代医药, 2014(23):113-114.

[5]邹国锋. 蒙脱石散联合利巴韦林治疗小儿急性病毒性腹泻临床观察[J]. 白求恩医学杂志, 2013, 11(1):28-29.

[6]沈健, 陈建杰, 陈逸云,等. 葛根芩连汤治疗轮状病毒腹泻20例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(2):91-93.

[7]张颖, 蔡春沉. 葛根芩连汤饮片治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2016，59(4)：783-785.

[8]张畅. 葛根芩连汤与思密达联用治疗湿热型小儿泄泻的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016，16(22)：55-57.

Clinical Curative Effect of Gegen Qinlian Decoction Combined with Western Medicine for Treatment of Infantile Autumn Diarrhea

CHENG Guozhen

Southwest Guizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xingyi 562400, China

Objective To observe the clinical curative effect of Gegen Qinlian decoction combined with western medicine in the treatment of infantile autumn diarrhea.Methods 72 cases of diarrhea were randomly divided into control group and observation group, 36 cases in each group, two groups were given conventional symptomatic treatment and Smecta drug treatment, the cases in the observation group were treated with Gegen Qinlian decoction. Results The average stopping time, the time of fever, vomiting diarrhea stop time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05); the total efficiency in the observation group was 91.67%, significantly better than that (72.22%) in the control group (P<0.05). Conclusion Gegenqinlian decoction combined with western medicine in the treatment of infantile autumn diarrhea has obvious curative effect, worthy of recommendation.

Gegenqinlian Decoction; Combination of TCM and Western Medicine;Children; Diarrhea

程国珍(1967-)，女，汉族，本科，副主任医师，研究方向为中西医结合治疗儿科疾病。E-mail:1264863499@qq.com

R723.11

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1007-8517(2017)12-0131-02

2017-04-23 编辑：梁志庆)