小青龙汤联合复方甘草片治疗慢性咳嗽临床观察

吕琼芬 林松青广东省揭西县东园镇卫生院，广东 揭西 515437



小青龙汤联合复方甘草片治疗慢性咳嗽临床观察

吕琼芬 林松青
广东省揭西县东园镇卫生院，广东 揭西 515437

目的：观察小青龙汤联合复方甘草片治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法：将58例慢性咳嗽患者随机分为对照组和研究组各29例，对照组患者口服复方甘草片进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用小青龙汤辨证加减运用，两组用药周期均为2个周，治疗结束后进行疗效评定。结果：研究组临床控制10例，显效11例，有效5例，无效3例，总有效率89.66%。对照组临床控制6例，显效8例，有效5例，无效10例，总有效率65.52%。研究组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小青龙汤联合复方甘草片治疗慢性咳嗽的临床疗效较好，值得推广。

小青龙汤；复方甘草片；慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，是指胸片X线、胸部CT等影像学检查无明显肺部疾病证据，但咳嗽持续时间超过8周。主要病因有各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽、胃食管反流性咳嗽、“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽、变应性咳嗽等，通常可因遇冷空气、受寒、异味等因素诱发或加重[1]。西医治疗多采用糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等药物，虽有一定疗效，但不良反应较大，且易于复发。我院采用小青龙汤联合复方甘草片，对慢性咳嗽患者进行治疗，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2016年10月我院收治的慢性咳嗽患者58例，将上述患者随机分为对照组和研究组各29例。对照组中中男15例，女14例；年龄20～69岁，平均年龄(49.55±5.01)岁；病程3～18个月，平均病程(9.71±0.99)个月。研究组中男15例，女14例；年龄21～68岁，平均年龄(49.23±5.12)岁；病程2～18个月，平均病程(9.81±1.04)个月；两组患者性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《咳嗽诊断与治疗指南》[2]，患者咳嗽病程持续>8周，不伴喘息和呼吸困难，胸部CT或X线检查无异常表现；中医诊断标准参照《中医诊断与鉴别诊断学》[3]，辨证为风邪恋肺证，患者症见：咳嗽阵发，咳痰量少，痰质稀薄，口不渴，舌质淡红，苔薄或薄腻，脉弦。

1.3 纳入标准 符合西医诊断标准，符合风邪恋肺证中医辨证标准，患者知情同意，志愿参加研究。

1.4 排除标准 呼吸系统功能严重不全患者，严重心、肝、肾功能不全者。

1.5 治疗方法 对照组患者以复方甘草片(神威药业张家口有限公司，国药准字H13022025)进行治疗，口服，3片/次，3次/d，并根据患者病情需要合理使用抗菌药物；研究组在对照组治疗基础上加用小青龙汤加减(炙麻黄10g，芍药10g，细辛3g，干姜10g，桂枝10g，五味子5g，法半夏5g，炙甘草5g；辨证加减：痰多粘稠者酌量加前胡、芦根、鱼腥草，兼症咳嗽严重者酌量加苦杏仁；兼症气喘严重者酌量加款冬花、桑白皮，气虚咳而无力者酌量加炙黄芪、太子参，盗汗者酌量加重五味子)，1剂/d，常规水煎2次，每次取汁150mL，分早晚2次温服。两组均连续用药2周，治疗期间戒烟戒酒，尽量避免接触生冷辛辣腥膻等食物，观察两组患者服药前后咳嗽、咯痰等临床症状变化情况，并进行疗效评定。

1.6 疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，采用临床控制、显效、有效、无效四级疗效评定标准：临床治愈：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状完全消失，舌、脉象明显改善；显效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状明显转好，舌、脉象改善；有效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状转好，舌、脉象有所改善；无效：咳嗽、咳痰、气喘等临床症状无改变或加重。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率为89.66%；对照组临床总有效率为65.22%。研究组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

中医理论认为，慢性咳嗽属“久咳”、“久嗽”范畴，病因与“风”、“痰”、“虚”、“瘀”等内外因均有关，属内伤咳嗽[5]。中医学认为，外邪犯肺，脏腑功能失调伤及肺均可导致肺失宣肃、肺气上逆发为咳嗽，故所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。因此，对于“久咳”、“久嗽”的治疗，不仅要从肺治，也要分别从心、肝、脾、胃、肾等入手[6]。 小青龙汤原方出自《伤寒论》，为治疗外感风寒，寒饮内停之证的经典方剂。《伤寒论》“伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”，“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”。该剂由炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、芍药、炙甘草等药味组成。方中以炙麻黄、桂枝为君药，炙麻黄宣肺理气平喘，桂枝温阳化气化饮；以干姜、细辛为臣药，温肺化饮，辅炙麻黄、桂枝以散寒；以半夏、五味子、芍药为佐药，半夏燥湿化痰、和胃降逆，五味子滋肾水以敛肺，芍药和营血、敛肝阴；以炙甘草为使药，益气和中、调和药性。诸药合用，散中有收，开中有合，共奏“解风寒、去水饮、复宣降”之效[6-7]。

复方甘草片是常用镇咳药物，是由甘草流浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等成分组成的复方中成药制剂，属于黏膜保护性镇咳药，对无合并症的干咳有较好的疗效[8]，对于痰多气喘咳嗽效果不佳。本研究结果显示，采用小青龙汤联合复方甘草片对慢性咳嗽患者进行治疗，可有效改善患者临床症状，临床疗效明显，值得推广应用。

[1]毛玉安.祛风散化裁治疗慢性咳嗽48例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，2016，32(12)：47-48.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2009 版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):407.

[3]朱文锋.中医诊断与鉴别诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：125.

[4]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993.

[5]刘会红, 万秀英, 孙久林. 祛风利咽法治疗慢性喉痒咳嗽临床观察[J]. 中国现代医药杂志, 2013, 15(9):87-88.

[6]林宏, 张智琳. 小青龙汤加减治疗慢性咳嗽的临床体会[J]. 现代医院，2014(8):69-70.

[7]郅琳，胡久略.小青龙汤对支气管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性细胞及IL-4，IFN-γ水平的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18(21)：265-267

[8]吴晓晔. 复方甘草合剂中酒石酸盐鉴别方法的改进[J]. 医药导报, 2003, 22(2):116.

observation on Treatment of Chronic Cough with Xiao Qinglong Decoction Combined with Compound Liquorice Tablets

LV Qiongfen LIN Songqing

Dongyuan County Hospital of Jieyang City,Jiexi 515437,China

Objective To observe the clinical effect of Xiao Qinglong Decoction combined with Compound Liquorice Tablets in the treatment of chronic cough. Methods 58 cases of chronic cough were randomly divided into study group and control group, 29 cases in each group, the patients in the control group were treated with Compound Liquorice Tablets, the patients in the study group were treated with Xiaoqinglong Decoction combined with Compound Liquorice Tablets, treatment period was 2 weeks, curative effect was evaluated after treatment. Results In the study group, 10 cases were clinically controlled, markedly effective in 11 cases, effective in 5 cases, ineffective in 3 cases, the total effective rate was 89.66%. The control group of 6 cases of clinical control, markedly effective in 8 cases, effective in 5 cases, ineffective in 10 cases, the total effective rate was 65.52%. The clinical efficacy of the study group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical curative effect of Xiao Qinglong Decoction Combined with Compound Liquorice Tablets in the treatment of chronic cough is significant, it is worth popularizing.

Xiao Qinglong Decoction; Compound Liquorice Tablets;Chronic Cough

吕琼芬(1975-)，女，汉族，大专，中医内科主治医师，研究方向为中医内科。E-mail：13828142583@139.com

R256.11

A

1007-8517(2017)12-0124-02

2017-04-14 编辑：梁志庆)