甲状腺结节多发，会发展成肿瘤吗？

杨怡

每年春天，我们单位都要进行集体体检，今年的结果让大家吓了一跳，单是甲状腺检查一项，办公室6个人，居然3个人有甲状腺结节，结节会不会是癌症的第一步呢？甲状腺结节现在越发常见，其发病率的高低因检查方式不同而略有差异，但最高者竟可达到40%～50%！大概每两个人中就能发现一例，不必惊慌，但也不能不了解。

甲状腺结节是怎么产生的呢？

就拿增生性甲状腺肿结节（占比最大）来说，它所产生的原因主要包括：

碘过高或过低（以碘缺乏为主）;过多食用致甲状腺肿食物（如卷心菜、马铃薯、萝卜、大豆、豌豆和花生等）;服用致甲状腺肿药物（如滥用补碘药物等）和甲状腺素合成酶缺陷等;其他的原因还包括咽部和颈部感染，放射线暴露等。

甲状腺结节有什么症状？

小的甲状腺结节不太容易被发现，是因为该病通常无特别明显的症状，或仅有颈部轻度不适，不过也存在极少部分人有颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难的表现。大的甲状腺结节自己可以在颈前触摸到。

得了甲状腺结节怎么办？

对于甲状腺结节的治疗与否，在临床中存在着许多不同的看法，其中较为统一的观点就是，恶变程度高的结节必须要手术切除，良性结节不需处理。同时手术与否最好由专科医生来判断。

甲状腺结节会癌变吗？

据统计，仅有不到10%的结节病理显示为恶性，其余均为良性结节。其中恶性结节能够成功晋级的条件包括这以下几点：1.年龄在20岁以下或70岁以上，有一個可以摸出来的结节;2.男性，男性发病率是女性的2倍;3.伴有声音嘶哑或吞咽困难;4.曾有头颈部放射线暴露史;5.结节硬，形状不规则，推之不动;6.有甲状腺癌病史。

遇到上述情况，尤其是满足第4、5、6点时，建议及时做进一步的检查，如确定为恶性结节或甲状腺癌者需及时行手术治疗，术后还需要定期复查以防复发。甲状腺癌算是所有恶性肿瘤中生存率最高的，经手术治疗后大可放心。

若并未满足上述条件者，或经细针抽吸判断为良性结节者，一般建议定期做甲状腺彩超观察结节的大小性质变化即可，不需要做过多的治疗。目前并无直接证据证明甲状腺良性结节可发展为恶性。

甲状腺结节跟碘有关，要怎么注意呢？

如果查出有甲状腺结节，一般不需要禁碘，只是注意不要吃太多含碘的食物，如果还有顾虑可以做一下尿碘，了解一下体内碘营养的状况，遵医嘱即可。

没有甲状腺疾病的小伙伴们，只要正常饮食即可。

沿海的小伙伴可能会担心吃加碘盐会导致碘过量。其实据调查沿海地区的碘营养量仍是适宜的。高碘食物海带和紫菜在碘摄入的贡献率仅占 1.6%～3%左右。

如何预防甲状腺结节？

为了预防该病，我们建议在每年的体检中增加甲状腺彩超这一项目，这是最为方便快捷且价格低廉的专项检查。

其次要避免头颈部放射性暴露，这也是目前甲状腺癌唯一能够确定的诱因。需要做X线或CT检查时可以要求医生做甲状腺的保护，所有医院都可以做到。

关于甲状腺结节，还有什么注意事项呢？

1.甲状腺结节是否会引起功能异常

甲状腺结节分良性结节和恶性结节，部分良性结节可以继发甲状腺功能亢进，还有部分是高功能腺瘤，也表现出甲亢的症状，如怕热、性急、消瘦、心悸等。这类结节需要手术治疗。有些慢性甲状腺炎症时间长了，也会形成结节样改变，而这类病人往往是甲状腺功能减退，这类结节一般不主张手术，除非有压迫症状。

2.良性结节及恶性结节复查注意事项

甲状腺结节如果不是很大（小于4厘米），没有压迫症状，结节也不是位于胸骨后，没有继发甲状腺功能亢进，没有恶性的征象，可以定期复查。复查可用彩超，不推荐用CT或MRI作为常规复查手段。

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