关于甲状腺癌知识的探讨

汤小玉

目前甲状腺癌在全球范围内的发病率呈明显的上升趋势，我国甲状腺癌的发病率更是增长迅速。甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1%。女性为甲状腺癌的高发人群，我国报告女性甲状腺癌的患病率是10.16/10万，在女性恶性肿瘤中排名第七位。总体上来讲，长期接触电离辐射、有甲状腺癌家族史、甲状腺疾病病人或碘摄入量过高的人群是甲状腺癌的高发人群。尽管人们说甲状腺癌是最幸福的癌，但是其对人们的身体仍然存在较大的危害，甚至会有致命的危险，所以，对甲状腺癌我们不能心存侥幸，一定要引起重视。今天，我们就一起来探讨关于甲状腺癌的知识。

1.什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤，是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，多为腺癌，可以发生在任何年龄，一般多见于年龄较大的人群，近年来发现年轻女性患甲状腺癌的并不少见。甲状腺癌是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。目前甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，可能与基因、碘的摄入、电离辐射，性别、遗传等因素有关。生活中不良的饮食生活习惯如长期饮食及生活作息不规律、营养不均衡、抽烟、饮酒和不良情绪也有诱发甲状腺癌的可能。

2.关于甲状腺癌的分类

甲状腺癌根据其形态可以分为乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌（又称甲状腺髓样癌）以及甲状腺淋巴瘤等。其中乳头状癌占甲状腺癌的60%左右，是所有甲状腺癌中生长最缓慢的，可以局限在甲状腺内数年，恶性程度最轻。未分化癌约占甲状腺癌的5% ～10%，多见于55岁以后的人群，发展迅速，恶性程度。髓样癌仅占7%，有甲状腺癌家族史，恶性程度较乳头状癌高，较未分化癌要低。甲状腺淋巴瘤比较少见。

3.甲状腺癌的有哪些症状？

对于任何年龄出现的甲状腺肿块，不管是单发还是多发，不管包块质地和光滑程度如何，都应该高度警惕。甲状腺癌的主要症状有甲状腺肿大或结节，局部疼痛如耳、肩等处疼痛。癌肿压迫或浸润食管，病人可以有吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。有些病人还会有腹泻、心脏不适、颜面潮红、多汗、内分泌失调的表现。未分化的甲状腺癌发展迅速，严重的时候由于癌肿增大压迫气管，使气管移位会出现呼吸障碍，癌肿侵犯气管可导致呼吸困难以及窒息等危及生命。

4.诊断甲状腺癌的相关检查

当患者出现颈部淋巴结肿大或有结节，应及时到医院专科就诊，通过超声检查、X线检查、CT或MRI检查可初步判断结节或肿块的性质。超声检查是分化型甲状腺癌的首选诊断方法，可以区分结节是良性还是恶性。X线检查、胸部及骨骼摄片可了解是否有肺、纵隔及骨转移。颈部摄片可了解有无气管受压、移位及肿瘤内钙化灶。CT/MRI检查能清楚界定病变范围及淋巴结转移灶。当然，要确诊甲状腺癌可以通过穿刺活检进行病理分析，条件允许也可以直接通过手术切除进行病理检查来确诊。

5.甲状腺癌的治疗

甲状腺癌确诊后一般需要进行手术切除，手术包括甲状腺本身的切除及颈部淋巴结的清扫，手术中最好进行冰凍切片病理检查，以便决定是否进行根治手术。手术治疗后根据病人情况主要给予放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。多数甲状腺癌患者手术后持续治疗预后良好，不会影响自然寿命。对于未分化型甲状腺癌可以采用高能量的射线来杀死颈部或者癌灶转移部位的癌细胞。未分化癌的预后较差，生存时间较短，一般仅有半年左右。

6.给甲状腺癌患者的指导建议

甲状腺癌的危害，最主要是对局部的影响，比如导致甲状腺功能出现异常，但是有些病人并不会出现甲状腺功能异常，所以，如果发现结节要尽早到医院诊治。

6.1早期筛查：甲状腺癌没有确切病因，也无确切预防方案，但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌，特别是对于高危人群，定期体检非常有必要，一定要重视影像学检查及病理结果。

6.2重视复诊：甲状腺癌患者术后应该终身随诊，定期复诊颈部、肺部及甲状腺功能等。病人自己也要经常检查颈部，若发现结节、肿块等异常，一定要及时就诊。

6.3饮食建议：在饮食方面要加强营养和营养平衡，注意控制碘的摄入量。

6.4健康生活方式：充足的睡眠，早睡早起，适当锻炼，戒烟戒酒，提高自身免疫力。同时还要注意保持良好的精神状态，学会释放心理压力，这对预防和治疗甲状腺癌都具有非常重要的作用。