参苓白术颗粒对小儿反复呼吸道感染患者免疫功能的影响

郭风华

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

参苓白术颗粒对小儿反复呼吸道感染患者免疫功能的影响

郭风华

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

目的探讨参苓白术颗粒对小儿反复呼吸道感染患者免疫功能的影响。方法随机筛选出我院在2015年9月至2016年8月期间收治的58例小儿反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组和观察组，每组29例。对照组患儿单独采用左旋咪唑进行治疗，在此基础上，观察组患儿加用参苓白术颗粒进行治疗。对比两组患儿临床治疗效果和发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺部啰音等临床症状消失时间；并在治疗前后分别对两组患儿免疫球蛋白相关指标（IgG、IgA、IgM）和T细胞亚群相关指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）进行检测并对比。结果观察组患儿临床治疗总有效率为96.55%，对照组为86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大以及肺部啰音等临床症状消失时间均较短，与对照组患儿相比，差异显著（P<0.05）。治疗前两组患儿IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患儿IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平均比治疗前高，差异显著（P<0.05），治疗前后观察组患儿CD8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患儿CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平与治疗前比较均无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患儿IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8水平明显高于对照组（P<0.05），但两组患儿CD8水平比较无明显差异（P>0.05）。结论参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床效果较好，可在短时间内改善患儿临床症状，且有利于提高患儿免疫功能，值得在临床医学中推广与应用。

参苓白术颗粒；小儿；呼吸道感染；免疫功能

0 引言

小儿呼吸道感染是儿科常见疾病之一，临床发病率高达20%，多发于2-6岁儿童群体[1]，对小儿身体健康有较大影响，特别是反复呼吸道感染，发热、咳嗽、流涕等症状频繁出现，对小儿生活质量影响较大，久治不愈，不利于小儿健康成长[2]。呼吸道感染在小儿时期发病率较高主要是因为小儿免疫功能低下，脾肺虚弱[3]。因此，临床治疗需以提高小儿免疫功能为目的。本文将我院收治的58例小儿反复呼吸道感染患儿作为研究对象，探讨参苓白术颗粒对小儿反复呼吸道感染患者免疫功能的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选出我院在2015年9月至2016年8月期间收治的58例小儿反复呼吸道感染患儿纳入本次研讨范围，采用奇偶分组法分为对照（n=29）和观察组（n=29）。对照组中，男16例，女13例；年龄最小者6个月，年龄最大者8岁，平均年龄（4.1±0.9）岁；一年内反复感染4-14次，平均反复感染（8.3±1.4）次。观察组中，男15例，女14例；年龄最小者5个月，年龄最大者8岁，平均年龄（3.9±1.0）岁；一年内反复感染4-15次，平均反复感染（8.5±1.2）次。两组患儿一般资料比较，均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用左旋咪唑（生产厂商：山东仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H37020819）治疗，口服左旋咪唑2.5mg/次，1次/d。观察组患儿采用左旋咪唑联合参苓白术颗粒（生产厂商：山西华康药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z14020346）治疗，左旋咪唑服用方法同对照组患儿一致，口服参苓白术颗粒3g/次，3次/d。两组患儿均连续治疗2个月，于治疗结束后所有患儿随访1年，对临床治疗效果进行评价。

1.3 疗效判定

治疗后对所有患儿随访1年，评价治疗效果。治愈：治疗后1年内呼吸道感染发病次数少于2次，每次发病天数少于5d；有效：治疗后1年内发病2-3次，或发病时间超过5d；无效：1年内发病4次及以上，且发病时间均在5d以上。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 评价指标

（1）对比两组患儿临床治疗效果；（2）对比两组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大以及肺部啰音等临床症状消失时间；（3）治疗前后对两组患儿免疫球蛋白相关指标IgG、IgA、IgM水平进行检测并对比；（4）治疗前后对两组患儿T细胞亚群相关指标CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平进行检测并对比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿中痊愈例数较多，无效例数较少，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患儿临床治疗效果比较

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿发热、咳嗽、扁桃体肿大以及肺部啰音等临床症状消失时间均比对照组短，差异显著（P<0.05）。详见表2：

表2 两组患儿临床症状消失时间比较

2.3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白相关指标水平比较

治疗前两组患儿IgG、IgA以及IgM水平均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患儿IgG、IgA以及IgM水平均升高，与治疗前相比，差异显著（P<0.05）；且治疗后观察组患儿IgG、IgA以及IgM水平均显著优于对照组（P<0.05）。详见表3：

2.4 两组患儿治疗前后T细胞亚群相关指标水平比较

治疗前两组患儿CD3、CD4、CD8以及CD4/ CD8水平比较均无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患儿CD3、CD4以及CD4/CD8水平均比治疗前高，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗前后观察组患儿CD8水平比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗前后对照组患儿以上各指标比较均无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患儿CD3、CD4以及CD4/CD8水平明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表4：

表3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白相关指标水平比较

表4 两组患儿治疗前后T细胞亚群相关指标水平比较

3 讨论

近年来，随着环境、气候、居住条件等各种影响因素的改变，使得小儿反复呼吸道感染临床发病率居高不下。临床根据小儿反复呼吸道感染病因，将其归纳为营养不良、免疫功能低下、维生素以及微量元素缺乏等[4]。其中免疫功能低下是小儿反复呼吸道感染的主要原因，小儿处于生长发育的高峰期，免疫系统以及呼吸系统尚未发育完全，易出现病毒感染。可见，提高小儿免疫功能是降低反复呼吸道感染的有效方法之一。

左旋咪唑主要是由消旋四咪唑和d-樟脑-10-磺酸环合后再水解成盐而得，患者服用后可促进外周血T淋巴细胞增殖，有利于提高患者对病毒、细菌的抵抗力[5]。而参苓白术颗粒是由人参、白术、茯苓、薏苡仁、桔梗、白扁豆、甘草以及莲子肉等组成的中药制剂[6]，有利于提高患者机体细胞免疫功能[7]，且该中药制剂具有补脾胃、益肺气等功效[8]，对于反复呼吸道感染而脾胃虚弱的患儿来说，治疗效果较好[9]。本文研究中，对照组患儿仅采用左旋咪唑治疗，而观察组患儿在对照组的基础上联合参苓白术颗粒治疗。研究结果表明，观察组患儿总有效率更高、各临床症状改善更快、IgG、IgA、IgM和CD3、CD4、CD4/CD8改善更为显著，与对照组患儿相比，差异显著（P<0.05）。张莉等人对84例反复呼吸道感染患儿进行研究[10]，结果表明，采用左旋咪唑联合参苓白术颗粒治疗的患儿总有效率为100.00%，临床症状改善较快，且免疫球蛋白相关指标以及T细胞亚群相关指标改善均较单独使用左旋咪定的患儿显著。这与本文研究结果具有一致性。

综上所述，参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床效果较好，利于提高患儿免疫功能，值得推广应用。

[1] 刘薇薇,陈慧,宫淑琴,等.培土生金法对小儿反复呼吸道感染缓解期肺脾气虚证相关免疫机制研究[J].中国临床药理学杂志,2014,24(9):776-779.

[2] 刘薇薇,陈慧,任明,等.不同治疗方案对小儿反复呼吸道感染成本-效果分析[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):134-136.

[3] 贺荣.参苓白术颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].河南中医,2014,34(5):973-974.

[4] 胡元生.黄芪桂枝五物汤合参苓白术颗粒治疗复感儿63例临床观察[J].中国医学创新,2013,10(18):144-145.

[5] 李伟元,邓丽莎,曾莺,等.穴位注射配合参苓白术散加减治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].吉林中医药,2012,32(4):382-383.

[6] 张传平.培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染临床体会[J].社区医学杂志,2014,12(11):27-28.

[7] 陈波,曾晓艳,陈小旦.参苓白术颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎50例[J].浙江医学,2014,36(2):146-147.

[8] 刘小燕,段海楠.田惠民擅用培土生金法治疗儿科病经验[J].陕西中医,2011,32(5):590-591.

[9] 白井林,刘薇薇,张同园,等.培土生金法对脾虚证反复呼吸道感染小鼠免疫功能的影响[J].中国中医急症,2015,24(2):281-282.

[10] 张莉,贺越红.参苓白术颗粒对小儿反复呼吸道感染患者免疫功能的影响[J].热带医学杂志,2016,16(5):622-624.

The Effect of Shenlingbaizhu Granule on Immune Function in Patients with Recurrent Respiratory Tract Infections in Children

GUO Feng-hua
(Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong,China)

ObjectiveTo investigate the effect of Shenlingbaizhu Granule on immune function in patients with recurrent respiratory tract infection.MethodsRandomly selected 58 cases of children in our hospital during the period from September 2015 to August 2016 were in children with recurrent respiratory tract infection as the research object, divided into the observation group and the control group by parity grouping method, 29 cases in each group. The control group were treated with levamisole imidazole treatment alone, on the basis of this, the patients in the observation group was treated with Shenling Baizhu granules. Comparison of two groups of clinical curative effect and fever, cough, tonsil enlargement, pulmonary rales and other symptoms disappeared time; and respectively before and after treatment in the two groups of children with immunoglobulin related indicators (IgG, IgA, IgM) and T cell subsets (CD3, CD4, correlation index CD8, CD4/CD8) were detected and compared.ResultsThe clinical observation of treatment group in the total efficiency was 96.55%, 86.21% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group of children with fever, cough, tonsil enlargement and pulmonary rales and other symptoms disappeared time were shorter, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05).Before treatment, two groups of IgG, IgA, IgM and CD3, CD4, CD8, CD4/ CD8 levels were no significant difference was not statistically significant (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 levels were higher than before treatment, the difference was significant (P<0.05), before and after the treatment, the observation group with the level of CD8, there was no statistically significant difference (P>0.05);After treatment, the control group were CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 levels before treatment had no significant difference (P>0.05); the observation group with IgG, IgA after treatment, IgM and CD3, CD4, CD4/CD8 was significantly higher than control group (P<0.05), but CD8 levels were compared between the two groups had no significant difference ISO (P>0.05).ConclusionShenlingbaizhu granule in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection has good clinical effect, can improve the clinical symptoms in a short period of time, and is helpful to improve the immune function of children, is worthy of promotion and application in clinical medicine.

Shenlingbaizhu granule; Children; Respiratory tract infection; Immune function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.87