何氏中药治疗髌骨劳损的疗效分析

谭军勇

（中国人民解放军成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

何氏中药治疗髌骨劳损的疗效分析

谭军勇

（中国人民解放军成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

目的分析何氏中医治疗髌骨劳损的疗效。方法本研究所选对象为我院2014年2月至2016年3月收治的髌骨劳损患者80例，全部患者均给予何氏中药治疗，观察分析临床疗效。结果经为期2周时间的治疗，全部80例患者中，临床控制8例，显效16例，有效44例，无效12例，临床治疗总有效率为85.0%（68/80）；患者治疗后的临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力矩均显著优于治疗前（P<0.05）。结论何氏中药治疗髌骨劳损患者能取得比较理想的效果，能让其股四头肌力量显著增强，对患者的临床症状和膝部疼痛进行有效缓解，具有临床应用和推广价值。

何氏中医；髌骨劳损；疗效

0 引言

在伸膝关节中，髌骨是非常重要的组成部分之一；髌骨劳损也被称之为髌骨软骨病或者髌骨软化，是临床中发生率较高的一种运动损伤疾病，可能导致膝关节功能障碍和膝关节疼痛[1]。现阶段临床中在对髌骨劳损患者进行治疗时，关节腔注药、局部封闭、理疗以及消炎镇痛药物等西医治疗的效果并不理想，仅能对临床症状进行暂时缓解，无法有效根治。手术治疗效果的远期效果较差，而且可能引起关节功能障碍、退行性变加剧以及股四头肌肌力减弱等。随着中医研究的不断深入，中医在髌骨劳损治疗中的应用也越来越广泛。本研究主要分析了何氏中医治疗髌骨劳损的疗效，具体情况如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院2014年2月至2016年3月收治的髌骨劳损患者80例。纳入标准：存在过往下肢静脉曲张病史、高血压病史；生化检查和血常规检查结果无显著异常；MRI检查结果显示膝关节存在少量积液；半蹲试验、压髌骨四头肌收缩试验、髌骨软骨摩擦试验、伸膝抗阻试验均表现为阳性；右膝屈伸活动受限，上下楼梯和下蹲困难；下肢血运、感觉无异常；面色较暗，苔薄腻、舌质紫暗、脉沉；西医诊断满足髌骨劳损的相关诊断标准；中医诊断满足痹症的相关诊断标准，辨证为筋伤血瘀寒湿痹阻证；签署知情同意书。排除标准：食物过敏史、药物过敏史患者；手术史和外伤史患者；结核病、肝炎等传染病病史患者；冠心病、糖尿病等病史患者。全部80例患者，男女患者人数分别为48例、32例；患者年龄为16-62岁，平均年龄为（42.2±3.7）岁；32例患者为左膝患病，44例患者为右膝患病，4例患者为双膝患病。

1.2 方法

告知患者应严格卧床休息；在患者膝部髌尖部和髌底部给予续断接骨散外敷，膝周给予止痛壮骨散外敷，隔日一次，每次保持24小时；给予血塞通静脉滴注，每天1次，给药剂量为每天400mg，持续治疗1周；并选择松柏活结汤对膝关节进行熏洗，每天1次，每次30分钟；两组患者均给予为期2周时间的治疗。

1.3 临床观察指标

①选择膝关节骨关节炎II期临床试验方案来判断临床症状积分和膝部疼痛积分；②选择ISO SPORT KINETIC等速测力系统来测试股四头肌力，并对股四头肌伸膝峰力矩进行计算；③选择《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》来判断临床治疗效果[2]：症状、体征彻底消失或者显著改善，关节活动恢复正常，积分减少幅度超过95%则判断为临床控制；症状、体征明显改善，关节活动不再受限，积分减少幅度为70%-95%则为显效；症状、体征有一定缓解，关节活动存在轻微受限，积分减少幅度为30%-69%则为有效；症状、体征、关节活动没有变化，积分减少幅度不足30%为无效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察

经为期2周时间的治疗，全部80例患者中，临床控制8例，显效16例，有效44例，无效12例，临床治疗总有效率为85.0%（68/80）。

2.2 临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力观察

患者治疗后的临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力矩均显著优于治疗前（P<0.05），如表1：

表1 治疗前后的临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力矩观察

表1 治疗前后的临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力矩观察

时间例数临床总积分膝部疼痛积分股四头肌峰力矩治疗前8011.5±5.33.8±1.1168.8±29.4治疗后805.1±2.41.6±0.833.1±18.4t9.83914.46734.995P0.0000.0000.000

3 讨论

临床中也将髌骨劳损称之为髌骨软骨病、髌骨软骨软化症，体力劳动者、体育爱好者以及运动员是髌骨劳损的主要发病人群[3]。软骨退行性变是髌骨劳损的病理变化，而创伤则是引起髌骨劳损的主要原因之一，然而现阶段有关髌骨劳损发病的真正原因还并不清楚。现阶段临床中在对髌骨劳损患者进行治疗时还存在较多的争议，确定规范和有效的治疗方式。现代医学常常选择非手术治疗方式，如药物、局部封闭以及理疗等，如果患者临床症状比较严重，则常常选择软骨面剥剪术、髌骨切除术、胫骨结节抬高术、髌骨外侧钻孔术、松解术等手术治疗方式，然而以上治疗方法均无法取得令人满意的效果，尤其是手术治疗，术后会显著降低患者的股四头肌肌力，进而对膝关节功能造成严重影响。

何氏骨科研究发现，髌骨劳损的病性属实，主要是因为患者突然活动过度，进而损伤髌骨软骨，引起血瘀气滞，不通则痛，复感风寒湿邪，邪气在肌肉筋骨间留滞，进而对气机造成阻滞，让气滞血瘀症状加重，并显著加重疼痛[4]。苔薄腻、舌质紫暗是寒湿、血瘀之象；脉弦紧为主寒主痛之证。所以在临床治疗中应坚持温经散寒止痛、续筋、活血为原则。何氏续断接骨散具有止痛、活血、接骨和续筋的作用；何氏止痛壮骨散则具有活血化瘀、温经通络的作用；应用何氏续断接骨散和何氏止痛壮骨散能有效修复损伤的筋骨，寒湿即散，气血运行，所以能有效缓解患者的疼痛感，对其活动进行显著改善。松柏活结汤具有舒筋活血的作用，能让药力从皮逐层传递到病灶处，实现温经散寒、活血祛瘀、舒筋活络的效果。现代药理学研究结果显示，采用中药熏洗治疗能对淋巴循环和血液循环进行显著改善，让身体机能显著提高，让疼痛物质的代谢速度加快，最终让不适和疼痛得以有效缓解。给予血塞通静脉滴注，则能让活血止痛的效果提高，所以能对患者的疼痛进行快速缓解，让其日常生活得以尽可恢复。本研究中，经为期2周时间的治疗，全部80例患者中，临床控制8例，显效16例，有效44例，无效12例，临床治疗总有效率为85.0%（68/80）；患者治疗后的临床总积分、膝部疼痛积分、股四头肌峰力矩均显著优于治疗前（P<0.05）。

总之，何氏中药治疗髌骨劳损患者能取得比较理想的效果，能让其股四头肌力量显著增强，对患者的临床症状和膝部疼痛进行有效缓解，具有临床应用和推广价值。

[1] 汪东明,段子才,刘勇,等.肌力锻炼对髌骨劳损患者的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2014,39(4):479-481.

[2] 石洋,罗海军.针灸推拿结合PNF牵伸术治疗髌骨髌腱末端病的疗效分析[J].中国民间疗法,2016,24(4):41-42.

[3] 高建伟.中药外敷配合手法治疗髌骨软化症48例[J].中国民间疗法,2012,20(2):23-24.

[4] 李波,张涛,王勇,等.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2016,38(3):49-50.

The Curative Effect Analysis of Treatment of Patella Strain with Heshi Traditional Chinese Medicine

TAN Jun-yong
(81 orthopaedic hospital of chengdu military command of PLA, Chengdu, Sichuan, China)

ObjectiveTo investigate the curative effect of Heshi TCM treatment of patella strain;MethodsThis study selected 80 cases in our hospital from February 2014 to March 2016 were patients with patella strain, all patients were treated with Heshi Chinese medicine treatment, to observe and analyze the clinical curative effect;Resultsafter the treatment for a period of 2 weeks, all 80 patients, 8 cases of clinical control, 16 cases markedly effective 44 cases, invalid 12 cases, the clinical total effective rate was 85% (68/80); the total clinical score, knee pain score, femoral head four muscle peak torque of patients after treatment were significantly better than before treatment (P<0.05).ConclusionHeshi Chinese medicine for the treatment of patella strain patients can achieve the ideal effect, can make the femoral head four muscle strength increased significantly, effectively alleviate the clinical symptoms of patients with knee pain, has the value of clinical application and popularization.

Heshi traditional Chinese medicine; Patella strain; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.75