氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘疗效观察

周剑锋，周文超

(1.太原市杏花岭区中心医院，山西 太原 030002；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘疗效观察

周剑锋1，周文超2

(1.太原市杏花岭区中心医院，山西 太原 030002；2.山西职工医学院，山西 太原 030012)

目的：观察对比氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取支气管哮喘患者98例，依据治疗方案不同分为观察组与对照组，对照组在常规治疗基础上加用氨茶碱治疗，观察组在常规治疗基础上加用多索茶碱进行治疗，比较两组患者治疗效果，观察治疗前后患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/ FVC)、峰值呼气流速(PEF)等肺功能指标变化情况。结果：经治1周后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指标均较治疗前改善，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善优于对照组(P<0.05)。经治疗1周后观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘较氨茶碱效果显著，可以有效改善患者的肺部功能，值得临床推广。

支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱

支气管哮喘为一种常见的呼吸道疾病，是一种由肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种细胞介导的气道变态反应性疾病。有调查研究显示，支气管哮喘全球的发病率约为5%～6%在我国的发病率1%～5%，近年来，随着全球气候的变化及日益加重的环境污染，发病率呈现逐年上升的趋势[1]。支气管哮喘临床主要表现为出现不同程度的喘息、胸闷、咳嗽或气急，严重时可表现为哮喘的持续状态、肺气肿等，同时由于其漫长的病程和高复发率，给广大患者的生活及健康造成了严重影响。因此，安全、有效的治疗方法是临床研究的重点，临床治疗多选用茶碱类药物缓解支气管平滑肌痉挛，以达到解痉、平喘的目的。多索茶碱是近年来临床推广的一种茶碱类药物，为进一步观察其临床疗效，本研究选取支气管哮喘患者98例，分别采用氨茶碱和多索茶碱治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取杏花岭区中心医院2015～2016年收治的支气管哮喘患者98例，全部患者均符合《支气管哮喘防治指南》2016年版[2]中关于支气管哮喘的诊断标准，经医院伦理委员会通过，全部患者签署治疗知情同意书。全部患者随机分为两组，对照组患者49例，男26例，女23例，年龄20～70岁，平均年龄(47.5±12.1)岁，病程7个月～6年，平均病程(3.3±1.1)年。观察组患者49例，男28例，女21例，年龄19～71岁，平均年龄(48.2±11.5)岁，病程6个月～6年，平均病程(3.2±1.3)年。排除茶碱类药物过敏患者；排除患有严重心、脑、肾疾病及恶性肿瘤疾病患者；排除精神异常不能配合治疗患者；全部患者在接受治疗前两周内未使用任何激素及其他平喘药物治疗患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面相比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括抗感染、祛痰、低流量吸氧等治疗，同时使用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗，注意调节两组患者水电解质及酸碱平衡。在接受常规治疗的基础上，对照组给予氨茶碱250 mg，溶于250 mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d。观察组给予多索茶碱300 mg，溶于100 mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

观察记录并比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/ FVC)、峰值呼气流速(PEF)等肺功能指标变化情况。观察并比较两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准

临床疗效评价标准为[3]：显效：患者喘息、咳嗽、气急等症状基本消失，听诊肺部喘鸣音基本消失，第1秒用力呼气容积(FEV1)增加超过35%；有效：患者喘息、咳嗽、气急、胸闷等症状缓解，听诊肺部喘鸣音改善，第1秒用力呼气容积(FEV1)增加25%～35%；无效：患者胸闷、气急、咳嗽、喘息及肺部喘鸣音等症状未见改善甚至出现加重。以治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后肺功能改善情况比较

治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗1周后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指标均较治疗前改善，观察组与对照组相比，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组肺功能情况比较±s)

2.2 两组治疗效果比较

经治疗1周后，对照组治疗显效患者20例，治疗有效患者15例，治疗无效患者14例，治疗总有效率为71.43%；观察组患者治疗显效27例，有效18例，治疗无效患者4例，治疗总有效率91.84%。两组相比较，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.81，P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是一种呼吸内科常见的临床疾病，近年来随着我国环境情况的恶化，其发病呈现上升趋势，对广大患者的身心健康造成了严重影响。目前支气管哮喘的发病机制尚不完全清除，有研究显示支气管哮喘的发病原因是气道在肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞介导下发生变态反应，支气管平滑肌发生痉挛，支气管内黏液分泌增加，黏膜水肿，最终导致患者气道出现可逆性气流受限，表现为喘息、气紧、咳嗽或胸闷等症状[4]。目前临床尚无根治支气管哮喘的方法，其治疗主要是降低消除气道炎症，降低气道的高反应性，缓解气道痉挛改善通气，从而达到改善机体缺氧的目的。茶碱类药物是治疗支气管哮喘常用的药物，其主要作用是缓解支气道平滑肌痉挛，减少炎症介质释放减少气道炎症发生，另一方面还可以刺激机体肾上腺素的释放，从而加强呼吸机的收缩，使得气道纤毛的清除效果增加，抗感染作用增强[5]。氨茶碱是临床常用的药物，但是由于其治疗窗窄，使用后患者易出现恶心、呕吐、心律不齐等不良反应。研究显示，多索茶碱作为新一代甲基黄嘌呤衍生物，其抗支气管痉挛效果约为氨茶碱的10～15倍，但对消化系统心血管系统等其他系统的腺苷受体亲和力仅是氨茶碱的10%，因此不良反应的发生较少，同时多索茶碱的起效较为迅速，一般30min内即可起效。

本研究结果显示，经治疗1周后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等肺功能指标均较治疗前改善，观察组与对照组相比，观察组FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF等改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗1周后观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘较氨茶碱效果显著，可以有效改善患者的肺部功能，值得临床推广。

[1] Song WJ,Kang MG,Chang YS, et al.Epidemiology of Adult Asthma in Asia:toward a better understanding[J].Asia Pac Allergy,2014,4(2):75-85.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2016，39(9)：1-24.

[3] 夷赛平.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J]． 临床合理用药, 2012, 5(10C):51.

[4] 程新军,邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(16):2589-2590.

[5] 隋忠国，苏乐群，杨 蕊，等．茶碱的合理用药指导[J]．中国医刊，2011，46(7)：88-90．

本文编辑：王 霞

周剑锋，男，主治医师，从事内科临床工作

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1671-0126(2017)03-0055-03