桑拿师职业男性不育患者精液分析

周 芬，孙秀芹，乔岩岩，曹龙巧*

(1.济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100；2.济宁医学院,山东 济宁 272100)

桑拿师职业男性不育患者精液分析

周 芬1，孙秀芹1，乔岩岩2，曹龙巧1*

(1.济宁市第一人民医院，山东 济宁 272100；2.济宁医学院,山东 济宁 272100)

目的：探讨桑拿师职业对男性精液质量的影响。方法：采集48名不育桑拿师和160名育前体检者行精液常规检测。结果：观察组与对照组比较，精液量差异无统计学意义(P>0.05)，而精子浓度、精液液化时间、精子存活率、前向运动精子百分比、精子形态正常率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：桑拿师职业暴露是引起男性精液质量下降因素之一，会导致男性不育。

桑拿师；精液质量；不育

近年来男性职业与精子质量之间的关系受到普遍关注。有研究表明，育龄期不孕不育夫妇中男性原因引起的不育占不育夫妇的40%左右，而精液质量是反映男性生殖健康的重要指标之一[1]。本文选取从事桑拿师职业的男性不育患者进行研究，探讨桑拿师职业长时间处于高温、潮湿等环境下对男性精液质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年6月于济宁市第一人民医院生殖医学科就诊的职业为桑拿师的患者48例为观察组，年龄23～41岁，平均(29.3±5.9)岁，其中已婚43人 ,已生育者6人，均从事桑拿师职业≥1年，每天6 h以上从事其工作。均为婚后性生活正常1年以上不育，排除女方因素、男方性功能障碍、身体急慢性病、染色体及生殖系统严重疾病导致不育的患者；选择要求行育前优生检查的男性患者160例为对照组，年龄22～40岁，平均(28.8±6.1)岁。对照组经体检生殖系统无异常，排除厨师和司机两种对男性精液质量有较大影响的职业。两组患者间年龄、烟酒嗜好差异无统计学意义(P>0.05)。所有被调查者均自愿参与调查并签署相关知情同意书，经本院伦理委员会通过。

1.2 标本采集

研究对象均禁欲2～7 d，通过手淫法采集精液标本，采集全份精液装于无菌容器内，于取精后30 min内进行精液分析。

1.3 观察指标

精液量、精子浓度、精液液化时间、精子存活率、前向运动精子百分比、精子形态正常率。

1.4 方法

参照WHO人类精液检查与处理实验室手册第5版，在排精后1 h内观察其液化状态，置于37℃培养箱内，液化后进行精液分析。通过对收集量器中的精液称重来测量精液量，用肉眼观察精液化时间，精液常规检验使用清华同方CASA精液自动化分析系统，精子形态学检测采用 WHO 推荐的改良巴氏染色法染色检测，对精子浓度、精子存活率、精子活动力和精子形态等参数进行分析检测，保持室温18～25℃，经过2名检验员检测核准所有标本。

1.5 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组精液参数比较±s)

3 讨论

大量资料显示男性生殖健康与职业和环境密切相关。桑拿师工作环境为高温、潮湿，而精子产生容易受到温度影响。有研究发现持续高温会影响睾丸内循环，睾丸生殖细胞的脂质轻度高热将会引起生殖细胞减少[2]。睾丸在高温环境，会促使生精细胞异常凋亡，降低精液的质量[3]。睾丸正常温度低于人体正常体温，人类精子在35.5℃～36.5℃才能正常发育，如长时间处在高于正常体温1℃～2℃的环境中会引起生精障碍[4]。现在桑拿师职业的男性不育患者逐渐增多，应受到广泛关注。

本调查发现桑拿师不育组患者精子浓度、精液液化时间、精子存活率、前向运动精子(PR)百分比、精子形态正常率参数较育前优胜检查组明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其中原因与以下因素有关：a)高温环境。桑拿师工作环境为高温环境，桑拿间温度一般为39℃～42℃，桑拿师工作间温度在39.5℃左右，每天工作时间超过6 h。有研究报道持续的高温会引起睾丸内环境和生精微环境的改变，最终使睾丸结构发生病理变化，导致生精障碍，使精子密度降低[5]。b)作息和精神因素。桑拿师一般不能按时进餐，并且作息不规律，需随时调整生物钟。桑拿师属于服务行业，接触各种不同类型服务人群，很容易造成精神紧张、心理疲劳。有动物实验表明，睡眠剥夺会使小鼠睾丸质量明显降低，精子活率显著下降[6]。c)空气质量差。桑拿师工作环境处于封闭状态，且空间相对狭小密闭、通风换气差、人流量大、二氧化碳不易扩散。室内长时间处于高温、高湿状态。消费人群在桑拿室内吸烟的情况非常常见，导致了室内空气污浊，空气中含有大量二手烟中的尼古丁和有毒物质，使空气质量严重下降。生殖系统对有害物质较敏感，尤其是睾丸。烟雾中的多种有毒化学物质极易影响睾丸正常的生精过程，会导致精液质量的下降，进而造成精子致孕力降低[7]。

现在男性精液与职业环境相关性已成为研究关注的热点。精液质量异常是男性不育症病因中的主要原因，而精液常规是评价男性生殖能力的最直接方法。本研究表明桑拿师职业男性精液质量差与其从事的工作环境有显著相关性。桑拿师从事的职业要求长时间处于高温环境中，高温环境会导致阴囊温度升高，影响精子发育生成，从而导致精子数目减少，附睾遇热会造成精子活力异常改变，从而影响男性的生育能力。而睾丸温度升高可导致精子密度和活率降低，精子畸形率增高，且温度越高、持续时间越长，对男性生殖功能损害越大[8]。室内空气污浊，尤其是香烟的危害更不容忽视。综上所述，对于有生育要求的桑拿师人群应尽量远离或避免长时间处于高热、潮湿环境中，减少二手烟的吸入，通过加强工作环境通风换气、改变不良作息习惯、合理饮食、不穿紧身裤、必要时降低工作时间或暂时避开此高温环境等措施改善精液质量。养成良好的生活习惯,保持良好心态和健康习惯防治由此引发的男性不育。希望通过干预和健康指导 ,提高从事桑拿师职业人群的生殖健康水平。总之避免和减少可导致阴囊温度升高的工作、生活方式能够减轻对男性生育力的影响，希望以此保障男性生殖健康。

[1] 沈宇泓．嘉兴地区2 272例男性不育患者计算机辅助精子质量分析[J]．生殖医学杂志，2012，21(3):280-281.

[2] Furland NE，Luquez JM，Oresti GM，et al．Mild Testicular Hyperthermia Transiently Increases Lipid Droplet Accumulation Andmodifies Sphingolipid and Glycerophospho Lipid Acyl Chains in the Rat Testis [J]．Lipids，2011，46(5):443-454．

[3] 王雪松,胡丽丽,乔岩岩.不育厨师精液质量参数及精子DNA完整性分析[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(9):150-151.

[4] 李玉山,冯晓霞，吉晓菲．河南省育龄男性精液质量调查分析[J]．中国计划生育学杂志，2011,19(12):725-728.

[5] 刘安娜,王厚照. 高温工作环境对男性精液质量的影响分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2015,23(2):116-124.

[6] 蒋 超，周 冉，夏聪聪.72小时睡眠剥夺对雄性小鼠的生殖毒性效应及机制[J].现代预防医学，2013,40(7)：1325-1326,1329.

[7] Sobinoff AP,Sutherland JM ,Beckett EL,et al.Damaging legacy: Maternal Cigarette Smoking has Long-term Consequences for Male Offspring Fertility[J].Hum Reprod,2014，29(10):2719-2735.

[8] 刘以训,李喜霞.隐睾不育的分子基础[J].中国科学:生命科学,2010，40(10)：899-908.

本文编辑：王 霞

Analysis of the Semen of Male Infertility Patients Working in Sauna Service

ZHOU Fen1, SUN Xiuqin1, QIAO Yanyan2, CAO Longqiao1*

(1.JiningNo.1People'sHospital,Jining272100,Shandong,China; 2.JiningMedicalCollege，Jining272100,Shandong,China)

Objective:To explore the influence of sauna occupation and the quality of male semen.Methods:Semen routine examinations were performed on 48 male infertility patients engaged in sauna service and 160 male prenatal health examination.Results:In observation group(Sauna professional group) and control group, there was no statistically significant difference in semen volume (P> 0.05); There was statistically significant difference in sperm concentration, liquefaction time, survival rate, the former to sperm motility (PR) and normal sperm morphology rate (P< 0.05).Conclusions:Sauna division occupational exposure is one of the factors that cause male semen quality decline, which can lead to male infertility.

sauna occupation; semen quality; male infertility

山东省济宁市科技计划项目(2012jnfs05)

周 芬，女，主管护师，从事生殖临床研究

曹龙巧，女，主治医师，从事男性不育临床研究，E-mail:clqiao78@163.com

R131

A

1671-0126(2017)03-0008-03