思维导图在模式病房实习过程中的应用

翁海燕

（福建医科大学附属协和医院29区，福建 福州 350001）

护理临床教学中存在内容多且分散的特点，呼吸内科收治疾病病种较多，在短期的实习中护生容易出现知识遗漏。我院接受的本科护理实习生在内、外科实习时间均为8周，前4周为非模式病房实习期，主要任务为熟悉科室各岗位工作流程和基础技能操作。后4周为模式病房实习期，该期间护生充当责任护士的角色在科室总带教的指导下分管3名病人，完成分管病人的护理工作。在模式病房实习期间护生需要完成完整病例一份，护理教学查房一次，呼吸内科小讲座一次。期间学习内容较多、任务较重，如何系统学习相关知识将直接影响护生的实习质量。思维导图是一种新的记忆方式，由英国心理学家、教育专家Tony Buzan提出，它应用图文并重的技巧，以树状结构的形式，将各级主题的关系用互相隶属和相关层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接[1]，从而突出记忆的重点和层次，让学习者更有效率地储存和提取信息[2]。因此在临床教学中，将片段、不连续的知识点有序的链接起来可以尝试运用思维导图这一科学的工具。2015-06—2016-05间本院呼吸内科在护生模式病房实习期间应用思维导图进行临床带教，效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科实习护生60人，男生4人，女生56人；年龄20～24岁；实习时间共8周，后4周为模式病房实习时间。每轮转组别人数为5人，共12组。对本科护生轮转组分别编号，利用随机数字表抽取实验组（6组，30人）和对照组（6组，30人）。实验组和对照组的一般资料经统计学处理（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2 方法

模式病房实习期间带教方法每轮转组护生分别分管3个病人，护生充当责任护士的角色在科室总带教的指导下分管3名病人，完成分管病人的护理工作。期间每位护生需要完成完整病例一份，小组共同完成护理教学查房一次，每位护生完成呼吸内科小讲座一次。

1.2.1 实验组：在护理教学中应用思维导图。在护生开始进入模式病房实习时介绍思维导图的相关知识，告知模式病房实习期间需要应用思维导图开展完整病例书写、教学查房及呼吸内科常见操作如：纤维支气管镜、胸腔穿刺术等的指导、完成呼吸内科小讲座一次。第一周学习思维导图的相关知识并学习运用。第二周每位护生选择一项呼吸内科常见操作运用思维导图学习呼吸内科常见操作的指导，完成思维导图的绘制，如图1。第三周每位护生运用思维导图完成一例分管病人的完整护理病历书写，完成思维导图的绘制。第四周，共同选定典型病例运用思维导图进行教学查房。制定本次护理查房的目标、重点。内容包括简要病史、Gordon评估、相关知识、护理病程、护理计划、健康教育、讨论、总结八大内容，分配任务，共同完成护理查房的思维导图绘制。在科内示教室完成护理查房。由分管护生汇报病史，按思维导图的条目逐项讲述。期间其他同学可以就该病例有疑问部分进行讨论、补充，最后由带教老师进行评价、总结。如图2。

图1 纤支镜检查指导思维导图

1.2.2 对照组：在模式病房期间按传统教学方法进行临床带教。

1.3 评价

应用我院呼吸内科护生出科考试卷库进行理论考核；应用学校实习成绩手册进行综合评价，包括以下条目：护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、教学能力、病房管理能力；应用50项常见护理操作标准进行技能考核。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生理论考试成绩对比，实验组高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义，两组护生技能考核成绩对比，实验组高于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义，详见表1。

两组护生综合评价结果对比，实验组在护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、教学能力、病房管理能力及总分各个层面均高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，详见表2。

表1 两组护生理论、技能考核成绩的比较（±s） 分

表1 两组护生理论、技能考核成绩的比较（±s） 分

组别对照组（n=30）实验组（n=30）tP理论成绩90.32±4.17 94.27±4.33 3.597＜0.05操作成绩91.12±2.37 93.14±2.73 3.061＜0.05

3 讨论

图2 A10组护理查房思维导图

表2 两组护生综合能力的比较（±s）

表2 两组护生综合能力的比较（±s）

综合能力护理诊断（15分）护理目标（15分）护理措施（15分）护理评价（15分）教学能力（20分）病房管理能力（20分）合计（100分）对照组(n=30)13.20±0.61 12.45±0.43 13.65±0.71 13.01±0.46 16.41±1.73 16.61±2.35 85.33±3.17实验组(n=30)13.65±0.68 13.06±0.56 14.06±0.78 14.11±0.51 18.35±2.33 18.16±2.85 91.39±3.97 t P 2.708 4.736 2.129 8.772 3.662 2.298 6.525＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

临床护理教学中应用思维导图，能够充分发挥护生的学习的主动性和积极性。通过绘制思维导图，能够将护理程序、呼吸内科相关理论知识系统链接，使得护生掌握的知识更加牢固、全面。护生为了绘制思维导图，自觉探索各知识点之间的关系，不但协助记忆，也让学习过程更加有趣，同时赋予个人特色[3]，将零散的知识点串连起来，形成科学的便于记忆的知识体系，有利于学生深入地掌握知识。在临床模式病房实习期间应用思维导图能够提高护生理论成绩、提升护生运用护理程序的能力、教学能力、病房管理能力。通过思维导图的应用护生能为分管病人带来更加全面、系统的的护理及健康教育，得到病人的认同，使得护生在临床实习中的自信增加，学习主动性增强，综合能力得以提升。思维导图在护生技能操作中优势也较明显，这与思维导图是教师指导护理操作的有利工具[2]观点一致。临床操作技能是必须在理论知识的基础上反复练习提高的，在同等练习前提下，通过思维导图学习技能操作相关知识更加系统、牢固，有利于护生技能操作。

4 小结

思维导图注重全脑开发，应用图文并重的技巧，把繁琐的文字信息变成彩色的、容易记忆、层次分明的图，为学生提供了一种有效的知识管理工具[4]。近年来思维导图被应用于护理心理学教学[5]、新护士规范化培训课程[6]、护理教学查房[7]、患者健康教育等领域。将思维导图运用于呼吸内科模式病房实习期间教学中，能够提高护生理论成绩、综合评价、技能操作成绩。通过思维导图的运用可以提高护生在临床实习期间的学习主动性、积极性，加深对相关知识点的认识及应用，提高护生实习期间的护理质量及满意度。同时也让临床教师对学生的学习能力有了较为全面的认识，对临床教学活动有了更深一步的思考。因此，可以在临床模式病房带教中可以应用思维导图来提高教学效率及增强师生之间的互动达到教学相长的目的。

[1]托尼·博赞.思维导图；大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005.

[2]黄郦鸣.思维导图在护理实习生护理操作教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（6）:255-256.

[3]林青，张前德.思维导图在中医药学中的应用[J].中医教育，2009，28（5）：30-33.

[4]Michelini C A.Mind Map:a new way to teach patients and staff[J].Home Healthe Nurse,2000,18(5)：218-322.

[5]李莉，龙霖，赵莉.思维导图在《护理心理学》教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（24）：2952-2954.

[6]莫兰，郭玲，朱丽萍.思维导图在新护士规范化培训课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（4）：417-420.

[7]徐儒，詹健，单云峰.思维导图在外科教学查房中的应用[J].护理与康复杂志，2011，11（10）：1000-1001.