120例老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的护理分析

蔡小花，谭彩慈，梁宝玲，梁燕芬

（江门市蓬江区中西医结合医院骨科，广东 江门 529000）

股骨粗隆间骨折是一种比较常见和多发的骨科病，多发于老年人群[1]。内固定治疗是治疗股骨粗隆间骨折的常用、有效的手段之一[2]，要想保障其治疗效果，加快患者的康复，临床护理工作也起着至关重要的作用。我院采用内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者，并予以综合护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江门市蓬江区中西医结合医院骨科2014-11—2015-11间收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，采用抽签方式将患者均分为对照组和研究组，每组各60例。对照组60例患者中，男18例，女42例；年龄63～87岁，平均年龄（76.36±5.61）岁；合并高血压16例，合并糖尿病27例，合并中度贫血27例。研究组60例患者中，男16例，女44例；年龄65～85岁，平均年龄（77.54±5.48）岁；合并高血压18例，合并糖尿病25例，合并中度贫血26例。两组患者在一般资料的对比上差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）患者年龄≥60岁，不存在严重心、肝、肾等重要器官疾病；（2）患者均接受内固定治疗，不存在手术禁忌证；（3）患者了解并同意此次研究。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：两组患者均行内固定手术治疗。给予患者抗感染治疗，行腰硬联合麻醉，实施骨折复位，待复位满意后行内固定术，术后常规放置引流管等。

1.3.2 护理方法：对照组：对患者予以常规护理。术前对患者行全身检查，包括血尿常规、X线片等，确保其可以顺利手术；术中协助患者摆好体位，配合医生完成手术；术后予以常规护理，监测其生命体征，保障其具有良好的睡眠，叮嘱其按时服药等。

研究组：对患者予以综合护理干预。（1）术前护理。①全身检查。术前常规检查患者的全身状况，并做好相应的记录，确保其可以顺利进行手术。②心理护理。通常情况下，患者对手术治疗存在一定的恐惧，害怕发生不良事件等，护理人员要积极、主动加强与患者的沟通和交流，对其进行心理疏导，安抚其情绪，尽量满足其提出的合理要求，同时介绍内固定手术的相关知识，取得患者的理解和配合，促使其保持良好的心态。③饮食护理。术前根据患者的情况予以饮食指导，比如合并糖尿病患者，在饮食上控制糖的摄入，同时予以相应的降糖药等；针对合并高血压患者，控制每日能量、脂肪等方面的摄入；合并中度贫血患者，多摄入含铁、维生素B12食物等。④皮肤护理。术前做好患者的皮肤护理工作，清洗手术操作区及全身，术前3d常规备皮，并且采用0.5%碘伏常规消毒手术操作区域。（2）术中护理。老年患者反应迟钝，护理人员与患者交流时保持良好的耐心，协助其取平卧位，同时指导其膝关节弯曲40°～60°，叮嘱其保持放松状态；术中配合医生完成手术操作。（3）术后护理。①观察病情。护理人员术前严密观察患者的病情，包括呼吸、神智、心率等，同时做好记录；遵医嘱应用抗菌药物，对其水电解质、酸碱平衡进行纠正。②合并症的护理。针对存在合并症的老年患者，加强护理，比如定时监测相应合并症患者的血压、血糖等情况，并遵医嘱予以降压、降糖药，对其合并症进行良好控制。③饮食护理。老年患者肠蠕动缓慢，极易发生便秘。术后予以饮食指导，告知其多摄入高维生素、高蛋白、易消化食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果等。④体位护理。患者回到病房后，去枕平卧6h，将患肢适当抬高，保持在15°～30°之间。⑤功能锻炼。术后患者肢体恢复感觉后，对其进行按摩；术后第1d，指导患者行踝关节背伸、跖屈运动；术后2～3d，指导患者行股四头等长收缩练习；术后1周，做主动伸膝运动、髋关节背伸运动等。⑥并发症的预防护理。老年患者机体机能下降，免疫力和抵抗力均下降，需要做好各种并发症的预防护理工作，比如肺部感染、压疮、便秘、下肢深静脉血栓等。

1.4 观察指标

（1）护理满意度：采用问卷调查方式评估两组患者的护理满意度，总分100分，分为非常满意（≥85分）、较满意（60～84分）、不满意（＜60分）。（2）观察两组患者并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行分析；计数资料采用构成比（%）表示，分组对比采用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度情况比较

经护理后，对照组患者的护理总满意度为81.67%（49/60），研究组为95.00%（57/60），研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度情况比较

2.2 两组患者并发症的发生情况比较

经护理后，对照组患者并发症的总发生率为13.33%（8/60），研究组为3.33%（2/60），研究组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症的发生情况比较

3 讨论

据统计结果显示，在老年骨折中，股骨粗隆骨折约占28%[3]。老年人发生股骨粗隆间骨折后，对其生理和心理均带来巨大的损害，若患者未得到及时、有效的治疗，甚至还会引发多种后遗症，比如下肢活动障碍、瘫痪等[4-5]，大大降低患者的生活质量。因此，采取相应的治疗、护理措施，可促进患者的康复，提升其生活质量。

有研究显示，在老年股骨粗隆间骨折内固定治疗中实施护理干预，可以提升患者的治疗效果[6]。本文对患者围术期予以综合护理干预。首先，术前通过全身检查、心理护理、饮食护理、皮肤护理等护理措施，可以为患者的手术治疗提供重要的保障，确保患者身体可忍受手术，保障其营养等，同时保持积极乐观的心态接受手术治疗，配合医务人员的治疗、护理措施。其次，术前协助患者摆好体位，同时配合医生完成所有的手术操作。最后，术后严密观察患者的病情变化情况；针对合并症患者予以相应护理；饮食上予以指导，避免其发生便秘事件；通过体位护理，让患者保持舒适的体位；加强功能锻炼，促进患者的康复，同时避免下肢深静脉血栓的形成；在并发症的护理方面，结合患者的情况，予以相应的护理。（1）肺部感染。加强对病房的管理，对其温度、湿度、光线进行调节，保持病房空气清新，指导患者咳嗽和深呼吸，防止肺部感染的发生[7]。（2）压疮。对床单进行定期清洗，保证清洁；对患者受压部位进行按摩，指导并鼓励患者做抬臀运动等，及时协助患者更换体位，避免长时间平卧造成骶部压疮[8]。（3）便秘。除了加强饮食指导外，指导患者及其家属按摩肠胃部，必要时予以缓泻剂。（4）下肢深静脉血栓。严密观察患者下肢情况，看其有无红肿、神经损伤等，指导患者行下肢运动锻炼，对其进行按摩等，促进下肢血液循环[9]。

经护理后，结果显示研究组患者的护理满意度、并发症的发生情况均明显优于对照组（P＜0.05），提示在内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理干预，可以提升患者的护理满意度，有利于良好护患关系的建立，同时还能减少并发症的发生，促进患者的康复，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。

[1]王玲玲.老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].中国医药指南，2016,14(9):234-234.

[2]廖笑菊.老年股骨粗隆间骨折术后的临床护理体会[J].按摩与康复医学，2016,7(8):47-48.

[3]沈红芳.老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].护士进修杂志，2014,29(1):77-79.

[4]粘燕.动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理[J].当代医学，2016,22(3):116-117.

[5]夏玉萍，陈秀霞.老年股骨粗隆间骨折患者的临床护理体会[J].临床研究，2015,23(12):154.

[6]韩晓丹.老年股骨粗隆间骨折的中医护理体会[J].中国伤残医学，2016(4):102-103.

[7]韩秀兰.对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察[J].求医问药（下半月刊），2013,11(10)：286.

[8]杨娜.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理体会[J].中外健康文摘，2014,13(21):188.

[9]闫红丽.锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J].中国实用医药，2014,9(16):190-191.