整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响

徐 雁

（福建省立医院，福建 福州 350001）

流行性腮腺炎属于临床急性传染病，是由腮腺炎病毒感染后引起局部免疫反应而导致腮腺肿胀，并发症较多，15%的概率可出现脑膜炎，应予以重视[1]。有研究指出[2]，在腮腺炎治疗期间施加合理的护理操作可明显提高治疗效果，缩短恢复周期。为探讨整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响效果，将我院70例患儿进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015-04—2015-12间收治的70例流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿，随机分为两组，每组35例患儿。所有患儿均满足人民卫生出版社第六版《儿科学》[3]与第四版《传染病学》[4]中流行性腮腺炎合并脑膜炎之诊断，同时排除[5]：（1）合并儿科疾病或感染患儿；（2）先天性遗传疾病患儿；（3）家属不同意，依从性极差患儿等。其中，实验组患儿男21例，女14例，年龄2～12岁，平均年龄（7.0±1.8）岁，病程1～7d，平均病程（3.2±0.7）d，单侧发病25例，双侧发病10例；对照组患儿男23例，女12例，年龄2～13岁，平均年龄（7.5±1.7）岁，病程 1～7d，平均病程 （2.9±0.8）d，单侧发病24例，双侧发病11例。两组患儿性别、年龄、病程与患侧等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，即饮食指导、消毒处理、督促服药、静脉输液与并发症预防等基础护理，实验组患儿则加施整体责任制护理，具体内容为：（1）制度建立：成立整体护理责任小组，以护士长为组长，并制定分区责任制度，即由护理人员管理对应区域的患儿，由该名人员负责该区域患儿的护理措施；责任组长定期对区域进行抽查，筛查不合格护理操作或环境状况，奖励赏罚严明的奖惩系统等。（2）健康教育与心理干预：由分区责任护士对入院后的患儿及家属进行健康教育，采用通俗易懂的语言向患儿进行简单的解释，讲述腮部肿胀属于疾病的临床症状，并说明其可治愈性，并介绍我院医疗人员的技术精湛性，使患儿恐惧心理得到减轻，并嘱患儿家属陪伴左右；向患儿家属讲述腮腺炎与脑膜炎的流行病学特点以及相关并发症的发生概率，鼓励家属安慰患儿，改善其不良情绪，必要时采取强制措施。（3）随机与个案教育：利用查房、巡视、输液、分开药品等护理操作过程中对患儿进行随机教育，纠正其不良生活习惯与饮食问题，发现护理人员不在场时的护理问题并予以纠正；针对特殊情况的患儿进行单独教育，细心讲解针对患者的医学常识等。

1.3 检测方法

总体治疗效果参考《儿科学》，规定3天内体温恢复正常，腮腺肿胀基本消失，未发生相关并发症为显效，3天内体温明显下降，腮腺肿胀消肿明显，未发生相关并发症为有效，3天内体温与临床症状改善不明显，或已发生一系列并发症为无效；其中总有效率=（显效+有效）/总人数×100%；家属满意度采用我院自行设计的护理满意度调查表进行测定，共计50分，以≥45分为非常满意，35～44分为比较满意，25～34分为略表不满，＜25分为不满意；其中满意率=（非常+比较）/总人数×100%；并记录退热时间与消肿时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，家属护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异极显著。

2 结果

2.1 两组患儿总体治疗效果与临床指标比较

两组患儿总体治疗效果与临床指标见表1、表2。实验组总体治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；退热时间与消肿时间显著低于对照组，差异极显著，有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患儿总体治疗效果与临床指标

表2 退热时间与消肿时间（±s） d

表2 退热时间与消肿时间（±s） d

组别实验组（n=35）对照组（n=35）χ2 P退热时间1.92±0.51 3.50±1.66 5.383 0.000消肿时间2.74±0.88 4.29±1.36 5.661 0.000

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

两组患儿家属护理满意度见表3，实验组患儿家属护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

流行性腮腺炎是好发于儿童群体的急性传染病，是以腮腺肿大疼痛为主要特征的呼吸系统疾病，以春冬季最为常见，因呈一定流行性发病趋势，故而称为流行性腮腺炎[6]。流行性腮腺炎是通过唾液飞沫或直接接触传染病原体，传播速度较快，患儿普遍具有2周左右的潜伏期，发病急促，需要及时的临床治疗，如耽误最佳治疗时机，将导致脑膜炎或其他严重并发症的发生[7]。目前临床上针对流行性腮腺炎的治疗，虽无特效药物，仅对症治疗，多数患儿可在10天左右恢复。有研究指出[8]，在腮腺炎治疗期间施加合理的护理操作可明显提高治疗效果，缩短恢复周期，因此临床上需要一套高效的、完整的，更为细节化的护理措施与临床治疗相辅相成。整体责任制护理是目前临床上应用广泛的护理模式之一，采用护理人员责任制，提高护理人员责任心与护理质量，加强健康教育与心理干预力度，并随时给予宣教与个案护理，对流行性腮腺炎干预效果显著。

表3 两组患儿家属护理满意度

为探讨整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响效果，将我院70例患儿进行临床观察，数据显示，实验组患儿总体治疗效果明显优于对照组；退热时间与消肿时间显著性低于对照组，家属护理满意度显著性优于对照组。可以看出，整体责任制护理可显著提高疾病的治疗效果，缩短退热与消肿时间，从而提高护理满意度。综上所述，整体责任制护理对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿预后的影响效果显著，可提高家属护理满意度，具有借鉴性。

[1]魏艳华.整体责任护理对腮腺炎合并脑膜炎退热和消肿时间及后遗症的影响[J].当代医学，2015,22(33):108-109.

[2]张俭，赵莉梅.小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎79例临床护理[J].中国中西医结合儿科学，2012,31(5):472-473.

[3]杨锡强.儿科学[M].6版，北京：人民卫生出版社，2006:326-391.

[4]彭文伟.传染病学 [M].4版，北京：人民卫生出版社，2004:521-596.

[5]ASANO Takeshi,ICHIKI Kunihiko,KOIZUMI Shinya,et al.Enhanced expression of cytokines/chemo-kines in cerebrospinal fluids in mumps meningitis in children[J].Pediatrics International,2011,53(2):143-146.

[6]SULIK A,KROTEN A,WOJTKOESKA M,et al.Increased levels of cytokines in cerebrospinal fluid of children with aseptic meningitis caused by mumps virus and echovirus 30[J].Scandinavian Journal of Immunology,2014,79(1):68-72.

[7]李文华，员丽萍.流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(12):11

[8]RHIE Kyuyol,PARK Heung-Keun,KIM Young-Soo,et al.Factors associated with mumps meningitis and the possible impact of vaccination[J].Korean Journal of Pediatrics,2016,59(1):24-29.