经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值

刘 娜

（中山市人民医院，广东 中山 528403）

有报道指出[1]，妇产科的急腹症属于临床常见病症，发病时无早期征兆，发病后病情进展迅速，需要快速确诊病情并给予有效治疗，病情误诊与治疗不及时可能危及患者生命安全，超声技术的临床应用日益广泛，给急腹症的临床诊断提供快速有效的检测支持，常用的超声诊断方法有经腹部超声与经阴道超声两种。本文分析我院2015-03—2016-03间妇产科经阴道与经腹部超声检测技术在妇产科急腹症临床诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014-03-2016-03间收治的105例急腹症患者做为研究对象。所有患者经病理检测检测结果确诊为急腹症[2]。患者均为女性，年龄20～40岁，平均（30.18±6.28）岁；患者经手术、病理等检测确诊为急腹症；临床表现为下腹部疼痛，少数患者会高热、恶心、呕吐、阴道出血等。上述患者排除严重肝肾功能疾病者，无法配合完成超声检测者及其他影响本次研究结果的病例。患者入组实验前签署知情同意书，研究内容报请院伦理委员会批准。

1.2 检测方法

临床应用LoGIQS6彩色超声诊断仪为患者择期行经阴道超声与经腹部超声检测[2]。经腹部超声检测[2]：仰卧体位下，患者检测前确保膀胱充盈，临床应用腹部超声检测探头，频率3.0～3.5MHz，探头扫查下腹部盆腔位置，通过纵、横、斜不同切面检测，全方位扫查患者腹部。经阴道超声检测[2]：截石体位下，患者检测前确保膀胱排空，专用的阴道检测探头，外套无菌安全套后在外侧涂抹耦合剂，频率5.0～5.5MHZ，检测时进入阴道要缓慢，通过倾斜、推拉、旋转不同角度与切面对盆腔内组织器官进行全方位扫查。

1.3 临床观察指标

统计患者的不同检测方法中，盆腔内组织器官的声像图中有无异常包块，其大小、形态、边界及内外回声情况，确定患者属于哪种妇产科急腹症类型[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者经阴道与经腹部超声诊断符合情况对比。105例患者急腹症分类为异位妊娠破裂53例，卵巢肿瘤破裂或扭转6例，卵巢黄体破裂14例，急性附件炎11例，急性盆腔炎8例，流产13例，经阴道超声检测诊断符合率显著高于经腹部超声检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者经阴道与经腹部超声诊断符合情况对比

3 讨论

有报道[4]指出，妇产科急腹症种类较多，起病突然、病情进展迅速、危重者居多，如无对症早期干预治疗，严重危及患者生命安全，故早期对于妇产科急腹症的准确诊断与分类成为治疗的关键，可显著降低并发症发生率与死亡率。有学者实验统计结果提示[4]，常见的妇产科急腹症主要有以下几种：异位妊娠破裂、卵巢肿瘤破裂或扭转、卵巢黄体破裂、急性附件炎、急性盆腔炎、流产等。

近年来随着医疗技术的不断推陈出新，特别是超声影像检测技术的临床应用日益广泛，经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler sonography,TVCDS）的问世，其作为最新的腔内超声检测技术，具高频率及多功能特点，应用于妇产科急腹症患者临床诊断中，通过调高图像分辨率及运用彩色多普勒技术血管成像技术，能细致的观察患者盆腔中器官与组织形态与结构的改变，有较高的临床诊断符合率[5]。

有学者实验结果提示[6]，不同类型急腹症的超声征象不同，异位妊娠破裂患者超声征象为患者附件位置呈现非特异性包块厚壁囊性结构，卵巢较正常变大，少数患者可探测到盆腹腔积液；卵巢肿瘤破裂或扭转患者超声征象为单侧卵巢囊肿，经阴道超声检测过程中，囊肿对探头压力敏感度高，囊肿内存在液液平面，卵巢周边边缘增厚；卵巢黄体破裂患者超声征象为单侧附件超声检测存在低回声包块或血块，盆腔内存在游离液体；流产患者超声征象为宫腔中可检测到积液。

有学者研究结果提示[6]，临床上应用不同超声检测方法对于盆腔器官与组织检查，经阴道彩色多普勒超声通过对包块内部的超声检测，效果好于经腹部超声；另阴道超声检测前患者无需大量饮水以充盈膀胱，缩短检测前准备时间，检测探头近距离触及盆腔器官与组织，降低了肠道气体与腹壁脂肪层对检测信号强度的影响，有助于较好分辨器官组织与异常包块，经阴道超声技术检测急腹症诊断符合率较高，其临床应用前景广泛[6]。

综上所述，通过对比经阴道与经腹部超声对于妇产科急腹症患者的诊断结果，经阴道彩色多普勒超声检测技术探头直接检测患处，诊断符合率高，值得临床广泛推广应用。

[1]齐慧敏，陈菊飞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].医学影像学杂志，2014,24（8）：1425-1427.

[2]彭兰，王荣科.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].中国卫生产业，2013,1（18）：105-106.

[3]顾彬.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的价值讨论[J].吉林医学，2014,35（7）：1403-1404.

[4]杨小汉，高霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中国初级卫生保健，2012,26（8）：65-66.

[5]刘海容.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医药指南，2014,12（14）：173-174.

[6]王春华，禄琴梅，黄叶，等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健，2014,29（22）：3685-3687.