鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析

马 聪，徐文强

（梧州市人民医院耳鼻喉科，广西 梧州 543000）

鼻窦炎是临床常见耳鼻喉科疾病，手术是当前治疗鼻窦炎的常用治疗方法。随着当前微创技术的迅速发展，鼻内镜手术在鼻窦炎中的运用也越来越多。基于上述背景，此次研究中对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效状况进行研究，以期为临床治疗鼻窦炎提供更多、更有效的治疗方法。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-04—2015-04间，我院收治的慢性鼻窦炎50例患者作为研究对象，所有患者均行鼻窦CT检查符合1997年海口鼻科会议制定的《鼻窦炎诊断标准》，均出现不同程度的流鼻涕、鼻塞症状；排除其他鼻部疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男性28例，女性22例；患者年龄20～60岁，平均年龄（45.7±7.5）岁；病程 1～10年，平均病程 （5.7±3.2）年；1型患者20例，2型患者18例，3型患者12例。

1.2 方法

所有患者术前均使用鼻窦CT对患者进行冠状位和水平位检查，了解患者病症具体状况。所有患者均行鼻内镜手术治疗，给予患者常规全麻，置入0°或70°鼻内镜（Wolf牌），在高清监视系统直视下，对患者鼻窦状况进行观察，对于存在息肉患者先进行常规息肉切除治疗。于患者钩突前下缘进行常规弧形切口，将钩突剥离并切除，将存在病变的窦口开放，并切除相关病变组织；对于存在鼻中隔偏曲患者，需对患者进行矫正治疗。术中需注意区分病变黏膜及正常黏膜，切除病变组织使鼻窦恢复通气引流，保护正常黏膜避免骨质暴露，保证患者鼻窦鼻腔生理功能完好，保证相关功能恢复[1]。术后给予患者均进行常规止血及抗感染治疗3～5d。

1.3 观察指标

（1）术后对比不同分型患者治疗效果：治愈：患者疗后临床症状完全消失，采取鼻内镜检查患者鼻道中无脓性分泌物，窦腔出现黏膜上皮化；有效：患者疗后临床症状有所改善，采取鼻内镜检查患者鼻道中存在少量脓性分泌物，窦腔黏膜呈现为肉芽或水肿状况；无效：患者疗后临床症状几乎无改善或加重，采取鼻内镜检查患者鼻道中脓性分泌物较多，窦口狭窄，形成息肉[2]。治疗总有效率=治愈率+有效率。（2）统计患者并发症发生状况。（3）对患者进行1年随访，统计患者复发状况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用百分数（%）表示，以χ2进行检验，

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分型患者治疗效果对比

所有患者治愈31例（62.0%），有效16例（32.0%），无效3例（6.0%）。1型、2型患者治疗总有效率与3型患者相比均明显较高，χ2=5.517、5.000，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 不同分型患者治疗效果对比

2.2 患者并发症与复发发生状况对比

患者术后出现窦口狭窄1例，鼻中隔与下鼻甲粘连2例，患者术后并发症发生率为6.0%，均未出现严重并发症。见表2。

2.3 患者1年复发状况对比

患者术后1年内复发1例，术后1年复发率为2.0%。

3 讨论

鼻窦炎是指患者出现一个或多个鼻窦发生炎症，其临床发病率较高，严重影响患者正常工作和生活。鼻窦炎可分为急性和慢性，急性鼻窦炎多因上呼吸道感染导致，慢性鼻窦炎常累及患者多个鼻窦。慢性鼻窦炎患者常出现鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉障碍等诸多症状，严重影响患者生活质量[3]。

手术治疗是当前治疗慢性鼻窦炎的常用治疗方法。鼻腔鼻窦出现病理及解剖结构的改变是导致鼻窦炎发病的重要因素，因此改善患者鼻腔鼻窦状况是提高患者治疗效果的关键。以往治疗慢性鼻窦炎多采取鼻外径路手术治疗，但采取鼻外径路手术时，对患者鼻腔鼻窦损伤较大，易破坏其生理结构及功能，且患者手术术野较小，使得术中对病灶清除效果不佳，术后易出现诸多并发症，也易导致患者复发，治疗效果不佳[4-5]。此次研究中，患者治疗总有效率达94.0%。有学者相关研究显示[6]，89例患者治疗有效率达97.7%，两种研究结果相符，进一步说明鼻内镜手术能提高患者治疗效果。此次研究中1型和2型患者治疗总有效率均为100.0%，说明患者病情越轻，治理效果越佳。

表2 患者并发症与复发发生状况对比

实践研究表明：鼻内镜手术治疗具有以下几点优势：（1）手术术野较大，能有效清除患者病灶。（2）减少残留，减少患者复发率。（3）采取鼻内镜手术治疗时，对患者鼻腔、鼻窦等损伤较小。（4）减少患者治疗痛苦，便于患者术后恢复，减少患者并发症发生率。（5）鼻内镜手术对患者鼻腔、鼻窦功能影响较小，因此能促进患者治疗效果提升[7-8]。（6）能缓解患者头痛、流涕等症状，消除病变，与传统的治疗相比，具有众多的优点。但是，本次实践研究的样本选取数量有限，对于患者并发症和术后复发情况的统计，还存在局限性，还值得我们深入该课题的研究和思考。

综上所述，鼻内镜手术患者治疗效果较好，且患者并发症及复发状况较少，治疗安全性高，在慢性鼻窦炎患者中具有良好的推广运用价值。

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