针灸结合胃溃灵汤治疗消化性溃疡的临床研究*

黄少鹏，程宏辉，刘 镇

（深圳市宝安区中医院姚梅龄全国名老中医药专家传承工作室，广东 深圳518100）

消化性溃疡是临床上十分普遍的一类疾病，目前已经证实主要是由于HP感染[1]而导致的一类疾病。中医理论认为该类疾病属于胃脘痛的疾病范畴，主要为脾胃虚寒型消化性溃疡疾病，并以上腹部疼痛[2]作为主要的临床表现。其中西医主要采用抗幽门螺杆菌药物、抑酸剂、保护胃黏膜药物[3]等进行治疗，但是未能收到良好的临床治疗效果。为了进一步探究该类疾病的发病机制、临床表现、治疗方案、治疗效果等，本次研究回顾性分析了选取深圳市宝安区中医院姚梅龄全国名老中医药专家传承工作室2014-01—2015-10间收治的消化性溃疡患者102例消化性溃疡患者的临床资料，并分别采取中西医治疗方案，为今后的临床研究提供相关的参考意见，现将相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 消化性溃疡患者的病例资料

择取我院2014-01—2015-10间收治的消化性溃疡患者102例设置为本次的观察对象，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，均符合消化性溃疡的判定标准。医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗原理与治疗方案，获得患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书。以恶心、反酸、嗳气、倦怠乏力、面色萎黄、胃脘隐痛、苔白、舌淡、脉弱等作为主要的临床症状，对幽门螺杆菌进行活检后显示检查结果为阳性。

按照信封随机分组的方法分为常规组与实验组，每组患者各51例。常规组：男28例，女23例，年龄32～69岁，中位数年龄为48.2岁；4例胃溃疡，47例十二指肠溃疡；实验组：男29例，女22例，年龄33～68岁，中位数年龄为47.9岁；5例胃溃疡，46例十二指肠溃疡。对两组患者的基本资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。

1.2 消化性溃疡的治疗方法

常规组：给予适量的抗酸剂和胃酸进行治疗，旨在降低患者蛋白酶的活性，促进疾病的早日康复，每日使用2次，餐后1h服用，4天/疗程。

实验组：采用针灸加胃溃灵汤进行治疗，具体治疗步骤为：（1）胃溃灵汤：组成方药包括生黄芪20g，丹参20g，白芨15g，海螵蛸15g，木香12g，土炒白术15g，元胡10g，生甘草10g，白芍10g，陈皮10g，半夏10g，炮姜6g，三七6g，黄连5g。对于胃脘胀满者加用砂仁12g，山楂15g，神曲15g；对于胃阳虚肾者加用制附片10g，肉桂4g；对于痞满者加用枳实10g，青皮10g。并以水煎服，每日温水送服1剂，共分为早、晚两次服用，连续服用30天。（2）针灸：针刺穴位包括气海、公孙、内关、中脘、脾俞、胃俞、足三里等，每日1次，共治疗30天。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的临床治疗效果进行分析比较，并分为痊愈、显效、有效、无效四项判定标准，治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。其中痊愈表示临床症状消失，包括溃疡与周围炎症等；显效表示周围仍然伴有轻微的炎症，但是溃疡面消失；有效表示溃疡面积有所缩小，缩小范围超过50%；无效表示病情无改善甚至病情恶化[4]。

1.4 统计学方法

将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为96.1%与82.4%，比较数据差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 HP清除率

实验组与常规组的HP清除率分别为92.2%与78.4%，比较数据差异显著，P＜0.05，见表2。

3 讨论

消化性溃疡是临床上十分常见的一类消化科疾病，目前临床上已经证实消化性溃疡是由于幽门螺旋杆菌导致的一类疾病。分析该类疾病的临床特点主要包括以下几方面：（1）消化性溃疡通常表现为病情反复，愈合后容易复发，因此，患者通常表现为上腹疼痛且症状反复发作等，平均患病时间为6～7年左右，某些患者甚至可达到十几年、二十几年。（2）以周期性上腹疼痛作为主要的临床症状，其中最为突出的为十二指肠溃疡疾病，症状持续时间不等，且需要长时间的治疗后症状方能够缓慢缓解，以春季与秋季该类症状较为常见[5]。（3）发生溃疡疼痛与饮食之间的关系较为密切。其中在两餐之间较易发生十二指肠溃疡疼痛症状[6]，且症状持续时间较长，需服用相应的制酸药物或者下餐进食是症状方可缓解，部分患者可在半夜发生疼痛，这是因为晚上的胃酸较高所致；通常情况下，发生腹部疼痛的时间为用餐后的1h之内，且经过1～2h后症状可以缓慢好转。（4）发生十二指肠溃疡或者胃溃疡疼痛的部位多为患者的中上腹部、脐上方、剑突下部位等[7]。（5）多半为灼痛、钝痛、饥饿样痛等，通常在患者可以忍受的范围之内，若疼痛症状持续可能为胃穿孔或者胃溃疡等。

表1 两组患者的临床治疗效果分析

表2 比较两组患者的HP清除率

目前西医主要采取抗生素进行治疗，但是考虑到该类疾病患者的病情反复无常较难治愈，中医认为该类疾病为胃脘痛[8]的疾病范畴，主要是由于脾胃虚寒等因素造成的，因此，中医认为可采用胃溃灵汤进行治疗，该类药物可以起到消炎生肌、活血化瘀、中和胃酸、保护患者胃黏膜等疗效[9]，使得幽门螺杆菌得以彻底清除，导致人体免疫功能得以有效的提高。选用方剂包括生黄芪、丹参、白芨、海螵蛸、木香、土炒白术、元胡、生甘草、白芍、陈皮、半夏、三七、炮姜、黄连等。其中，生黄连与生甘草分别可以起到解表清热的效果，两者合用共奏解毒生肌之疗效，后期采用炙黄芪与炙甘草可以起到补中益气健脾的疗效，两者合用不易使得疾病复发；而党参能够帮助患者补脾气，助运化、升阳等；白术可起到健脾祛湿的疗效；半夏、陈皮等可以起到燥湿止呕、理气健脾的疗效，与相应的补虚药物合用可以提高疗效；海螵蛸与白芍同用可以起到收敛止痛的疗效；丹参、三七、元胡、白芨等药物可以起到活血生肌止痛等疗效；炮姜可以起到散寒之功效；黄连苦寒制热[10]。

现代药物学表明，白术、黄芪、党参、获菩等可以使得患者的机体免疫力明显增高，从而有效提高患者的黏膜防御因子，有害物质侵袭被抑制；另外，该类药物的抗HP效果较强，其中党参可以促进PGS合成，其中PGS可以帮助患者的胃十二指肠溃疡加速愈合；丹参可起到活血化瘀之功效，并有效改善患者局部炎症反应，改善黏膜微循环，加强组织修复能力、促进溃疡面的愈合；三七可帮助患者清除体内的自由基，并使得毛细血管的通透性明显降低，使得血管与黏膜脆性得以有效改善，并帮助患者改善胃黏膜血流情况，修复患者胃黏膜等；甘草中的三砧类皂甙可以在水解的帮助下释放出一类物质，该类物质可以使得患者的胃黏膜得到有效的保护，防止其受到反流胆汁的危害；海螵蛸的收敛止痛效果显著，黄连可帮助患者有效抑制HP。另外，给予针刺疗法可以帮助患者健脾温中养胃散寒等，疗效显著。

本次研究对实验组与常规组患者分别采取中医治疗方案与西医治疗方案，其中实验组采取针灸加胃溃灵汤进行治疗，常规组采用抗酸剂和胃酸进行治疗，结果显示，实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为96.1%与82.4%，且实验组与常规组患者的HP清除率分别为92.2%与78.4%，比较两组患者的治疗总有效率与HP清除率均差异显著，P＜0.05。由此可进一步得知，对消化性溃疡患者而言，采用针灸加胃溃灵汤治疗的临床疗效十分显著，可明显改善患者的各项临床症状，帮助患者及早痊愈，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

[1]洪焰.中西医联合治疗消化性溃疡38例[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(16):54-55.

[2]史玉香，孙建国，于智泉，等.中西医对消化性溃疡的认识和治疗[J].中国医药导报，2008,5(5):144.

[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见 (2011年天津)[J].中国中西医结合杂志，2012,32(6):733-737.

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[5]魏宝，梁殿哲.中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国优生优育，2014,20(3):174-176.

[6]苏兆贤，马战胜.中西医结合治疗消化性溃疡38例[J].中国老年学杂志，2012,32(15):3310-3311.

[7]陈治水，陈宁.中西医结合在幽门螺杆菌感染治疗中的地位与作用[J].中国中西医结合消化杂志，2011,19(4):273-276.

[8]陈娟，康靖东，杨立军，等.中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察[J].中国中医急症，2012,21(8):1348.

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