春季高峰期儿童肺炎感染的原因分析及其相应治疗对策

2017-07-05 03:32谢春奇
黑龙江医药 2017年1期
关键词:衣原体支原体我院

谢春奇,刘 婷

(珠海市妇幼保健院,广东 珠海 519000)

肺炎为临床上十分常见的一种小儿呼吸内科疾病,任何年龄均可发病,学龄前儿童为肺炎的高发群体,多在春季发病[1]。长期临床观察发现重症肺炎是导致学龄前儿童死亡的主要原因之一,明确肺炎患儿的发病原因,及时对患儿实施对症治疗,是改善患儿预后的关键[2]。为此,我院本次研究对春季高峰期儿童肺炎感染的原因进行了分析,并探讨了相应的治疗对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机将我院2016-03—2016-04间收治的200例肺炎患儿作为研究对象。患儿中包括男患儿96例,女患儿104例,年龄5个月~6岁,平均年龄为(2.9±0.8)岁。在进行本次临床研究前,研究人员向患儿家属讲解研究方法和目的,患儿家属同意患儿参与本次临床研究,并签署研究知情同意书。

1.2 方法

采集患儿痰液进行痰培养,采用直接免疫荧光法快速检测呼吸道病毒抗原,采集血液标本检测肺炎支原体衣原体,根据病原检测结果,明确患儿发生肺炎感染的原因。

本次研究的治疗方法:发病原因为病毒感染患儿给予炎琥宁注射液(国药准字H50021641;生产单位:重庆药友制药有限责任公司;药品特性:中药,每支装80 mg)治疗,用药方法:静脉滴注,40~80 mg/次,1~2次/d,治疗周期为5 d。发病原因为细菌感染的患儿给予头孢噻肟钠舒巴坦钠(执行标准YBH02252009;生产单位湘北威尔曼制药股份有限公司;规格0.75 g)治疗,静脉滴注,一般给药75~150 mg/kg·d,分3次给药,治疗周期为1周;发病原因为支原体感染的患儿给予阿奇霉素(国药准字H2000197;生产单位:东北制药集团沈阳第一制药有限公司;药品特性:化学药品,0.125g),用药方法:阿奇霉素静脉滴注,10 mg/kg,1次/d,治疗周期为5 d;发病原因为衣原体感染的患儿给予红霉素(国药准字H21021679;生产单位:大连美罗大药厂;药品特性:化学药品,0.25 g)治疗,用药方法,口服,10~15 mg/kg·次,2次/d,治疗周期为1周。

1.3 疗效判定标准

根据症状变化及影像学检查结果进行疗效判定。显效:患儿肺炎相关症状基本消失,影像学检查显示炎性病灶吸收大于90%。有效:患儿肺炎相关症状明显缓解,影像学检查结果显示炎性病灶吸收60%~90%。无效:患者肺炎相关症状无明显缓解,影像学检查结果显示炎性病灶吸收小于60%。

2 结果

2.1 春季高峰期儿童肺炎感染的原因分析

200例患儿中,98例患儿的病原检测结果为阳性,阳性率为49.0%,其中62例患儿为病毒感染,所占比例为63.3%,18例患儿为细菌感染,所占比例为18.4%,13例患儿为支原体感染,所占比例为13.3%,5例患儿为支原体感染,所占比例为5.0%。

2.2 不同发病原因的肺炎患儿的临床治疗效果分析

按照上述疗效判定标准进行评价,病毒感染患儿的治疗总有效率为95.2%,细菌感染患儿的治疗总有效率为94.4%,支原体感染患儿的治疗总有效率为92.3%,衣原体感染患儿的治疗总有效率为100.0%,见表1。

表1 不同发病原因的肺炎患儿的临床治疗效果分析

3 讨论

世界卫生组织最新数据统计结果显示,全球范围内约15 s就有1名儿童死于肺炎。我国儿童的肺炎感染率和病死率均位列世界第一,已引起临床上高度重视[3]。总结儿童肺炎的长期诊治经验发现,在患儿发生肺炎后,明确患儿感染病原,及时采取有效的方案对患儿实施治疗,是改善患儿预后的关键。基于上述诊治经验,我院本次研究对春季高峰期儿童肺炎感染的原因进行了分析,结果显示,导致儿童在春季高峰期感染肺炎的最主要原因为病毒感染、其次为细菌感染、支原体感染和衣原体感染,所占比例分别为63.3%、18.4%、13.3%、5.0%。该研究结果与朱晓华等[4]在对“冬春季儿童肺炎感染病原分析”这一课题进行研究所得研究数据基本一致。

根据患儿感染肺炎原因的不同,我院分别采用相应的治疗方案对患儿实施治疗,炎琥宁注射液为中药制剂,具有良好的退热、抗病毒功效,并能够增强机体免疫力,适用于病毒感染所致肺炎的临床治疗。头孢噻肟钠舒巴坦钠为带酶的第三代头孢菌素,对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等敏感菌所致肺炎,具有较强的抗菌效果,适用于细菌感染所致肺炎的临床治疗,阿奇霉素、红霉素均为临床治疗支原体感染和衣原体感染所致肺炎的常用药物,二者均为抗生素,对支原体、衣原体敏感性高,抗炎效果确切。本次研究结果显示,上述4种肺炎感染原因的患儿在给予治疗后,治疗总有效率均超过90%。

综上所述,我院认为病毒感染是春季高峰期儿童肺炎感染的主要原因,根据发病原因选择恰当的治疗方案对患儿实施治疗,是提高患儿临床治疗有效率的关键。

[1]陈奕,许国章,马瑞,等.2009-2012年浙江省宁波市5岁以下住院儿童肺炎发病情况及病原学特征[J].中华预防医学杂志,2014,7(12):1053-1056.

[2]安建峰,孙大庆,史艳萍,等.儿童支原体肺炎218例临床分析[J].陕西医学杂志,2015,3(1):17-18,34.

[3]廖传德,封成芳,谭敢峰,等.肺炎合并心衰患儿脑钠肽变化与病情严重程度关系研究[J].黑龙江医学,2014,38(11):1276-1277.

[4]朱晓华,李岚,陈晨,等.冬春季儿童肺炎感染病原分析[J].江西医药,2014,12(49):1356-1359.

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