复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效观察

高 涛 郭电渠 韩 冰 王 宇 周 亮 刘文彬

郑州市第一人民医院神经外科 郑州 450000

复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效观察

高 涛 郭电渠 韩 冰 王 宇 周 亮 刘文彬

郑州市第一人民医院神经外科 郑州 450000

目的 复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效观察。方法 选取2014-03-2016-09在我院接受治疗的脑出血后意识障碍患者172例，随机分为治疗组和对照组各86例；对照组接受复方麝香注射液治疗，治疗组接受复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗，对2组治疗后清醒时间、治疗前后脑血肿量、治疗有效率进行比较。 结果 治疗组有效率为88.4%，对照组为76.7%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后≤3 d、4～7 d、>7 d清醒的患者比例分别为39.5%、48.8%、11.6%，对照组分别为18.6%、39.5%、41.9%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后GCS评分和血肿量分别为(12.27±1.93)分、(19.84±3.74)mL，对照组分别为(9.25±1.83)分、(25.75±3.48)mL，2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 复方麝香注射液联合醒脑静注射液可减轻脑出血后意识障碍，促进患者清醒，加速颅内血肿吸收。

醒脑静注射液；复方麝香注射液；脑出血；意识障碍

脑出血是急性脑血管病的常见病，它是由颅内血管内壁变薄的细小动脉突然破裂导致的[1-2]，主要症状为意识障碍、偏瘫、失语等症状，易导致患者残疾甚至死亡，对中老年人的生存造成极大的威胁。因此治疗脑出血后意识障碍一直是重点研究课题。复方麝香注射液对脑出血后意识不清具有较好的治疗效果[3]，同时近年来有研究发现，脑醒静也是一种具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑作用的药物，已较广泛应用于治疗脑出血后意识障碍[4]，因此，本文对复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 取2014-03-2016-09我院接受治疗的脑出血后存在意识障碍患者172例，男100例，女72例，年龄35～60(46.72±10.85)岁，病程2.93～27.37(15.78±9.66)h。随机法分为治疗组和对照组各86例，治疗组男48例，女38例，年龄(47.27±12.44)岁，病程3.48～27.37(16.27±10.44)h；脑叶出血36例，基底节区出血50例。对照组男52例，女34例，年龄(45.26±9.98)岁，病程2.93～26.89(15.18±9.98)h；脑叶出血38例，基底节区出血48例。纳入标准：(1)经CT扫描确认为脑出血；(2)出血量10～35 mL；2组患者自愿同意参与并积极配合本研究。排除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女及合并肝肾内分泌系统、造血系统严重原发病和精神病患者；(2)入院时已出现中枢性呼吸、循环衰竭。

1．2 方法

1．2．1 对照组：患者保持呼吸道通畅、吸氧、降低颅内压、控制血压、保护脑细胞、维持水电解质平衡，对患者意识、血压等生命体征进行定时监测。治疗药物为复方麝香注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，批号：20140103)，将20 mL复方麝香注射液加入250 mL生理盐水内静滴，1次/d，连续治疗14 d。

1．2．2 治疗组：治疗组在对照组基础上给予醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，批号：20140219)20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，连续14 d。

1．2．3 检查方法：对2组治疗后14 d行头颅CT检查，评定脑血肿量，并对患者治疗效果和清醒时间进行评价记录。

1．3 评价指标 脑出血治疗效果评价[5]：有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。痊愈：临床症状消失；显效：意识障碍转为清醒，无痴呆；有效：意识转为清醒但伴痴呆；无效：意识障碍无好转。脑血肿量：采用多田氏方法对血肿大小及水肿体积测量，即最大横截面长轴×最大横截面短轴×出血层面(或水肿层面)×π/6。

2 结果

2．1 2组疗效比较 2组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2．2 2组治疗后苏醒时间段比较 2组治疗后清醒时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

表2 2组治疗后各清醒时间段比较 [n(%)]

2．3 2组患者治疗前后脑血肿量和GCS评分比较 2组治疗后的血肿量、GCS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组治疗前后脑血肿量和GCS评分比较±s)

注：与治疗组治疗后比较，aP<0.05；同组治疗后与治疗前比较，bP<0.05

3 讨论

近年来，脑出血已成为中老年人健康的杀手之一，严重威胁中老年人的生命。同时，随影像学技术飞速的发展，使脑出血得到了更好的治疗[6]，但到目前为止，急性脑出血后患者意识障碍的治疗仍不能达到理想效果，在以往研究的基础上[7]，本文对复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效进行了探究。

本文结果显示，治疗组治疗效果优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗可提高治疗有效率，可能是因为急性脑出血意识障碍属于中医学中风范畴，急性时期邪实为主，邪闭经络，治疗时应注重开通脉络，而脑醒静注射液具有开窍镇痉、活血消肿等功效，能明显改善颅脑损伤后脑水肿和脑缺氧状况，并具有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢神经系统组更好。同时，本研究还发现治疗组苏醒时间少于对照组，2组治疗后各清醒时间段比率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这与其他学者[8]研究结果相符合，这可能是因为急性脑出血患者应用复方麝香注射液，可对炎性因子释放加以抑制，降低炎性因子水平，故而能减轻脑组织损伤、缓解脑水肿，同时其还能有效降低损伤区的钙离子、钠离子及水分子含量，使精氨酸、水电解质、加压素、CARⅡ代谢作用得到显著改善，从而改善局部供氧、供血，增强脑细胞功能，缩短昏迷时间。最后，本研究显示2组治疗后的血肿量、GCS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因脑醒静包含郁金、栀子等成分，郁金可降低血脂含量，栀子可起到脱水作用，有效控制水肿，因此，醒脑静可加大血氧供应，有效减少血肿[9]，而麝香可兴奋神经系统，脑醒静和麝香结合可更好促进血肿吸收，改善神经功能。

综上所述，复方麝香注射液联合醒脑静注射液可以减轻脑出血后意识障碍，促进患者清醒，加速颅内血肿吸收，值得临床推广应用。

[1] 郑兆聪，陈宏额．高血压脑出血早期血肿扩大的预测指标及防治手段[J]．中华神经医学杂志，2014，31(10)： 1 074-1 077．

[2] Brouwers HB，Falcone GJ，McNamara KA，et al．CTA-spot signpredicts hematoma expansionin patients with delayed presentation after intracerebralhemorrhage[J]．Neurocfit Care，2012，17(3)：421-428．

[3] 李忠杰．依达拉奉联合复方麝香注射液治疗急性脑梗死96例疗效观察[J]．实用预防医学，2011，18(9)：1 746-1 747．

[4] 许常林，李千红，裴杰，等．醒脑静配合微创手术治疗脑出血36例[J]．陕西中医，2012，33(7)：850-851．

[5] 陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]．神经科杂志，1996，29(6)：382-383．

[6] 欣怡，高培毅．高血压脑出血电子计算机断层扫描血管造影原始图像点征预测血肿扩大的价值[J]．中国卒中杂志，2011，6(12)：943-946．

[7] 孙文艳．舒适护理对脑出血意识障碍患者神经功能及生活质量的影响[J]．吉林医学，2014，35(26)：5 963．

[8] 姜旭．联合应用纳洛酮和复方麝香注射液治疗脑中风的临床疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，12(7)：231-232．

[9] 张芳，曹建民．醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J]．实用预防医学，2011，18(6)： 1 090-1 092．

(收稿2017-01-22)

R743.34

B

1673-5110(2017)10-0119-03