原发性肺癌患者血清中相关肿瘤标志物表达水平的变化及其临床意义

许 可



原发性肺癌患者血清中相关肿瘤标志物表达水平的变化及其临床意义

许 可

目的 探讨肿瘤标志物[癌抗原125、CY211、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原(SCC)及神经原特异性烯醇化酶(NSE)]在原发性肺癌患者血清中的变化情况及意义。方法 选取肺癌患者50例(甲组)、肺良性疾病患者50例(乙组)及健康人群50例作为研究对象，并采用化学发光法检测3组肿瘤标志物表达水平。结果 甲、乙组各项肿瘤标志物水平明显高于健康人群组，差异具有统计学意义，P<0.05。甲组患者癌胚抗原(CEA)及 CY211 (cytokeratin-19-fragment，CY211)水平明显高于乙组(P<0.05)。与临床手术组织病理检查结果比较，小细胞肺癌患者神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)阳性率较其他类型肺癌高，而腺癌患者中癌抗原125(CA125)阳性率最高，鳞癌患者中CY211阳性率表达最高，P<0.05。结论 检测肿瘤标志物，尤其是血清CEA、CY211，有助于肺癌诊断；同时检测不同肿瘤标志物还有利于肺癌的临床病理分型，从而可为临床治疗提供指导价值。

原发肺癌；肿瘤标志物；血清；病理分型

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:900～902)

肿瘤标志物主要是指肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌，并释放至血液和细胞及体液中，其可有效反映肿瘤存在及生长。检测肿瘤标志物具有高灵敏和高效及方便等优点，所以筛查和检测肿瘤标志物水平是目前早期诊断肺癌的重点[1]。本次研究联合检测多种肿瘤标志物，探讨其表达情况，旨在更好地了解肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达情况，为临床诊断和治疗肺癌提供有力参考依据，如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月至2016年1月诊断为肺癌患者50例(甲组)、肺良性疾病患者50例(乙组)及健康人群50例作为本次研究对象，所有患者均未经治疗。排除肺脏疾病、其他部位肿瘤、肾功能不全等。甲组：男性33例，女性17例；疾病类型：肺鳞癌22例、肺腺癌20例、肺小细胞肺癌8例；年龄55～75岁，平均为(63.6±5.2)岁。乙组：男性31例、女性19例；年龄51～77岁，平均为(64.1±5.3)岁；疾病类型：肺炎14例、慢性支气管炎16例、慢性阻塞性肺疾病9例、肺结核8例、肺脓肿3例。健康人群组：男性38例，女性12例；年龄50～73岁，平均为(64.3±5.1)岁。3组年龄和性别比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

3组患者于空腹下抽取其静脉血液5 ml，不加抗凝剂，带离心处理后分装血清，并放置于-20 ℃冰箱中保存，检测前需自然融化血清，采用电化学发光免疫法检测各项肿瘤标志物水平。仪器：雅培i2000化学发光免疫分析仪，试剂盒为雅培公司配套，严格参照说明书执行各项操作[2]。

1.3 观察指标

统计各组肿瘤标志物水平及阳性率，并加以比较，各肿瘤标志物阳性判断标准：CY211>3.3 ng/ml、CA125>35 U/ml、NSE>16.3 ng/ml、SCC>1.5 ng/ml、CEA>10 ng/ml[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 各组肿瘤标志物阳性情况比较

甲乙2组各项肿瘤标志物阳性率均明显高于健康组，P<0.05；而甲组CA125、NSE、SCC阳性率与乙组比较，P>0.05；但血清CEA及CY211阳性率明显高于乙组，P<0.05；见表1。

表1 3组肿瘤标志物阳性情况比较 (例，%)

注：*为与健康组比较，P<0.05；△为与乙组比较，P<0.05。

2.2 3组各项肿瘤标志物表达水平比较

甲、乙2组各项肿瘤标志物水平明显高于健康人群组，差异具有统计学意义，P<0.05。甲组CEA及CY211水平明显高于乙组，P<0.05。见表2。

表2 3组各项肿瘤标志物表达水平比较

注：*为与健康组比较，P<0.05；△为与乙组比较，P<0.05。

2.3 不同类型肺癌各项肿瘤标志物阳性情况比较

与临床手术组织病理检查结果比较，小细胞肺癌患者NSE阳性率较其他类型肺癌高，而腺癌患者中CA125阳性率最高，鳞癌患者中CY211阳性率表达最高，P<0.05。见表3。

表3 不同类型肺癌各项肿瘤标志物阳性情况比较 (例，%)

3 讨论

肺癌是目前全球常见性恶性肿瘤，严重威胁人类健康及生命，而患者预后则取决于早发现和早治疗，所以，肺癌患者早期诊断显得十分关键[4]。据相关研究报道显示[5]，肺癌组织存在显著异质性，联合检测血清各项肿瘤标志物可有利于临床诊断肺癌，但目前仍未发现肺癌特异性抗原。

由本研究结果可知，甲、乙组各项肿瘤标志物水平明显高于健康人群组，P<0.05。甲组CEA及CY211水平明显高于乙组，P<0.05。与临床手术组织病理检查结果比较，小细胞肺癌NSE阳性率较其他类型肺癌高，而腺癌患者CA125阳性率最高，鳞癌患者中CY211阳性率表达最高，P<0.05。然本次研究结果与相关报道结果类似[6]。CEA为癌及胚胎组织中的一种高分子糖蛋白，其主要为胃肠道和泌尿道及卵巢等恶性疾病肿瘤疾病的肿瘤标志物。CEA在呼吸细胞肿瘤和消化系统肿瘤疾病中均可呈现显著升高。CA125为肺癌和卵巢癌共同具有的抗原，其于细胞中合成并贮存，正常情况下，CA125因受胞间连接及基膜阻挡而不能进入至血清中，当人体组织发生恶变时，其将会集中至细胞边缘，最终致细胞膜局部去极化而致CA125释放至血液中，从而于肺癌血清中表现水平较高[7-9]。NSE主要是神经内分泌起源性肿瘤小细胞肺癌最为敏感的肿瘤标志物。CY211广泛存在于人体正常上皮细胞及肿瘤细胞中，当这些细胞发生癌变时，其可释放CY211至血液中，从而致血清中CY211水平升高[10-12]。SCC为肿瘤相关抗原的提纯亚单位，最早于宫颈鳞癌中所分离，且存在在肺等多部位肿瘤中，其升高程度与肿瘤恶性程度存在紧密联系[13-15]。从此研究结果可知CY211及CEA更适合肺癌早期诊断。

综上所述，肺癌患者CEA及CY211水平明显高于肺良性疾病，对诊断肺癌具有重要价值，然对于不同类型肺癌患者的诊断，NSE、CA125、CY211可作为较好的鉴别指标。此次研究虽取得一定成效，但因研究数量较少，因此对于各肿瘤标志物的鉴别能力尚需进一步研究。

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(编辑：甘 艳)

Change of Expression of Related Tumor Markers in Primary Lung Cancer and Clinical Significance

XUKe.

NanxishanHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Guilin，541002

Objective To investigate the change of expression of related tumor markers [cancer antigen 125，CY211，carcinoembryonic antigen(CEA)，squamous cell carcinoma antigen (SCC) and neuron-specific enolase(NSE)]in primary lung cancer and clinical significance.Methods 50 cases of lung cancer patients (Group A)，50 cases of enign lung diseases (group B) and 50 cases of healthy people were selected，and tumor markers expression levels of the 3 groups were detected by chemiluminescence.Results Tumor marker levels of A，B groups were significantly higher than the healthy group，the difference was statistically significant，P<0.05.CEA and CY211 levels of group A were significantly higher than group B，P<0.05.Compared with surgical pathology and clinical findings，positive rate of NSE of small cell lung cancer patients was higher than other types of lung cancer，while adenocarcinoma patients had the highest positive rate of CA125，squamous cell carcinoma patients had the highest positive rate of CY211，P<0.05.Conclusion Detection of tumor markers，especially serum CEA，CY211 can contribute to the diagnosis of lung cancer，simultaneous detection of different tumor markers is also beneficial to clinical pathologic staging of patients，which can provide guidance value for clinical treatment.

Primary lung cancer；Tumor marker；Serum；Pathological classification

541002 广西壮族自治区南溪山医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.008

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0900-03

2016-05-04

2017-04-25)