腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究

黄意坚

【摘要】 目的：分析腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法：选择2015年11月-2017年1月84例小儿轮状病毒肠炎患儿并随机分组。常规组采用常规治疗方法，腹泻宁+补锌组在常规组基础上给予腹泻宁联合补锌治疗。比较两组轮状病毒肠炎治疗总有效率、腹泻持续时间、退热时间、病毒转阴时间、纠正脱水时间，以及干预前后患儿心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α。结果：腹泻宁+补锌组轮状病毒肠炎治疗总有效率高于常规组（P<0.05）；腹泻宁+补锌组腹泻持续时间、退热时间、病毒转阴时间、纠正脱水时间短于常规组（P<0.05）；干预前两组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后腹泻宁+补锌组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α优于常规组（P<0.05）。结论：腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果确切，可有效改善患儿心肌酶和炎症水平，加速症状消退，改善患儿预后，值得推广。

【关键词】 腹泻宁； 补锌； 小儿轮状病毒肠炎； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0027-02

小儿轮状病毒肠炎是儿科中较为常见的消化道疾病，属于临床常见多发病，其发生和轮状病毒感染相关，多发生在2岁以内，6个月以上儿童。小儿轮状病毒肠炎具有很高的传染性，可经口、呼吸道等传播，目前常规多采取肠黏膜保护剂进行治疗，但效果欠佳。随着病程迁延，病情加重，可对儿童生长发育造成不良影响。本研究分析了腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月-2017年1月84例小儿轮状病毒肠炎患儿并随机分组。所有患儿符合文献[1]轮状病毒肠炎诊断标准，除外合并重度脱水、严重肝肾功能障碍、对本研究药物禁忌、重度脱水等患儿。本研究经医院伦理委员会批准下开展，家長签署同意书。

腹泻宁+补锌组男27例，女15例；5～24个月，平均（16.13±2.11）个月。病程1～6 d，平均（3.13±0.12）d。常规组男28例，女14例；5～24个月，平均（16.24±2.25）个月。病程1～6 d，平均（3.12±0.15）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规治疗方法，给予液体疗法，退热，维持酸碱平衡、水电解质平衡等。

腹泻宁+补锌组在常规组基础上给予腹泻宁联合补锌治疗。其中，腹泻宁（国药准字Z20064167，广西有盛堂制药有限公司生产）1岁以内1包/次，2次/d。1～3岁1包/次，3次/d。而补锌采用葡萄糖酸锌（国药准字H37022444，山东新华制药股份有限公司生产）口服液，1岁以内5 ml/次，3次/d，1～3岁10 ml/次，3次/d。两种药物用法均为口服[2]。

两组患儿均治疗1周对比疗效。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组轮状病毒肠炎治疗总有效率；腹泻持续时间、退热时间、病毒转阴时间、纠正脱水时间；干预前后患儿心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α。

显效：症状在3 d以内消失，大便次数和性质均正常；有效：3 d后大便次数有所减少，大便性状改善，临床症状基本消失；无效：大便情况和症状无改善甚至加重。轮状病毒肠炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 22.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组轮状病毒肠炎治疗总有效率相比较

腹泻宁+补锌组轮状病毒肠炎治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α相比较

干预前两组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后腹泻宁+补锌组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组腹泻持续、退热、病毒转阴、纠正脱水时间相比较

腹泻宁+补锌组腹泻持续时间、退热时间、病毒转阴时间、纠正脱水时间短于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿轮状病毒肠炎发病率高，在秋季和冬季多发，因此也为秋季腹泻。小儿轮状病毒肠炎病原体可经粪-口传播或气流形式传播，多在6～24个月婴幼儿中发病，常伴随上呼吸道感染症状、脱水症状，甚至可出现惊厥和心肌损伤[4-5]。

腹泻宁是中药制剂，成分包括白术、党参、广藿香、茯苓、葛根、木香和甘草等，其中，白术和党参具有健脾益气之功；广藿香、茯苓和木香可发挥理气化湿之功；葛根可升清气[6-7]。诸药合用，可共奏生津止泻、健脾和胃之功。现代药理学证实，白术可抗菌利尿，扩大外周血管和强化免疫力；党参可调节肠道消化功能，提升免疫力；茯苓、甘草可抑制胃酸分泌，松弛肠道平滑肌；广藿香可解除肠道痉挛，促进胃液分泌，改善消化；木香可舒张肠道血管，改善胃肠道血液供应。葛根可对肠道炎症进行抑制，促进肠道对水分重吸收[8-9]。诸药合用，可有效抗病毒，改善胃肠道功能和机体免疫力。锌是体内多种酶的重要组成，其可参与核酸合成和DNA复制，调节和维持免疫功能，改善机体抗氧化物之间协同作用，提升抗氧化损伤能力。小儿轮状病毒肠炎患儿因缺锌免疫力低下，可加重腹泻，通过补锌可有效加速肠黏膜再生，促进刷状缘酶水平的增加，加速肠黏膜修复[10-13]。

本研究中，常规组采用常规治疗方法，腹泻宁+补锌组在常规组基础上给予腹泻宁联合补锌治疗。结果显示，腹泻宁+补锌组轮状病毒肠炎治疗总有效率高于常规组（P<0.05）；腹泻宁+补锌组腹泻持续时间、退热时间、病毒转阴时间、纠正脱水时间短于常规组（P<0.05）；干预前两组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后腹泻宁+补锌组心肌酶水平、C反应蛋白、白介素-6、TNF-α优于常规组（P<0.05）。

综上所述，腹泻宁联合补锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果确切，可有效改善患儿心肌酶和炎症水平，加速症状消退，改善患儿预后，值得推广。

参考文献

[1]蒋艳云.小儿轮状病毒性腹泻血锌水平变化及葡萄糖酸锌治疗观察[J].中外医学研究，2016，14（13）：139-140.

[2]陈溧汾.低渗补液盐联合无乳糖配方奶治疗小儿轮状病毒肠炎的效果体会[J].医药前沿，2016，6（8）：236-237.

[3] Aurélie Girard，élodie Roques，Bernard Massie，et al.Flagellin in Fusion with Human Rotavirus Structural Proteins Exerts an Adjuvant Effect When Delivered with Replicating but Non-Disseminating Adenovectors Through the Intrarectal Route[J].Molecular Biotechnology，2014，56（5）：394-407.

[4]陳国金.西咪替丁与干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻临床效果[J].中国疗养医学，2016，25（6）：649-650.

[5]马超，刘春枝，任少敏，等.甲氰米胍、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疗效观察[EB/OL].转化医学电子杂志，2016，3（6）：28-30.

[6] Pursem V N，Peeroo B M C，Mangar T I，et al.Epidemiology of rotavirus diarrhea and diversity of rotavirus strains among children less than 5 years of age with acute gastroenteritis in mauritius： June 2008 to december 2010[J].The Pediatric Infectious Disease Journal，2014，33（1 Suppl.1）：S49-S53.

[7]张翠.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻病的临床观察[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：39-40.

[8]左银花，余道兵.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2663-2664.

[9] Panozzo C A，Becker-Dreps S，Pate V，et al.Direct，indirect，total，and overall effectiveness of the rotavirus vaccines for the prevention of gastroenteritis hospitalizations in privately insured us children，2007-2010[J].American Journal of Epidemiology，2014，179（7）：895-909.

[10]刘毅坚，周林.低渗口服补液盐联合锌制剂治疗小儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J].医学信息，2016，29（20）：57-58.

[11]黄世宣，罗燕萍，房春花，等.西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3915-3916.

[12]叶永芝，区远赵，贺道机，等.葡萄糖酸钙锌联合消旋卡多曲在轮状病毒性肠炎治疗效果[J].海峡药学，2016，28（8）：187-188.

[13] Loan Phuong Do，Nakagomi T，Nakagomi O，et al.A rare G1P[6] super-short human rotavirus strain carrying an H2 genotype on the genetic background of a porcine rotavirus[J].Infection，Genetics and Evolution：Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases，2014，21（1）：334-350.