专病一体化护理对冠心病患者负性情绪及护理满意度的影响

许玉红

(焦作卫生医药学校附属医院 内科 河南 焦作 454001)

·护理实践·

专病一体化护理对冠心病患者负性情绪及护理满意度的影响

许玉红

(焦作卫生医药学校附属医院 内科 河南 焦作 454001)

目的 探讨专病一体化护理对冠心病(CHD)患者负性情绪及护理满意度的影响。方法 选取2014年2月至2016年6月焦作卫生医药学校附属医院126例CHD患者，根据入院时间分组，各63例。对照组行常规护理，观察组实施专病一体化护理。对比两组治疗前后负性情绪评分并统计护理满意度。结果 两组负性情绪评分干预前差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组负性情绪评分明显低于对照组，护理满意度(96.83%)高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对CHD患者实施专病一体化护理，有利于改善其紧张、焦虑负性情绪，且护理满意度较高。

冠心病；专病一体化；负性情绪；护理满意度

冠心病(coronary heart disease，CHD)是临床常见心血管疾病类型，主要由脂质代谢紊乱致使血液中脂质沉着于动脉内膜上形成的粥样白色斑块增多所致[1]。该病是引起中风、心肌梗死等疾病的重要因素，其防治已成为临床医学研究的重要课题之一。但多数CHD患者伴不同程度心理障碍，治疗依从性差。研究发现，护理干预对提高CHD患者治疗依从性、改善负性情绪具有显著作用[2]。本研究选取焦作卫生医药学校附属医院126例CHD患者，分组探讨专病一体化护理对CHD患者负性情绪及护理满意度的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年6月焦作卫生医药学校附属医院126例CHD患者，均符合CHD相关诊断标准[3]，知晓本研究并签署知情同意书；排除先天性心脏疾病者。根据入院时间分组，各63例。观察组男32例、女31例；年龄为48～78岁，平均(65.25±5.93)岁；对照组男33例、女30例；年龄为49～79岁，平均(65.96±5.77)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：入院后进行常规健康知识宣教，告知患者保持健康生活及饮食习惯的重要性，嘱咐其按时服药等。

1.2.2 观察组 实施专病一体化护理：①成立专病护理小组，对组内成员进行CHD相关专业知识培训，提高专病护士专业素质；②对患者病情进行有效评估，结合CHD相关内容与患者实际需求制定专病一体化护理干预方案；③从心理辅导、生活方式、饮食习惯多方面入手，达到控制血脂、血压、血糖的目的。具体方法：①根据患者性格特征、文化层次选择适当方式进行心理辅导，并使其充分了解CHD病因、发病机制、影响治疗与转归的关键因素，纠正以往对疾病的错误认知，消除或缓解紧张等负性情绪。②帮助患者建立健康生活方式，起居有常，避免熬夜或临睡前看恐怖电影或小说对心脏产生刺激；保持身心愉悦，当患者出现情绪激动时，帮助其通过深呼吸、闭目等方式进行调整；劳逸结合，尽量避免突然用力或过重体力劳动，适当进行体育锻炼，但不宜在饱餐后进行；劝导有吸烟嗜酒习惯患者戒烟少酒。③制定健康饮食方案：根据CHD发病因素及对饮食的要求，为患者制定清淡、低脂肪、易消化、少油腻辛辣的食谱，并嘱咐其严格遵循少食多餐的饮食原则，告知患者不宜喝咖啡或浓茶。④定期对病情进行评估，调整治疗方案及用药剂量等。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后负性情绪并统计护理满意度。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[4]评价两组患者干预前后的抑郁度和焦虑度，得分越高表明负性情绪越严重。采用焦作卫生医药学校附属医院自制问卷对护理满意度进行评价，共20项，满分100分，分十分满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)3个维度。总满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 负性情绪评分 两组负性情绪评分干预前差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪评分比较分)

2.2 护理满意度 观察组护理满意度(96.83%)高于对照组(77.78%)，差异有统计学意义(χ2=10.309，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

CHD易引发心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等并发症，且近年来发病率上升，已成为威胁中老年群体身心健康的重要疾病之一。目前，临床治疗CHD方法多样，主要包括药物治疗、手术治疗及冠脉介入治疗等。但CHD患者受疾病长期困扰，多伴有不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，导致治疗依从性差；此外，由于缺乏对疾病的正确认知，未保持健康生活习惯，导致多数患者治疗效果不佳。

专病一体化护理是在护理专业化进程中形成并发展起来的一种高级临床护理模式，其核心是以专科疾病相关知识为指导，为患者提供合乎伦理准则的护理服务，“以疾病为根本，以患者为中心”为其基本理念[5]。本研究中，对观察组实施专病一体化护理干预，其负性情绪评分及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)，提示专病一体化护理更利于改善患者紧张、焦虑等负性情绪，提高护理满意度。冠状动脉粥样硬化是CHD主要发病因素，而冠脉粥样硬化发病机制可能与血脂异常、高血糖、高血压、缺乏运动、肥胖、吸烟等多种因素相关。因此，从根本上减轻动脉粥样硬化程度对防治CHD具有重要意义。专病一体化护理模式通过对护理人员进行专业培训，使其在CHD护理领域掌握先进理念与护理技术，并结合患者病情及实际需求制定有针对性的护理方法，使护理服务更专业化、人性化，并充分体现“以人为本”的护理理念。此外，负性情绪是影响患者治疗依从性，导致治疗效果不佳的重要因素[6]。通过实施适当心理辅导，有利于消除患者心理障碍，提高治疗配合度。帮助患者建立良好生活方式，指导其进行适量体育锻炼，合理健康饮食，一定程度上利于控制患者血压、血糖，纠正脂质代谢异常，从而有效防止动脉粥样硬化的发生进展，利于CHD良好转归。

综上，对CHD患者实施专病一体化护理，有利于改善其紧张、焦虑负性情绪，且护理满意度较高。

[1] 余一知, 范小艳, 向巧君, 等. 一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(5): 571-579.

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[3] 徐晓辉. 临床冠心病学[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 2013: 98.

[4] 左玉姣, 刘厂辉, 王春兰, 等. 针对性心理干预对行运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(15): 3684-3685.

[5] 蔡燕, 黎艺. 专病一体化护理在2型糖尿病中的应用[J]. 广东医学, 2016, 37(16): 2516-2518.

[6] 王绣芳. 综合护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].河北医药, 2013, 35(7): 1104-1105.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.105

2016-10-03 )