罗氟司特联合灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

张连国

(平舆县人民医院 呼吸内科 河南 驻马店 463400)

罗氟司特联合灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

张连国

(平舆县人民医院 呼吸内科 河南 驻马店 463400)

目的 探讨罗氟司特联合灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法 选择2014年8月至2015年9月平舆县人民医院收治的112例COPD患者为研究对象，随机数表法分为两组，各56例。给予对照组COPD患者常规治疗，在对照组基础上给予观察组患者罗氟司特联合灯盏花素治疗，对比两组治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]及治疗后T淋巴细胞亚群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]水平。结果 治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC水平均较对照组有所上升，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 罗氟司特联合灯盏花素可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，优化其细胞免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病；灯盏花素；罗氟司特；肺功能

COPD以持续性气流受限为主要特征，以中老年患者最为多见，发病率可达8%左右[1]。研究表明，COPD与慢性炎症反应增强及烟草烟雾等有害气体有关，严重者可见全身性炎症反应、呼吸衰竭[2]。灯盏花素提取自灯盏花，可在临床COPD治疗中取得一定治疗效果[3]。本研究旨在探讨罗氟司特联合灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月至2015年9月平舆县人民医院收治的112例COPD患者为研究对象，使用随机数表法分为两组，各56例。对照组男36例，女20例；平均年龄(62.14±8.92)岁；平均病程(14.41±5.13)a。观察组男38例，女18例；平均年龄(62.67±8.21)岁；平均病程(14.15±4.39)a。本研究经医院伦理委员会审核通过，112例研究对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中的诊断标准并签署知情同意书。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均根据病情予以抗感染、止咳、平喘化痰、吸氧、维持酸碱及水电解质平衡等常规治疗。在此基础上给予观察组灯盏花素(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字Z20043516)40 mg，溶于250 ml的0.9%NaCl溶液中静脉滴注，1次/d。罗氟司特(山东方明药业集团股份有限公司，规格：500 μg/片，批号：130201)，口服，1片/次，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 使用PONY FX便携式肺功能仪(上海聚慕医疗器械有限公司)测定两组治疗前后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC；采用CytoFLEX流式细胞仪(美国贝克曼库尔特有限公司)测定两组治疗后T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

2 结果

2.1 肺功能 治疗后，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前有所上升，观察组上升幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 T淋巴细胞亚群 治疗后，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC比较

表2 两组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较

3 讨论

研究表明，机体多种免疫细胞间相互制约和协作是维持正常免疫功能的关键所在[5]。免疫系统主要包括细胞免疫和体液免疫，其中T淋巴细胞承担细胞免疫的主要部分，可分为多种细胞亚群。本研究中所选择的CD4+属辅助性T细胞、CD8+则为抑制性T细胞，正常机体中可见较为稳定的CD4+/CD8+比值，但机体免疫功能下降后，该比值将呈正相关性下降[6]。本研究中，两组患者治疗前CD4+水平明显较正常水平低，CD8+则较正常水平偏高，符合多项研究中表明的COPD患者受通气功能障碍、呼吸道感染、营养不良等因素影响，机体免疫功能低于同龄健康者，以细胞免疫功能最为显著。本研究中，观察组CD4+、CD8+改善幅度均优于对照组，这表明联合用药可有效改善T淋巴细胞的免疫功能，在控制病情、促进疾病转归方面具有显著作用。罗氟司特是首个获准用于慢阻肺治疗的选择性PDE4-1，具有抑制气道内炎症细胞聚集和活化，还具有抑制平滑肌增殖等避免肺血管重构以及减少黏液过度分泌等特点，其是除激素外第一个用于慢阻肺治疗具有抗炎作用的药物。灯盏花素以灯盏乙素为主要成分，提取自菊科植物灯盏花，药理证明其具有恢复肺毛细管、扩张微细动脉、抗血小板聚集及改善肺部血液循环功能[7]，且具有降低肺动脉高压、抗氧化作用。

综上，罗氟司特联合灯盏花素治疗慢性阻塞性肺疾病具有改善肺功能，优化其细胞免疫功能的作用，值得临床推广应用。

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[3] 艳梅,徐治波,苟冶然.灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血气的影响[J].医学综述,2016,22(18):3683-3685,3691.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(8):8-17.

[5] 段艳红.胸腺法新辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对细胞免疫功能的影响[J].中国药业,2016,25(9):62-65.

[6] 熊金梦,毛科稀,叶旭军.辅助性T细胞与慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床内科杂志,2016,33(8):574-576.

[7] 李章白,钟伟,廖雪梅.低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病疗效分析[J].重庆医学,2014,43(20):2587-2588,2591.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.097

2016-12-14)