额部硬膜外交界区炎性假瘤MRI表现1例

刘亚南，程敬亮，薛康康

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

额部硬膜外交界区炎性假瘤MRI表现1例

刘亚南，程敬亮，薛康康

(郑州大学第一附属医院磁共振科，河南 郑州 450052)

肉芽肿，浆细胞；额部；硬膜外；磁共振成像

图1 额部硬膜外IPT的MR表现 A.T2 FLAIR序列示病变呈稍高信号； B.DWI(b=800 s/mm2)示病变轻度弥散受限，呈稍高信号； C.增强扫描示右额部病变不均匀明显强化，右侧额、顶、颞、枕部脑膜增厚强化 图2 病理图(HE，×100)

患者男，28岁，1月余前无明显诱因感持续性头痛，CT检查见右颞顶部椭圆形高密度影。后于我院行脑MR检查：右侧额、顶、颞、枕部硬脑膜不同程度增厚，以额部明显，局部呈不规则团块状长T1稍长T2信号，T2 FLAIR序列呈稍高信号(图1A)，DWI可见不均匀轻度弥散受限(图1B)。病变向内与邻近脑组织分界不清，向外局部侵犯颅板并部分突破颅板向头皮下生长。增强扫描见右额部病变不均匀明显强化，右侧额、顶、颞、枕部脑膜增厚强化(图1C)。患者接受右额部肿块切除术，术中见肿瘤位于右额部硬膜外，侵蚀颅骨并长至骨膜下，基底附着于右额部硬膜。病理：(右额部)硬化的纤维组织背景上见较多以浆细胞为主的炎性细胞浸润(图2)。病理诊断：(右额

部)炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IPT)。

讨论 IPT是一种少见的、病因不明的局限性病变，最常发生于肺，头颈部少见，主要发生在鼻腔、鼻窦、眼眶，而发生于颅骨硬膜外者罕见。WHO软组织肿瘤分类中将IPT归为界于良性和恶性之间的交界性肿瘤，其中约<5%的患者可发生转移。IPT确诊主要依靠组织病理学检查，组织学上IPT呈良性表现，生长缓慢，但局部多呈侵袭性生长，具潜在的恶变倾向。镜下表现多为纤维组织背景下伴多种炎性细胞，主要是浆细胞和淋巴细胞浸润。IPT的影像学表现缺乏特异性，MRI多以低信号为主，提示病变以纤维组织为主。IPT需与脑膜瘤相鉴别，MRI多表现为等T1和等T2信号，增强扫描肿瘤明显强化，邻近脑膜增强后多表现为“脑膜尾征”。IPT较难与脑膜瘤相鉴别，尤其是富于淋巴浆细胞脑膜瘤，镜下可见细胞丰富，成分多样，需寻找脑膜瘤细胞成分并通过免疫组化染色EMA(+)进行鉴别。

MR performance of inflammatory pseudotumor at frontal epidural borderline: Case report

Granuloma, plasma cell; Forehead; Epidural; Magnetic resonance imaging

刘亚南(1989—)，女，河南汝州人，在读硕士。

E-mail: 1262672462@qq.com

2016-11-03

2017-01-14

10.13929/j.1003-3289.201611022

R739.41; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0815-01