不同养老模式下老年人的心理健康和心理需求研究报告

梁宝桐　黎海祥

摘 要：文章通过问卷调查法和访谈法，针对南宁市部分养老机构和社区的老年人进行取样研究，以比较不同养老模式下老年人的心理健康状况和心理需求，为其后政府和社会完善养老服务工作提供一定依据。

关键词：养老模式；老年人心理健康；心理需求

在当前老龄化社会背景下，养老服务、养老产业等一直是社会研究和探索的重点。养老养生产业既有可观的发展前景，但又因为正处于发展状态致使养老服务的内容和范围仍有待完善。在政府和社会大力投入养老服务的硬件设施的同时，对老年人心理健康状况和心理需求的满足等精神健康方面的支持和服务亦应关注以及值得研究。广西首府南宁市的养老模式主要集中在居家养老和机构养老模式，本文以问卷调查法为主，访谈法为辅，主要在南宁市对不同养老模式包括居家养老和社会养老机构养老这两种模式下的老年人的心理健康状况和心理需求进行比较和研究，分析其特点和差异，并提出相应的心理支持建议，希望为完善社会养老服务提供可值得参考的依据。

1 研究方法

1.1 研究对象

本次研究选取居家养老模式（居家组）和机构养老模式（机构组）的老年人作为研究对象，居家组样本主要从凤岭北社区、枫林社区等南宁市属社区发放问卷获取，均为居住在家庭的老年人，共发放问卷124份，收回问卷112份，剔除无效问卷6份，有效问卷106份，其中男48人，女58人，年龄从55岁到82岁，平均年龄73.02岁。机构组样本主要从广西重阳城老年公寓发放问卷获取，对象为在养老机构养老的老年人，共发放问卷120分，收回问卷106分，剔除无效问卷5份，有效问卷101份，其中男46人，女55人，年龄从58岁到86岁，平均年龄74.38岁。两组老年人的所有被调查者均为智力正常、无精神障碍的老年人。

1.2 研究工具

本次研究选用问卷为李娟、吴振云编制的《老年心理健康量表》（城市版）和傅双喜的《老年人心理需求调查问卷》作为研究工具。《老年心理健康量表》包含心理健康5个维度：认知效能、情绪体验、自我认识、人际交往和适应能力，采用程度等级4级计分。老年人心理需求调查问卷包含4个维度：生理需求、交往需求、认同需求和自我实现的需求，采用程度等级5级评分。

1.3 数据处理

本次研究使用SPSS17.0软件，对老年人心理健康量表采用进行方差分析和t检验。对老年人心理需求调查问卷进行一般线性模型中重复测量组内比较法做F检验。

2 研究结果

2.1 心理健康状况比较

两种养老方式的老年人心理健康状况相对比，机构组的认知效能分量表得分高于居家组，但差异不显著（P>0.05）。居家组的人际交往分量表得分高于机构组，但差异不显著（P>0.05）。機构组的情绪体验、自我认识、适应能力以及总分高于居家组，差异显著（P<0.05）。（表1）

2.2 心理需求结果比较

首先运用一般线性模型重复测量分别对居家组和机构组进行组内比较法，对心理需求4个维度的均值进行比较，居家组和社会组均呈现同样的需求排序，即生理需求水平最高，依次分别为交往需求、自我需求和认同需求。及后对两组同一心理需求对比发现，机构组的生理需求大于居家组，但差异不显著（P>0.05）；居家组的交往需求大于机构组，差异显著（P<0.05）；居家组的认同需求大于机构组，但差异不显著（P>0.05）；机构组的自我需求大于居家组，差异显著（P<0.05）。（表2）

3 讨论

在心理健康状况方面，机构组和居家组的认知效能和人际交往得分虽各有高低，但差异不显著，可证不管在当前和谐、开放和融合的社会氛围中，即便在不同的养老模式下，老年人这两项心理健康状况也没有明显差别。而机构组在总分还有情绪体验、自我认识、适应能力均高于居家组，且差异显著，可以体现出在规模设施完善、环境服务优质的养老机构中，老年人们不仅能得到优良的身体护理，并且同在老年人群体相处中也能得到较好的精神支持。本次调查的机构组老年人居住在广西乃至全国都是养老机构的示范性单位广西重阳城老年公寓，在居住环境及配套设施、餐饮安排、医疗服务、护理水平等方面对老年人达到全方位的照料，因此其心理健康状况也较为良好。

在心理需求状况方面，居家组和机构组老年人均体现出同样的需求排序，生理需求处于最高需求水平。根据马斯洛需要层次理论，可体现出生理需求作为人的需求层次中最基本最具优势的需求层次，尤其是老年人群体在身体功能下降甚至部分功能或已丧失的状况下，对生理的需求与其他年龄层次的群体相比都更为迫切和渴求，对物质的依赖也更为明显。而认同需求排在最末，可体现随着年龄的增大，老年人逐渐从家庭和工作的主要支柱地位退下，心态随之发生改变，故对社会权利的需求等亦随之降低。两组养老模式的心理需求对比，机构组的交往需求大于居家组，且差异显著，可体现在机构组老年人久居于养老机构中，日常接触的更多是老年人群体，与居家组相比渴望更多与子女儿孙、亲戚朋友等不同人群的接触，故交往需求明显。

4 对策与展望

从本次调查结果体现，在今后政府和社会的养老服务中，建立完善优质的养老机构可成为发展养老服务的重点，养老机构在老年人身体护理和心理护理方面均可提供合适的服务，缓解社会养老压力，提升养老质量。老年人在机构养老的同时，子女亦要全面考虑老年人的心理需求，多到养老机构与父母同乐，切不可将养老机构当作安置机构。老年人若选择的是居家养老模式，社区和社区卫生服务中心相应的生活、医疗和心理服务设施应逐步完善，开展利于老年人康乐活动，为老年人提供可信赖和便捷的养老服务和物质支持。同时，在硬件设施和心理支持方面，养老服务应当两手都要抓两手都要硬，老年人的身体机能退化，而心理问题往往伴随生理问题而产生，提供便捷合适的服务设施，和及时有效的心理服务，有利于老年人享受优质的晚年生活。

本次研究属于初次开展，对于养老机构和社区的样本选择不够全面，而且基于范围较为狭窄，获取样本量分布不够铺展和平均。由于采集数据时统计难度，对老年人具体的受教育程度和年龄没有进一步分类，希望日后能进一步在全南宁地区乃至广西地区开展，为广西的养老服务提供更多可值得参考的数据支持和研究报告。

参考文献

[1]李娟，吴振云，韩布新.老年心理健康量表（城市版）的编制[J].中国心理卫生杂志，2009（09）：656-660.

[2]傅双喜.中国老年人心理需求调查报告[A].中国老年保健协会（China Elder Health Care Association）.2010第二届中国老年保健（产业）高峰论坛文集[C].中国老年保健协会（China Elder Health Care Association），2010：17.

作者简介：梁宝桐，讲师，广西中医药大学应用心理学教研室教师，理学硕士，毕业于英国贝福德郡大学健康与管理心理学专业，主要研究方向为健康心理学、管理心理学、文化与心理等。

*通讯作者：黎海祥，讲师，广西中医药大学附设中医学校德育人文体育专业部教师，思想政治教育专业研究生，主要研究方向为传统体育教育、思想政治教育等。