元认知能力与护生实习前焦虑程度的相关研究*

唐 琴，何春渝，王芹芹，张玲玲，甘如怡，向璐霞

成都医学院 护理学院(成都 610083)

·论著·

元认知能力与护生实习前焦虑程度的相关研究*

唐 琴，何春渝△，王芹芹，张玲玲，甘如怡，向璐霞

成都医学院 护理学院(成都 610083)

目的 调查了解实习前护生的元认知能力和焦虑程度，并对其进行相关性研究。方法 对414名实习前护生，采用《大学生元认知能力量表》和《状态-特质焦虑量表》进行问卷调查，并将资料进行统计分析。结果 在焦虑程度上，本科护生与专科护生差异有统计学意义(P<0.05)；元认知能力与焦虑程度呈负相关。结论 元认知能力是影响实习前护生焦虑程度的因素，提高元认知能力对减少焦虑有积极意义。

护生；元认知；焦虑

元认知是指以个体自身的认知过程为对象，对其进行监视、控制、调节，是对认知的认知，其提出者Flavell(1987)曾经说过，元认知其实可以扩展到人类任何一种心理现象[1]。临床实习是护理教育的一个重要环节，是护生进入职业生涯的起点，也是护生树立职业信念、提升职业技能的重要时期[2-3]；同时，是由学生角色向护士角色逐步转化的过渡阶段，而护生在即将踏上实习岗位前均有不同程度的焦虑[4-6]。

本研究试图分析元认知能力与护生实习前焦虑程度的相关性，明确元认知能力对焦虑的影响，提高护生的核心能力与自我调节负性情绪的能力，改善护生心理状态，促进护生尽快融入临床学习，为护生的教育与自我教育提供重要参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 研究对象

以班级为单位，分层整群随机抽取成都医学院护理学院2011级本科护生、2012级专科护生共414人，其中，女381人，男33人，年龄20～22岁。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 1)采用大学生元认知能力量表[7]对不同层次护生进行元认知能力测试。该量表由康中和编制，由元认知能力计划、元认知能力监控、元认知能力调节和元认知能力评价4个维度构成，采用Likert 5点计分法，共24个项目。记分方式为每答对1题记1分，被测试所得分数即是答对的题目总数(原始分数)，最后将原始分数转换成百分等级，根据智力水平5级分级标准作解释。总分24～120分，得分越高，元认知水平越高。该量表的内部一致性Cronbach′sα系数0.93，各维度的Cronbach′s α系数为0.79～0.87，量表信效度较好。2)采用状态-特质焦虑问卷[8]测量临床实习前护生焦虑程度，该问卷由Charles D.Spielberger等人编制，1988年译成中文。由两个分量表共40项描述题组成，第1～20个项目组成状态焦虑量表，其中半数用来描述负性情绪，半数用来描述正性情绪。第21～40个项目组成特质焦虑量表，其中，有11个项目用来描述负性情绪，9个项目描述正性情绪。该问卷可用来筛查高校学生有关焦虑的问题。凡正性情绪均为反向计分，分别计算状态焦虑量表和特质焦虑量表的累加分，两个分量表最低分均为20，最高分均为80，反映状态焦虑和特质焦虑的程度。

1．2．2 调查方法 由研究者在课间时集中告知研究目的，取得知情同意，无记名填写，现场发放问卷，填写完毕由研究者立即回收。本次调查共发放问卷414份，回收有效问卷414份，有效回收率为100%。

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 元认知能力和焦虑程度在性别、是否为独生子女、学生来源方面比较

对不同性别的护生在元认知能力及焦虑程度上比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对来自城市、乡镇、农村的护生进行元认知能力与焦虑程度的比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对是否为独生子女的护生在元认知能力及焦虑程度上比较，结果显示：独生子女较非独生子女的元认知计划能力更强(P<0.05)(表1～2)。

第三，统筹协调机制缺失、资源封闭且缺乏共享。三地高校师资培训项目的属地化管理格局明显，缺乏系统统筹和协调沟通，存在着培训资源重复建设、资源共享机制不完善、师资力量不流动、优化配置不合理等问题。教育主管部门间缺少一个超越地区利益的国家层面的领导机构，类似于美国西部州际高等教育委员会（WICHE），来实现整体布局，区域统筹。传统的培训组织间自主、松散、协商的“联合模式”不具有政府主导的“集中模式”的行政约束力和强制性。

表1 不同性别、是否为独生子女在焦虑和元认知能力各维度上的比较±s)

表2 不同来源地学生在焦虑和元认知能力各维度上的比较±s)

2．2 不同学历层次护生元认知能力与焦虑程度的比较

对不同层次护生元认知能力各维度进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对不同层次护生焦虑程度进行比较，结果显示：本科护生实习前焦虑程度高于专科护生(P<0.05)(表3)。

表3 不同学历层次在焦虑和元认知能力各维度上的比较±s)

2．3 元认知能力与状态-特质焦虑的关系

对护生状态—特质焦虑与元认知能力进行相关性分析，结果表明，护生实习前焦虑状况和元认知能力存在明显相关性(P<0.05)。从表4可以看出，状态焦虑和特质焦虑与元认知各维度(元认知计划、元认知监控、元认知调节、元认知评价)均呈负相关(P<0.05)，说明元认知能力是影响实习前护生焦虑状况的重要因素(表4)。

表4 元认知能力与状态—特质焦虑的相关性分析(r，P)

3 讨论

3.1 实习前护生元认知能力的特点

本研究表明，实习前护生的元认知能力在性别、生源地、学历这3个方面差异无统计学意义(P>0.05)。究其原因，可能是护生实习前，多年的学习习惯已养成，大学中各种基础、专业知识的学习日渐完备，护生在元认知能力水平上已发展到较为成熟阶段。这在一定程度上说明了大学生元认知能力是一种一般性能力，是一种在任何学习条件下都通用的能力[9]。比较独生子女与非独生子女，独生子女的元认知计划能力更强，这与他们从小独立长大，对兄弟姊妹的依赖性较弱，独自完成任务的信心和能力更强有关。

3.2 护生实习前焦虑状况

护理专业学生在学校学习了大量理论知识，但缺少临床实践能力。临床实习正式为学生们提供了理论联系实际的机会，使学生们走出课堂，走出校园，走向真实的工作岗位，这对护生来说是一个重要的环节，对她们的学习和生活存在较大影响[2,10]。本研究显示，护生临床实习前出现了不同程度的焦虑情绪，原因可能在于护生由于自身专业经验不足，对未来实习生活的不确定性，尤其是在实习即将开始的这一时期，护生担心无法适应环境改变、学习模式变化、角色转换以及心态调试等一系列的适应性问题，从而引发焦虑情绪[11]。在临床工作中，护理工作专业性强，技术操作要求严格，这些都增大了护生心理压力。比较不同学历层次护生的焦虑程度，差异有统计学意义(P<0.05)，本科护生实习前焦虑程度高于专科护生。究其原因可能为：1)本科护生大多自我要求更高，面对陌生环境更担心自己不能很好的适应工作，不能脱颖而出；2)我校本科护生毕业生须通过英语四级、计算机二级考试，而对专科护生无此要求。

3.3 元认知能力与护生实习前焦虑程度关系

本研究结果表明，实习前护生的焦虑水平与元认知能力呈负相关，说明元认知能力是影响实习前护生焦虑状况的重要因素，且元认知对于情绪的影响作用是稳定、长期的，元认知水平的高低对人们的各种行为及心理有着重要影响作用。程迪[12]的研究表明，情绪的困扰很大程度上来源于个体对于事件不合理的认知。因此，改变不合理的认知是改变不良情绪的关键。

3.4 对护生实习前心理健康教育的启示

3.4.1 有效运用元认知能力，调节不良情绪 护生元认知能力能促进主体主动性和能动性的发挥，对实习前护生个体来说，他们的心智发展已经趋于成熟，具备了一定的发展和训练元认知能力的条件，可以通过训练，培养他们对自己的认知进行自我监控和调节的能力，帮助其对不良情绪进行识别和理解，根据不同环境采取不同的情绪调节策略；同时，将新的情绪调节策略及时地整合到已有信息中，充分发挥认知系统对情绪的监控和调节作用，从而缓解自身的焦虑，以适应新的环境。

3.4.2 有效运用元认知能力，进行正确归因 元认知是一种对认知的认知，能帮助护生对自己的认知过程进行不断检查、反馈、评价和总结，在此基础上帮助护生正确认识自己的能力，对实习前的焦虑情绪进行正确归因，产生合理认知，及时调整不良情绪，保持心理健康。

3.4.3 促进大学心理健康教育完善 随着心理健康教育在大学教育中的兴起，越来越多的大学心理健康教育机构开始规范心理健康教育，依据心理学的理论和研究开展心理健康教育工作。心理健康工作者可以尝试了解学习情绪障碍的元认知理论及操作技术，从多层次、多角度深入分析认知对个体情绪的影响，尝试将元认知概念纳入到焦虑的咨询及治疗的理论和实践中，更大程度上发挥认知行为疗法在心理咨询和治疗工作中的优势。

综上所述，元认知能帮助护生对自己的认知过程进行不断检查、调整、反馈、评价和总结。在此基础上学校应帮助护生认识自己，对实习前的焦虑情绪进行正确归因，产生合理的认知和情绪，并采取积极的、有针对性的应对措施，以帮助护生减轻不良情绪的影响，尽快转变学习模式，适应临床实习，培养护生良好的职业观，为今后护理工作打下良好的基础，同时，也为护理事业培养更多优质的护理人才。

[1]Dickson W P.Children′s oral communication skills[M].New York: Academic Press，1981：437．

[2]朱芬芬, 濮丽萍, 张思聪. 实习护生人格特征和心理状况对其评判性思维的影响[J]. 中国护理管理, 2014, 14(8): 839-841.

[3]唐凤平, 杨娟, 李治伟, 等. 大专护生实习前心理健康状况调查[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(8): 1102-1103.

[4]李杨, 周郁秋, 曹建琴, 等. 护理本科生实习前焦虑状况及影响因素分析[J]. 护理研究, 2013, 27(27): 2989-2990.

[5]孙瑞, 邓文芳. 护生临床实习前焦虑状况及影响因素[J]. 护理研究, 2015, 29(9): 1098-1100.

[6]张蒙, 王应平. 临床实习前护生焦虑影响因素的Logistic回归分析[J]. 实用临床医药杂志, 2011, 15(18): 163-165,168.

[7]康中和．大学生元认知能力量表的初建[D]．太原：山西大学，2005：11-26．

[8]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1993：31-320．

[9]董成文. 大学生元认知能力及其与心理健康的相关研究[J]. 中国健康心理学杂志, 2010, 18(3): 337-339.

[10] 王素红, 张彦, 杨巧枝. 护生不同阶段心理状态分析[J]. 中国医学创新, 2011, 8(13): 97-98.

[11] 王艳茹．护理本科生实习前心理健康状况及影响因素分析[J]．中国医学创新，2016，13(34)：89-92．

[12] 程迪. 浅析大学生考试焦虑和元认知能力的关系[J]. 四川省干部函授学院学报, 2013(3): 97-100.

A Study on the Correlation Between Metacognitive Ability and Anxiety of Nursing Students Before Internship

Tang Qin, He Chunyu△, Wang Qinqin, Zhang Lingling, Gan Ruyi, Xiang Luxia.

School of Nursing, Chengdu Medical College, Chengdu 610083, China

Objective To Investigate the metacognitive ability and anxiety of nursing students before internship and explore their correlation. Methods The Scales for College Student′s Metacognitive Ability and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were adopted to make questionnaires among 414 nursing students before internship, and the collected data were analyzed to investigate the correlation between metacognitive ability and anxiety. Results There were significant differences between the undergraduate nursing students and the nursing students of three-year program in the degree of anxiety (P<0.05); The metacognitive ability was negatively correlated with the degree of anxiety. Conclusion The metacognitive ability is a factor to affect the anxiety of nursing students before internship, so enhancing their metacognitive ability is of great significance to reduce their anxiety.

Nursing students; Metacognition; Anxiety

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20170124.0000.008.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2017.03.023

成都医学院“大学生创新实验计划”学生项目(No：CXXS201404)

B844.2

A

△通信作者：何春渝，E-mail：1125662859@qq.com