泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效研究

杨瑞征，侯浩强

(1.河南大学第一附属医院消化内科，河南 郑州 475001；2.开封市中医院内分泌科， 河南 开封475000)

消化性溃疡(pepticulcer)是临床常见病，也是多发病，主要是指酸性胃液等对人体胃部和十二指肠黏膜造成的慢性溃疡，具有周期性反复发作、病程长以及上腹疼痛等临床特点；经研究发现，除了胃液分泌过多外，幽门螺杆菌感染以及人体胃粘膜保护功能降低也是该病的重要发病病因[1]。幽门螺杆菌属于微需氧性细菌，常规律性的活动在胃和十二指肠球部的黏膜细胞层表面或者黏液层的下面，其人群感染率较高，并且幽门螺杆菌的隐匿性较强，感染后无明显的细菌感染症状，不易预防和及时发现治疗，所以极易导致患者出现消化性溃疡[2]。并且很多消化性溃疡患者容易引发出血或者胃穿孔等并发症，损害患者的身体健康。本次研究通过对消化性溃疡患者实施泮托拉唑治疗，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-11—2016-12间河南大学第一附属医院消化内科和开封市中医院诊治的消化性溃疡患者140例，所选患者经诊断均为胃溃疡或者十二指肠溃疡，并伴随有不同程度的上腹疼痛、反胃、烧心以及心悸等临床症状。采用抛硬币的方式分为研究组(n=70例)和对照组(n=70例)；研究组，男41例，女29例，年龄22～76岁，平均年龄(55.8±3.8)岁；对照组，男38例，女32例，年龄20～73岁，平均年龄(56.3±4.1)岁。全部患者都签署了知情同意书。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者都实施营养供给和水电解质平衡等常规治疗。对照组患者给予奥美拉唑药物治疗(国药准字H20103406，生产单位：吉林省利华制药有限公司，规格：10 mg/片)，每天早晨服用1次，20 mg/次，治疗1个月。研究组患者给予泮托拉唑药物治疗(国药准字H20010032，生产单位：杭州中美华东制药有限公司，规格：40 mg/粒)，每天早晨服用1次，40 mg/次，治疗1个月。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗1个月后的临床效果，(1)两组患者的不良反应发生情况；(2)两组患者治疗前后的pH值以及脉搏情况；(3)两组患者的治疗效果，主要分为治愈、好转以及无效。患者的治疗总有效率为治愈和好转的总比例，其中治愈为患者的腹泻、反胃以及恶心等临床症状基本消失，好转即为患者的腹泻、反胃以及恶心等临床症状明显改善，无效即为患者的上述临床症状无改变或者加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者的治疗效果

经过治疗后，两组患者均无明显不良反应发生，临床效果比较，研究组患者的总有效率为95.71%，对照组患者的总有效率为87.14%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者治愈率为81.43%，高于对照组患者的68.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的pH值以及脉搏情况比较

对两组患者治疗前后的pH值以及脉搏情况统计分析发现，两组患者的pH值和脉搏情况都明显改善，研究组患者治疗后的pH值和脉搏为(6.40±0.18)和(78.14±0.73)，都优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果

表2 两组患者的pH值和脉搏情况

3 讨论

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其形成因素较多。目前临床上对消化性溃疡的发病病因尚不十分明确，在中老年中都可发病，只是在中老年中胃溃疡的发生几率更高，在中青年中十二指肠溃疡的发生几率更高，并且消化性溃疡在全年都可发作，尤以春秋季节的发病率更高[3]。经临床实验表明，与胃酸以及幽门螺杆菌和胃黏膜功能有关，并且与遗传因素、环境因素以及精神因素等也存在联系；而且过度疲劳、药物影响以及气候因素等都可能导致消化性溃疡的发生，所以适当休息、进食或者服用制酸药物可有效缓解病症[4]。消化性溃疡属于身心疾病类病症，并且患者的精神心理因素以及外界环境因素对于病情的发展有着重要的作用，所以，在日常生活中保持乐观向上的积极心态，保持良好的生活规律，可有效预防缓解病症，特别是在溃疡的活动期或病症较为严重时应注意休息，避免由于过度紧张和劳累加速病情的发展。

临床对消化性溃疡的治疗多是进行生活和饮食指导，促使患者保持积极心态和规律的生活习惯，以促进患者正常的消化活动，便于中和胃酸，避免刺激性食物等对胃黏膜的进一步伤害；在此基础上再采用抑酸药物进行治疗。质子泵抑制剂是最常用的抑酸药物，它能在酸性条件下转换为亚磺酸铵等活性物质，从而抑制胃酸的分泌。有文献报道[5]，质子泵抑制剂对于胃酸分泌的抑制率较高，甚至可达到内部无胃酸的状态。

奥美拉唑和泮托拉唑都属于质子泵抑制药物，本次研究即对消化道溃疡患者分别采用奥美拉唑和泮托拉唑进行治疗。其中，奥美拉唑的作用机制是通过作用于胃黏膜壁细胞，使其中的H+， K+，-ATP酶活性受到抑制而降低胃酸的分泌，并且能降低H+对胃腔的转运率，使胃液的酸性度下降，改善胃内的pH值；该药物的作用机制长久[6]。有研究报道[7]，将奥美拉唑同阿莫西林和克林霉素共同使用，可有效消除幽门螺杆菌。泮托拉唑是抗酸和抗溃疡药物，属于不可逆的质子泵抑制剂，其作用机制也是在酸性条件下进行转换，只是泮托拉唑是转换为环次磺胺，然后通过和HtK+-ATP酶结合，起到降低酸性的作用，对于上消化道出血也具有较好的治疗效果[8]。

本次研究结果显示，患者的治疗总有效率研究组为95.71%，对照组为87.14%，差异有统计学意义，这主要是由于泮托拉唑的生物利用度更高，所以疗效发挥更快，因此其总疗效率更高[9]。并且通过对两组患者的pH值和脉搏情况统计发现，研究组患者的pH值和脉搏分别为(6.40±0.18)和(78.14±0.73)次/min，优于对照组患者的(4.43±0.45)和(81.69±1.31)次/min，这也表明两组药物都能抑制胃酸的分泌，使胃液的pH值升高，但是由于泮托拉唑的生物利用度更高，因此其疗效更高。

综上所述，泮托拉唑应用于消化性溃疡患者的治疗中，能有效抑制患者胃酸的分泌，降低胃液酸性，促进胃黏膜的恢复，临床应用价值高。

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[9] 李昌兵.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的疗效及安全性对比研究[J].河北医药,2013,35(15):2306-2307.