IL-32在重症肺炎患者血浆中表达及临床意义

冯 磊

(焦作市第二人民医院,河南 焦作 454000)

肺炎疾病属于临床中的高发疾病之一，主要见于儿童和老年患者。肺炎指的是肺部发生炎症反应，其病因较复杂，主要是病原微生物侵犯气管或肺部组织而引发炎症，也可由物理因素及发热等其他原因引发肺部炎症反应[1-3]。老年患者易患社区获得性肺炎或医院获得性肺炎，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等症状[4]。由于老年患者的免疫力较低，因此治疗时常常发展为重症肺炎。重症肺炎在临床上通常指那些病变范围大、或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不良、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人[5]。本研究为分析IL-32在重症肺炎中的表达方式及其临床意义，检测40例重症肺炎患者及40例健康人血浆中的白细胞介素表达水平，旨在研究重症肺炎的确诊指标并为临床治疗提供理论基础。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-02—2015-02间在我院治疗的40例重症肺炎患者作为观察组，其中男性19例，女性21例，最大年龄71岁，最小年龄40岁，平均年龄为(55.12±3.29)岁。对照组2013-02—2015-02间随机抽取的40例健康人，其中男性20例，女性20例，最大年龄是70岁，最小年龄是42岁，平均年龄为(54.82±3.73)岁，且全部患者均符合以下情况：(1)患者均经过临床检查结果症状确定诊断为重症肺炎；(2)所有患者均无严重的内脏功能障碍；(3)患者无明显药物禁忌证；(4)患者精神均正常，且为自愿配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 酶联免疫检测方法：(1)制定固相抗体：暴露特异性抗体后，将其放置在固相载体位点使二者连接合体，利用冲洗的方法去除杂物。(2)植入受检标本：固相抗体静止一段时间后，添加受检标本，抗体与抗原结合后，利用冲洗的方法除去杂物。(3)添加酶标抗体：酶标抗体与上述抗原抗体复合物结合后，利用同样方法去除杂物。(4)添加底物：底物与酶标抗原抗体复合物反应后，根据颜色变化情况分析抗原的定性指标与定量指标。

1.2.2 线性相关关系分析方法：r是线性相关关系分析方法的相关系数。(1)x与y变化的方向一致，r>0，呈现出正相关关系，即y随着x的增加而增加，y随着x的减少而减少；r大于0.8说明两变量之间高度相关；r在0.3～0.8之间，说明两变量之间中度相关。(2)x与y变化的方向相反，r<0，呈现出负性相关关系，即y随着x的增加而减少；(3)r=0则表示两变量之间无相关性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 比较40例重症肺炎患者及40名健康人通过酶联免疫检测血浆中白细胞介素的表达结果

观察组重症肺炎患者血浆中IL-6、IL-8、IL-10、IL-32的数值均显著高于对照组健康人，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象血浆中白细胞介素的表达结果

2.2 对重症肺炎患者血浆内的IL-6、IL-8、IL-10、IL-32进行相关性分析

IL-6与IL-32的相关系数为0.84，P<0.05，成高度正相关；IL-8与IL-32的相关系数为0.74，P<0.05，成中度正相关；IL-10与IL-32的相关系数为0.85，P<0.05，成高度正相关；即IL-6、IL-8、IL-10的数值随着IL-32数值的变化而变化，IL-32增加时血浆中IL-6、IL-8、IL-10也随之增加。

3 讨论

重症肺炎是肺炎病情发展严重的阶段，初期临床症状并不明显，一旦确定诊断重症肺炎时，患者不仅会出现意识障碍还会伴有其他器官脏器功能的衰竭[6-7]，严重威胁着患者的生命健康，因此如何早期诊断并有效治疗重症肺炎疾病受到了越来越多的重视。有研究表明，重症肺炎患者血浆中的白细胞介素的表达异常，为此本文分析了40例重症肺炎患者和40例健康人血浆中白细胞介素的表达情况，旨在为临床诊断及治疗重症肺炎提供理论依据。

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子[8]，最初发现是由白细胞产生又在白细胞间发挥作用的细胞因子，后来又发现白细胞介素可由其他细胞产生,也可作用于其他细胞。目前发现的白细胞介素有38个，分别命名为IL-1～IL38，其功能复杂，交织成网络，复杂重叠。白细胞介素在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中均发挥重要作用，此外它们还参与机体的多种生理及病理反应。白细胞介素在传递信息、激活与调节免疫细胞、介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用[9]；白细胞介素还和血细胞生长因子相互协调，相互作用，共同完成造血和免疫调节功能。

IL-6可促进T细胞的表达，有助于细胞的有丝分裂；在感染或外伤时引起急性炎症反应；促进B细胞增殖和分化并产生抗体；还能有效地促进TNF和IL-1诱导的恶病质；促进糖皮质激素合成并促进骨髓造血功能。IL-8主要是吸引和激活中性粒细胞发生形态变化，导致机体局部的炎症反应，达到杀菌和细胞损伤的目的；此外IL-8对嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞也有一定作用。IL-10能够抑制活化的T细胞产生细胞因子，从而抑制细胞免疫应答；降低单核-巨噬细胞表面分子的表达水平，抑制细胞免疫；还能抑制NK细胞活性，干扰NK细胞和巨噬细胞产生细胞因子；但可刺激B细胞分化增殖，促进抗体生成。IL-32是新发现的一种高达表的细胞因子，主要编码炎症细胞[10]，因此IL-32在炎症方面有重要作用。IL-32还诱导细胞产生其他细胞因子、参与细胞凋亡过程。IL-32在机体免疫功能方面的作用机制尚不清楚。

通过本文研究得出，重症肺炎患者血浆中的白细胞介素的表达显著高于健康人，其中表达较高的白细胞介素有IL-6、IL-8、IL-10、IL-32，且经线性相关关系分析得知，IL-6、IL-8、IL-10均与IL-32呈正相关。因此得出结论，早期检测患者血浆中的白细胞介素可辅助确定诊断重症肺炎，以便可以及时采取相应治疗防止重症肺炎患者病情的恶化。

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