前列地尔注射液联合氨溴索对老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床疗效的影响

杨 涛

(桂林市人民医院重症医学科，广西 桂林 541002)

近年来，我国人口老龄化速度加剧，老年慢性呼吸衰竭患者的人数逐年增加，患者发病时常合并肺性脑病，病情危重，若无对症及时治疗，死亡率较高，即便存活预后脑损伤严重影响患者的生存质量[1]。为了找到最佳的早期治疗方案，改善预后，我院从2015年1月开始研究前列地尔注射液联合氨溴索对老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015-01—2016-08间收治的85例老年患者作为研究对象。上述患者经诊断确诊为老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病[2]。按照入院先后顺序随机分为研究组42例与对照组43例。研究组患者男性22例，女性20例；年龄71～86岁，平均年龄(75.27±10.21)岁；合并疾病：高血压28例，糖尿病14例。对照患者男性24例，女性19例；年龄70～85岁，平均年龄(75.37±10.11)岁；合并疾病：高血压27例，糖尿病17例。上述患者临床出现异常兴奋躁动、谵语等神经精神表现，排除严重肝肾疾病者，本次研究所用药物过敏者。两组患者的性别、年龄、临床表现等差异无统计学意义(P>0.05)，研究分组可行。

1.2 治疗方法[3]

对照组患者仅给予常规支持治疗，包括吸氧、镇咳祛痰、维持体液平衡及呼吸机辅助通气治疗；研究组患者在对照组患者常规支持治疗的基础上应用前列地尔注射液联合氨溴索治疗。前列地尔注射液(西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20103101)10 μg溶于浓度0.9%生理盐水10 mL，静脉推注，2次/d。盐酸氨溴索注射液(浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20123225)150 mg溶于浓度0.9%生理盐水100 mL，静脉滴注，2次/d。患者平均治疗时间为(12.15±2.38)d。

1.3 临床观察指标[3]

记录两组患者呼吸困难、急促、精神神经症状改善情况，应用血气检测仪对患者治疗前后呼吸指数(RI)及肺顺应性(C)指标变化。统计两组患者呼吸机拔除时间。

1.4 疗效评价标准[3]

治愈:患者的呼吸困难、急促、精神神经症状消失;显效:患者的呼吸困难、急促、精神神经症状显著改善;

无效:患者的呼吸困难、急促、精神神经症状未改善或恶化。治疗总有效率=(治愈+显效)/患者总数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

研究组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比

2.2 两组患者治疗前后呼吸指数、肺顺应性指标变化情况及呼吸机拔除时间

研究组患者治疗后呼吸指数及肺顺应性指标变化优于对照组患者，研究组患者呼吸机拔除时间早于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后呼吸指数、肺顺应性指标变化情况呼吸机拔除时间对比

注：①与治疗前比较，P<0.05,1 cmH2O=0.098 kPa。

3 讨论

前列地尔注射液联合氨溴治疗老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者可有效改善患者的呼吸指数及肺顺应性[4]，上述指标变化情况直观反映患者的肺通气功能变化，表明前列地尔通过改善患者的呼吸系统微循环作用，有效舒张患者呼吸系统血氧供给，改善患者肺部血流动力血水平，降低肺血管炎性应激，改善肺通气功能，增大机体氧气供应，修复心脑血管微循环障碍。有报道指出[5]，前列地尔通过拮抗炎性因子细胞的生成及集聚作用，改善肺部气体交换，修复肺部组织与细胞，缓解患者的低氧血症。

氨溴索注射液临床可用于呼吸道黏液消融作用，应用于呼吸系统疾病患者可提高呼吸道黏浆液生成，抑制黏液生成，有效降低呼吸道痰液黏稠性；有助于肺表面活性物质的生成，增强支气管纤毛活性，帮助患者排痰效果明显[6]。

综上所述，临床应用前列地尔注射液联合氨溴索治疗老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，疗效确切，前列地尔注射液联合氨溴索治疗老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者，疗效确切，显著改善患者的呼吸指数及肺顺应性，预后良好，临床应用前景广泛。

[1] 刘浩.早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果[J].中国实用医药，2012,7(30)：87-88.

[2] 康晓燕.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病早期应用药物治疗的临床观察[J].中国临床实用医学，2012,9(4)：166-167.

[3] 曾颖鸥，张永明.前列地尔联合氨溴索治疗急性肺挫伤对机体CRP、VEGF和CC16的影响[J].河北医药，2015,37(20)：3110-3112.

[4] 白金英.纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效观察[J].河南职工医学院学报，2012,24(4)：460-461.

[5] 秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救[J].中国医药导报，2010,7(7)：127.

[6] 杨福荣，吴江，焦彩虹.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床观察[J].中医临床研究，2010,10(2)：31-32.