银杏叶片治疗社区精神分裂症患者阴性症状以及颅底动脉血流变化的临床研究*

麦志红，徐 戟，潘善美，陈振江，苑令平

(广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心，广东 广州 510030)

随着社会压力的增大，使得精神分裂症发病率在我国近年逐年递增，患者发病后出现认知及行为异常等临床表现，上述表现主要是由与患者颅底动脉血流速度减慢，导致脑供血不足有关[1]。广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心从2014年10月开始研究银杏叶片治疗社区精神分裂症患者阴性症状以及颅底动脉血流变化的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2014-10—2016-10间管理的200例精神分裂症患者作为研究对象。所有患者均符合精神分裂症的临床诊断标准[2]。依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，每组100例。治疗组患者男性62例，女性38例；年龄25～48岁，平均年龄(36.17±5.97)岁；病程6～15年，平均病程(7.18±2.97)年。对照组患者男性61例，女性39例；年龄26～49岁，平均年龄(36.28±5.78)岁；病程6～14年，平均病程(7.39±2.66)年。

上述患者排除严重精神疾病无法配合治疗者、丧失意识者及其他影响本次研究结果的患者；所有患者入组前由监护人签署知情同意书，实验内容报中心批准。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法[3]

对照组患者应用常规精神分裂症对症药物支持治疗，口服利培酮口腔崩解片(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20080286)，每日早晚各1次，1 mg/次或氯氮平片[圣大(张家口)药业有限公司生产，国药准字H20045365]，每日早晚各1次，25 mg/次。治疗组患者在对照组常规精神分裂症药物治疗的基础上联合银杏叶片治疗，口服银杏叶片(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z20063084)，每日早晚各1次，0.2 mg/次。两组患者服药治疗周期为6个月。

1.3 临床观察指标[4]

统计两组患者经治疗后阴性症状评分变化情况、副反应评分变化及颅底动脉血流变化情况。应用西门子ACUSON X300 彩色超声诊断仪测定患者的双侧大脑中动脉(MCA)及前动脉(ACA)血流变化情况。阴性症状评分应用SANS评分系统评定，分值为0～120分之间。副反应量评分应用TESS评分系统评定，分值为0～100分。上述所有评分项均由两位专业医师共同评定。

1.4 疗效评价标准[4]

显效：治疗后患者SANS评分下降超过50%；有效：治疗后患者SANS评分下降介于25%～50%之间；无效：治疗后患者SANS评分下降低于25%。治疗总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后颅底动脉血流速、阴性症状评分及副反应评分

治疗组患者治疗后颅底动脉血流速显著高于对照组患者，SANS评分及TESS评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果

表2 两组患者治疗后颅底动脉血流速、阴性症状评分及副反应评分

3 讨论

精神分裂症患者颅底动脉血流速度低于正常健康人，供血问题是精神分裂症的首要致病因素[5]，本着对症治疗的理念，如何改善精神分裂症患者颅底动脉血流速度成为治疗的关键。传统中医认为，银杏叶性温味苦，具有利湿止泻、敛肺强心作用。西医认为，银杏叶可调节患者血液黏稠度、消除游离的自由基，对于脑供血不足所导致的脑功能损伤具修复作用，有助于改善心脑血管循环。本次研究所选用的银杏叶片为银杏叶制剂，成分为银杏苦内酯，其具有提高心脑组织血流速度，增强脑组织营养物质吸收与合成作用，降低脑组织氧耗的作用，通过清除脑组织自由基，改善精神分裂症患者阴性症状的作用[5]。

随着中医中药的临床应用日益广泛，中药临床使用过程具有治疗费用低，无毒副作用的特点，本次研究采用中西医结合的方法，在西医常规精神分裂症对症药物支持治疗的基础上，配合口服中药制剂银杏叶片治疗，取得了满意的临床效果，未增加副反应情况，故中西医结合治疗社区精神分裂症患者优势显著[6]。

综上所述，临床应用银杏叶片联合常规精神分裂症对症药物治疗社区精神分裂症患者，疗效确切，可显著降低患者SANS评分及TESS评分，值得临床推广应用。

[1] 潘善美，麦志红，徐戟.改善社区精神分裂症患者颈动脉血流情况分析[J].中国现代药物应用，2015，9(11)：173-174.

[2] 艾春启，陈生梅，石玉芬.复发与首发精神分裂症患者经颅超声多普勒的比较研究[J].中国民康医学，2014，16(7)：44-45.

[3] 薛青.精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究[J].青海医药杂志，2010，17(1)：5-7.

[4] 回秀清，王学义，崔春青，等.银杏叶片对男性长期住院精神分裂症患者阴性症状及社会功能的影响[J].神经疾病与精神卫生，2013，1(5)：470-472.

[5] 赵惠芳，马晓莉，吴素焕，等.加用银杏叶片对氯氮平合并心得安治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性的影响[J].神经疾病与精神卫生，2012，12(4)：401-403.

[6] 回秀清，王学义，崔春青，等.银杏叶片治疗男性长期住院精神分裂症患者注意记忆损害的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21(5)：648-649.