早期CRRT治疗对重症感染患者炎症状态及预后的影响

俞 洋 蒋 勇 谢丽娟 龙军成

(英德市人民医院，广东 英德 513000)

早期CRRT治疗对重症感染患者炎症状态及预后的影响

俞 洋 蒋 勇 谢丽娟 龙军成

(英德市人民医院，广东 英德 513000)

目的 探讨早期连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对重症感染患者炎症状态及预后的影响。方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月于我院收治的101例脓毒症患者临床资料，将进行CRRT治疗患者归为观察组，未进行CRRT治疗归为对照组，记录分析两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者PCT和CRP水平较治疗前均明显下降(P<0.05)，且观察组患者两项指标下降幅度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者ICU住留时间显著少于对照组(t=5.94，P<0.05)，观察组患者住院总时间显著少于对照组(t=4.96，P<0.05)；观察组患者死亡率明显低于对照组(χ2=4.54，P<0.05)。结论 早期CRRT治疗可以降低重症感染患者死亡率，对患者恢复起到促进作用。

早期CRRT治疗；重症感染；炎症状态；预后

脓毒症属于全身炎症反应综合征，属于重症感染，会引发休克或肾功能衰竭等一系列并发症[1]。CRRT是通过连续体外血液净化祛除血液中一些致病物质，以替代受损肾功能的方法[2]。随着技术发展，CRRT不再局限于治疗肾脏疾病，还可以用于急危重症抢救等治疗[3]。本研究旨在探讨早期CRRT治疗对重症感染患者炎症状态及预后的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2016年6月我院收治的101例脓毒症患者临床资料。纳入标准：符合华盛顿国际脓毒症定义会议脓毒症相关诊断标准[4]；无凝血功能障碍；无严重心、肝功能不全。排除标准：存在颅内出血；合并弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；无法建立合适血管通路；资料不全。将进行CRRT治疗患者归为观察组(n=51)，未进行CRRT治疗归为对照组(n=50)。对照组患者男30例，女20例，年龄24～63岁，平均年龄(41.29±13.58)岁，观察组患者男28例，女23例，年龄25～65岁，平均年龄(41.87±14.21)岁，两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予抗生素治疗。观察组在对照组的基础上进行早期CRRT治疗，选择合适的置换液配方同时给予抗凝治疗，定期监测电解质、凝血功能、血气分析，及时调整参数。

1.3 观察指标 炎症状态观察指标：治疗前后采集患者颈静脉血，检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。记录两组患者ICU住留时间、住院总时间及死亡情况。

2 结 果

2.1 两组患者炎症状态指标比较 治疗前，两组患者PCT、CRP水平差异不显著(P>0.05)；治疗后，两组患者PCT、CRP水平较治疗前均明显下降(P<0.05)，且观察组患者PCT、CRP水平对比对照组下降更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者炎症指标比较

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

2.2 两组患者ICU住留时间和住院总时间比较

治疗后，观察组患者ICU住留时间和住院总时间均显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者ICU住留时间和住院总时间比较

2.3 两组患者死亡情况比较 治疗4周后，观察组患者死亡人数为8人，死亡率为15.68%，对照组患者死亡人数为17人，死亡率为34%，两组差异具有统计学意义(χ2=4.54，P<0.05)。

3 讨 论

脓毒症属于常见危急重症，预后效果差。CRRT对比普通血液透析，能够最大限度降低血液溶质浓度对机体影响，为急重症患者提供十分重要的内稳态平衡[5]，可以用于急重症手术治疗。PCT属于诊断检测细菌炎性感染参数，CRP是炎性指标之一，其水平下降表示炎性状况下降[6]。本次研究中，治疗后观察组患儿PCT、CRP水平对比对照组下降更为显著(P<0.05)，表明早期CRRT治疗可以有效降低炎症因子水平。原因可能是CRRT清除了体内代谢废物、毒物，清除各种细胞因子、炎症介质，减少体内感染，使炎性反应大幅度降低[7]。观察组患者死亡率15.68%明显低于对照组34%(P<0.05)，显示早期CRRT治疗可以有效控制患者感染，减少病情恶化而致死亡发生情况，这与CRRT净化祛除血液中某些致病物质，纠正水电解质平衡紊乱、确保营养支持密切相关[8]。

综上所述，早期CRRT治疗可以降低重症感染患者炎症因子水平，控制体内感染，改善炎症状态，降低死亡率，促进患者身体恢复。

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俞洋(1975—)，女，江苏洪泽人，副主任医师，本科，主要从事临床心血管内科工作。

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1004-7115(2017)06-0676-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.031

2017-03-19)