晚期结直肠癌患者维持期中药治疗研究

谭国军

[摘要] 目的 研究中药治疗对于晚期结直肠癌患者维持期的治疗的临床治疗效果及价值。方法 方便该研究选择该院收治的56例晚期结直肠癌患者，选取时段为2014年6月—2016年6月期间，所有患者均处于维持期，采用随机数字表进行评价分组，应用中药治疗的28例患者命名为实验组，而应用西药治疗的另28例患者命名为对照组，治疗后将实验及对照组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 经不同的治疗，相比于对照组患者，实验组患者的无疾病进展时间（6.54±1.48）个月明显较长、卡氏评分89.29%、CD4/CD8（1.95±0.70）及NK细胞（16.0±4.00）%均明显较优，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药治疗对于晚期结直肠癌患者维持期的治疗具有理想的效果，不但可将无疾病进展时间延长，同时可对患者生活质量及免疫功能进行改善，在临床上值得应用和推广。

[关键词] 晚期结直肠癌；维持期；中药治疗

[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0014-03

Research of Traditional Chinese Medicine Treatment for Patients with Advanced Colorectal Cancer during the Maintenance Period

TAN Guo-jun

Department of Internal Medicine， Lingping Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 405200 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect and value of traditional Chinese medicine treatment for patients with Advanced Colorectal Cancer during the maintenance period. Methods Convenient selection 56 cases of patients with advanced colorectal cancer admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the experimental group adopted the traditional Chinese medicine treatment， while the control group adopted the western medicine treatment， after treatment， the clinical effect was compared and analyzed. Results After treatment， the no disease development time in the experimental group was（6.54±1.48）， which was longer than that in the control group， and the Karnofsky score， CD4/CD8 and NK cell in the experimental group were respectively 89.29%，（1.95±0.70） and（16.0±4.00）%， which were obviously better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The ideal of traditional Chinese medicine treatment for patients with Advanced Colorectal Cancer during the maintenance period is ideal， which can not only prolong the no disease development time， but also can improve the quality of life and immune function of patients， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Advanced colorectal cancer； Maintenance period； Traditional Chinese treatment

在临床上结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤类型，到了晚期均采用化疗方法进行治疗，虽然治疗方案在不断更新和进步，也取得了一定的疗效，但是患者的生存时间却难以进一步延长[1]。维持治疗的目的是为了将患者的生存时间延长，将临床治疗效果提升，維持治疗主要是在化疗治疗肿瘤控制效应达到最大之后再对其进行药物治疗，一直到疾病发生进展为止[2]。但是针对维持治疗采用哪种治疗方案效果更佳在临床上并无定论，该院在临床实践中发现给予中药治疗效果更佳，该研究为对其临床治疗效果进行进一步分析，方便选择2014年6月—2016年6月期间该院收治的56例晚期结直肠癌患者进行分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选择该院收治的56例晚期结直肠癌患者，所有患者均处于维持期，采用随机数字表进行评价分组，应用中药治疗的28例患者命名为实验组，其中包括18例男性患者和10例女性患者，年龄最高者为74岁，年龄最小者为40岁，中位年龄为（63.5±3.6）岁，20例为结肠癌患者，8例为直肠癌患者；8例为低分化腺癌，17例为中分化腺癌，3例为高分化腺癌；21例为肝转移，13例为肺转移，6例其他转移；4例一线维持治疗，17例为二线维持治疗，7例为三线维持治疗；而应用西药治疗的另28例患者命名为对照组，其中包括17例男性患者和11例女性患者，年龄最高者为75岁，年龄最小者为42岁，中位年龄为（63.8±3.5）岁，19例为结肠癌患者，9例为直肠癌患者；7例为低分化腺癌，18例为中分化腺癌，3例为高分化腺癌；22例为肝转移，12例为肺转移，6例其他转移；5例一线维持治疗，17例为二线维持治疗，6例为三线维持治疗。统计分析2组患者基本信息，差异无统计学意义（P>0.05），此研究中的对比数据具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：细胞学及病理性诊断为结直肠癌，且均为Ⅳ期；化疗之后获得疾病控制者；18～75岁年龄区间；良好的一般情况，肾、肝、心功能与化疗条件相符者；预计生存期在3个月以上者；自愿参加该次研究，签订了知情同意书者。排除标准：经放疗及手术治疗才具有稳定病情的患者；哺乳期及妊娠期妇女；骨髓功能异常或肾、肝及心功能严重损伤患者；预计生存期在3个月以下的患者；与纳入标准不符的患者[3]。

1.3 方法

实验组患者采用中药维持治疗，依据中医辩证理念，对患者给予辩证中药治疗，给予龙蛇羊泉汤于癌毒证患者，达到抗癌解毒的目的；给予桃红四物汤于瘀血证者，以达活血化瘀的目的；给予苓桂术甘汤于湿阻证患者，达到健脾利湿的目的；给予大柴胡汤于气滞证者，以达到和胃降逆及疏肝理气的目的；给予四物汤于血虚证患者，以达到补血生血的目的；给予知柏地黄汤于阴虚证患者，以达到滋养肝肾的目的；给予右归丸于肾虚证患者，以達到温补脾肾的目的；给予四君子汤于脾虚证患者，以达到健脾益气的目的，用水进行煎服，1剂/d，80%的治疗时间均应用中药治疗方法，一直应用到无法耐受及肿瘤进展[4]。

对照组患者则给予西药维持治疗，给予卡培他滨，国药准字H20073024，0.5 g/片，2 000 mg/（m2·d），分早晚2次服用，1 d连续治疗，之后进行7 d休息，在餐后30 min患者进行口服治疗，一直应用到无法耐受及肿瘤进展。

1.4 疗效观察

对2组患者远期疗效进行观察，主要观察指标为PFS，即无疾病进展时间，主要是从化疗获得病情控制开始直到疾病发生进展，甚至是死亡的时间；对2组患者近期疗效进行观察，对治疗前后免疫功能进行检测，主要对抑制性T淋巴细胞CD8、辅助性T淋巴细胞CD4及NK自然杀伤细胞营养免疫荧光法进行检测；应用Karnofsky评分对2组患者生活质量进行评分，有效为治疗后评分提升大于10分，稳定为评分减低或提升在10分以下；无效为降低大于10分[5]。

1.5 统计方法

该研究中实验组和对照组2组比较数据分析和处理工具均选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t进行检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验组和对照组无疾病进展时间

实验组患者中无疾病进展时间最长为18个月，无疾病进展时间最短为1.8个月，平均无疾病进展时间为（6.54±1.48）个月；对照组患者中无疾病进展时间最长为11个月，无疾病进展时间最短为1.4个月，平均无疾病进展时间为（4.65±1.28）个月，2组患者平均无疾病进展时间比较差异有统计学意义（t=5.1110，P<0.05）。

2.2 对比治疗前后实验组和对照组免疫指标

治疗前，实验组和对照组的免疫指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后，实验组相比于对照组各项免疫指标明显较优，对比差异有统计学意义（P<0.05），详情如下表1所示。

2.3 对比实验组和对照组卡氏评分情况

治疗后，实验组相较于对照组卡氏评分总有效率明显较高，2组对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。

3 讨论

晚期结直肠癌在经过了化疗之后病情得以控制之后进入到维持治疗期，以将患者生存期延长，将其生活质量提升为主要治疗目的。相关研究显示，在癌症治疗中维持治疗为一种安全、简单及有效的治疗方法，多数研究者普遍认为癌症晚期给予维持治疗可对一线治疗效果进行延续和巩固，同时可对毒性进行有效的权衡，对疗效的有利及不足进行权衡[6-7]。

中医看来，毒、瘀、虚、痰均为病理的产物，可导致肿瘤本虚标实证形成，因此以扶正祛邪为治疗原则，针对晚期结直肠癌在维持期给予中药治疗，可对患者机体进行调整，让患者机体恢复平衡，稳定病灶，提升患者的生存时间[8]。该研究根据中医辩证原则进行相应的中药治疗，以达健脾补肾及益气活血的目的。该研究结果中显示，实验组患者的无疾病进展时间（6.54±1.48）个月明显较长、卡氏评分89.29%、CD4/CD8（1.95±0.70）及NK细胞（16.0±4.00）%，而对照组患者的无疾病进展时间（4.65±1.28）个月明显较长、卡氏评分50.00%、CD4/CD8（1.34±0.55）及NK细胞（18.7±3.80）%，可见中药治疗不但将无疾病进展时间延长，同时对患者生活质量及免疫功能进行了改善，此研究结果与吴璇等[8]相关研究结果中中药组PFS 5.4个月，卡氏评分90.00%基本一致。

综上所述，中药治疗对于晚期结直肠癌患者维持期的治疗具有理想的效果，在临床上值得应用和推广。

[参考文献]

[1] 姜国胜，张庚，任维聃.中西医结合治疗晚期结直肠癌[J]. 中国实验方剂学杂志，2013（12）：323-325.

[2] 朱尧武，何小宁，杨宇飞. 晚期结直肠癌中医治疗预后因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2013，23（4）：108-112.

[3] 朱尧武，何小宁，杨宇飞. 晚期结直肠癌中医疗效评价方法的建立[J]. 中华中医药杂志，2013（8）：2353-2356.

[4] 余清清，侯风刚，陈旻.中医辨证结合化疗治疗晚期结直肠癌患者的临床分析[J].辽宁中医杂志，2015（10）：1925-1927.

[5] 陈幸运，周礼鲲，王霞，等.维持治疗在晚期结直肠癌化疗后达稳定患者中的价值及预后分析[J].中国肿瘤临床，2016， 43（2）：76-80.

[6] 李玉华.晚期结直肠癌患者化疗前后血清VEGF指标变化相关性分析[J].中国卫生产业， 2013， 10（36）：115-116.

[7] 黄河.通腑汤肠道准备对结直肠癌术后肠道菌群的影响[J]. 山东医药，2016，56（13）：62-63.

[8] 吴旋， 李辰慧， 张青，等. 晚期结直肠癌辨证中药维持性治疗的临床观察[J]. 北京中医药， 2011， 30（10）：774-776.

（收稿日期：2016-11-25）