《手术期个性化需求信息管理系统》软件在外科医师多点执业中的应用

楼丽华，李巧红，徐 扬，周婷婷，何金霞，楼艳萍

(浙江省金华广福医院，浙江金华 321000)



《手术期个性化需求信息管理系统》软件在外科医师多点执业中的应用

楼丽华，李巧红，徐 扬，周婷婷，何金霞，楼艳萍

(浙江省金华广福医院，浙江金华 321000)

目的 总结民营医院手术室应用《手术期个性化需求信息管理系统》软件提高护士有效配合多点执业外科医师手术的效果。方法 在《手术期个性化需求信息管理系统》软件中建立外院专家基本信息及个性化需求信息模块，及时收集外院专家手术相关信息，并定期组织学习，使护士了解外院专家的术中需求。结果 软件使用后有效减少了外院专家手术中巡回护士术中出手术间拿取物品次数，从使用前平均每台手术出手术间4.48次下降到 1.01次。结论 《手术期个性化需求信息管理系统》软件的使用，提高了医护手术配合的默契程度。

外科医师；多点执业；信息化管理

据调查显示，没有相关仪器、设备的支撑和专业技术人员的协同，多点执业医师将面临的医疗风险可能会加大，约48.75%的医师认为医疗质量风险是阻碍医师多点执业的主要障碍[1]。外科医师多点执业比例最高，且以手术为主要形式的多点执业医师对医疗质量安全的顾虑最大，医师多点执业发生医疗事故和纠纷也以手术为主[1]。手术医师是手术的直接操作者，直接关系到患者手术的成功与否，但手术必须有相应的团队合作完成，因此，执业医师与执业点各方面的配合极为重要。如何充分利用信息化手段，为多点执业手术医师提供优质服务[2]，减少多点执业手术医师的顾虑，避免医疗风险，提高整体医疗质量是手术室工作人员需要探讨的问题。本院自2012年设计使用《手术期个性化需求信息管理系统》，运用医院信息化手段管理手术室工作，在探讨民营医院手术室如何加强与多点执业外科医师信息互动、保证手术质量方面，进行了尝试，并取得较好的效果，现报告如下。

1 方 法

1.1 背景资料 本院为三级乙等综合性民营医院，以诊治肿瘤为特色，近年来，来本院多点执业的外科医师逐年增多，实施的手术例数也呈上升趋势，2012年112例，2013年159例,2014年183例,2015年199例。于2012年开发《手术期个性化需求信息管理系统》软件，2015年1月正式运行。软件设有本院手术医师、外请多点执业医师的手术工作等模块，通过软件进行信息管理，为手术医师创造更好的手术环境，提供优质服务。

1.2 《手术期个性化需求信息管理系统》软件在外请多点执业医师手术工作中的应用

1.2.1 建立外院专家基本信息及个性化需求信息模块 《手术期个性化需求信息管理系统》软件中外院专家的相关信息，由手术室收集资料并建立。外院专家信息包括专家姓名、来自哪个医院、所属专科、个性特点、在本院进行的手术名称、术中要求及手术时间等。参与外院专家实施手术的器械护士和巡回护士将收集到的信息与专家本人沟通确认，在科室工作笔记上记录详细内容，包括手术体位、物品准备、习惯配合等，由专科护士在一周内审核确定并输入系统。系统可根据手术专家姓名、手术名称等进行查询。至2016年底，共建立36位外院专家相关信息，157项个性化信息，其中手术体位28项、物品准备39项、习惯配合90项。

1.2.2 外院专家基本信息及个性化需求信息模块的使用 每周二组织科室人员进行业务学习，结合外院专家基本信息及个性化需求信息模块内容，让参与手术的护士分享术中配合要点，包括物品准备、体位要求及外院专家的术中个性特点、自带器械和物品的消毒方法与使用方法，针对手术配合中存在的不足之处提出改进措施，并做好记录，由专科护士审核确定后将改进措施输入系统，以达到再次进行类似手术时，每位护士都能够默契配合的目的。由于专家来院手术没有时间规律，而且基本都是在节假日、周末等人员配置比较紧凑的时间段进行手术，参与手术的人员必须在术前查寻专家的相关信息及术中要求，做好完善的手术准备。手术完毕后，总结、核对术中配合要点是否与原记录相符合，如有需要添加或修改的信息，参与手术的人员及时在科室工作笔记上填写更新相关信息，并在下次科室业务学习时分享体会，被授权的高年资护士及时对信息过滤分类并录入到外院专家基本信息及个性化需求信息模块相对应的专家信息栏。

2 效果评价与结果

文献[3]指出，影响手术间巡回护士在位率主要原因有：手术物品的准备不齐全，手术相关设备的摆放不到位，护士对本台手术业务不熟悉，以及巡回护士工作职责不明确，工作流程把握不到位等。也就是说，巡回护士越了解手术的步骤、手术医生的需求，越能提前做好准备，手术巡回护士在位率越高。设计外院专家手术巡回护士术中出手术间拿取物品次数统计表，对每台手术巡回护士术中出手术间拿取物品次数进行统计。结果见表1。

表1 手术巡回护士术中出手术间拿取物品次数 次

3 体 会

随着医学科技的发展，更多的外科疑难手术、微创手术得以开展，手术是否成功不仅受到医师本人专业技术水平的影响，还与其他相关专业科室的医师水平和配合程度息息相关，配合不当甚至可能出现医疗事故[4]。许多手术专用器械与设备及耗材的使用，使手术配合难度增大，对手术室护士的配合提出了新的更高的要求[5]。通过建立《手术期个性化需求信息管理系统》软件中的外院专家基本信息及个性化需求信息模块，手术室护士主动收集多点执业外科医师的相关信息，了解外院专家的手术需求，提高医、护手术配合的默契程度，有效解决了多点执业外科医师的手术配合弱点问题。本研究结果显示，通过系统软件共享手术医生的相关信息，使手术室护士能提前了解外院专家的手术需求，提前做好准备工作，减少术中巡回护士出手术间的次数，提高护理质量。《手术期个性化需求信息管理系统》软件的使用，有利于多点执业外科医师顺利开展手术。

[1] 罗嵇宁,王跃龙,邓志毅,等.上海市医师多点执业现状与对策分析[J].中国卫生政策研究,2011,4(12):26-31.

[2] 肖晓玲,张东华,胡秋秋,等.医护患对优质护理服务工作评价的调查研究[J].中国护理管理,2012,12(8):23-26.

[3] 张霖.品管圈对提高手术室巡回护士在位率的价值探讨[J].中国医药指南,2015,13(31):291.

[4] 颜明金,严莎.医师多点执业存在的问题及对策探析[J].中国医院管理,2012,32(5):8-9.

[5] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外来手术器械准备完善率中的应用[J].中医药管理杂志,2013,21(3):304-305.

楼丽华(1978-)，女，本科，主管护师，护士长.

2017-01-07

R472.3

C

1671-9875(2017)06-0688-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.06.032

金华市科学技术研究计划项目，编号：2014-3-090