家属“知信行”护理管理对老年2型糖尿病患者的影响评价

谢惠艳

（山东省济宁第一职业中等专业学校，山东济宁272100）

家属“知信行”护理管理对老年2型糖尿病患者的影响评价

谢惠艳

（山东省济宁第一职业中等专业学校，山东济宁272100）

目的探究家属“知信行”护理管理对老年2型糖尿病患者生存质量的影响。方法选择2012年7月～2015年12月80例老年2型糖尿病患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者进行常规治疗及常规护理，观察组在对照组基础上对患者家属进行“知信行”护理管理，观察对比两组患者家属的知信行水平及患者的生存质量。结果家属知信行水平总得分观察组为（91.3±4.6）分，明显高于对照组的（66.9±4.7）分（P＜0.05）；DSQL总得分观察组为（53.7±8.4）分，明显低于对照组的（92.3±8.1）分（P＜0.05）。结论对糖尿病患者健康管理时，要积极的对患者进行健康教育，同时要让家属配合医生帮助患者治疗，进而能够提升患者的生存质量。

2型糖尿病；家属；“知信行”护理管理；生存质量

糖尿病分属慢性代谢类疾病，中老年患者较多见，2型糖尿病是其中最为常见的一种，占患病人数90%以上[1]。糖尿病是一种终身性疾病，常诱发多种严重并发症，严重危害人类健康。相关研究表明，家属疾病认知及行为能一定程度影响疾病治疗效果，目前健康教育是控制糖尿病病情的重要非药物治疗措施，临床医护人员常对患者开展健康教育，但常忽视对家属的教育指导，以致干预效果不甚理想[2]。相关研究显示[3]，社会支持程度对于预防老年患者疾病的复发及后期患者的生活方式改善均有着积极的意义。本研究从这个角度出发，对本院这几年来的老年糖尿病患者的家属进行了“知-信-行”护理管理辅导，并观察这种方法对于患者病情的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究的研究对象主要是山东省济宁第一职业中等专业学校校属门诊部从2012年7月～2015年12月期间收治的2型糖尿病患者，共80例。纳入标准：所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会关于2型糖尿病的诊断标准和分型[4];半年内糖化血红蛋白维持在6.5%～10.0%之间;患者及参与家属均意识清楚、思维正常，家属均为成年人，且承担患者的主要照顾任务，照顾时间≥6个月；没有心肝肾严重功能障碍患者，同时也没有严重糖尿病并发症者及意识障碍、精神疾病者。这些研究对象以及家属都清楚的了解这次研究并已经签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准。随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男29例，女11例；年龄62～80岁，平均（68.1±4.1）岁；病程1～13年，平均（6.9±1.1）年；对照组男27例，女13例；年龄61～79岁，平均（68.4±4.3）岁；病程1～12年，平均（6.7±1.2）年；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用常规治疗，对照组患者给予疾病认知、用药及相关并发症注意事项等健康指导；在对照组的前提下，观察组的家属还要进行“知、信、行”护理管理，相关的过程步骤如下所示：（1）认知部分：对患者家属进行集体健康教育，讲解合理饮食、合理运动、遵医嘱用药的重要性，通过播放PPT、示教等方法指导家属如何监测血糖水平，如何注射胰岛素，发放一些糖尿病预防手册，介绍糖尿病的发病机制、疾病危害、日常饮食、用药、血糖水平监测、体育锻炼知识及对并发症的认识，增进家属对糖尿病治疗及防范意识，提高其对糖尿病认知。（2）信念部分：护理人员告知患者家属，尽管目前尚无特效药治疗糖尿病，但合理控制患者血糖，要及时的回避相关的风险，这样能够控制病情的进一步变化，减缓并发症的发生速率，所以，家属必须拥有一定的糖尿病知识，同时了解患者对糖尿病预防的心情，随后进行正确的支持以及督促，以达到控制病情的目的。（3）行为部分：指导家属监督和提醒患者在饮食控制、药物使用、血糖监控、合理运动等行为，主动规避相关风险因素，指导家属定期叮嘱患者到院复诊、监督患者规律运动、戒烟酒等行为。

1.3 观察指标对两组患者家属的知信行程度进行比较，同时观察两组患者的生存质量是否存在差异。

1.4 疗效评价标准（1）医院自己设计的“知信行”调查问卷调查患者家属“知信行”水平，前期测试，该问卷具有良好的信效度。问卷包含3部分内容：即糖尿病知识部分考察（20个条目，满分40分）、家属治疗信念考察（18个条目，满分36分）、行为监督考察（12个条目，满分24分），问卷总分100分，如果分数越低，说明家属的知信行程度比较低。

（2）采用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）对患者生存质量进行综合分析[5]，量表包括：生理因子、心理因子、社会因子、治疗因子4个类别，总计135分，分值越高，生存质量就越来越低。

1.5 统计学方法本研究数据均用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属知信行水平评分两组患者家属知信行水平评分，观察组均明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者家属知信行水平评分（x±s）

2.2 两组患者生存质量评分观察组患者生存质量评分明显低于对照组，两组数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生存质量评分（x±s）

3 讨论

临床中有很多种慢性非传染性疾病，其中最常见的就是2型糖尿病，其发病及病情进展与患者生活习惯、用药依从性、心理情况及疾病认知程度等因素密切相关[6]。近年来随着独居老人、空巢老人的增多，其对老年性疾病的影响，引起了较多学者的关注，研究显示[7]对于绝大多数老年糖尿患者来说，因为经常不和子女生活在一起，受到的家庭支持以及关心都比较少，获得信息的渠道也比较有限，由此带来的代谢指标管理差、低血糖等问题也逐年增加。虽然护理人员在健康管理期间，反复叮嘱患者应主动规避相关风险因素，但实际日常生活中，患者的依从性较差，健康行为不容乐观，从而降低了患者的生存质量。

相关研究显示，糖尿病患者的健康依赖性比较差，主要是由于家属没有给予足够的支持以及监督，所以家庭管理对于患者的健康恢复具有非常重要的干预作用[8]，如马英姿等[9]报道显示，对于老年糖尿病患者社会支持程度比较，总的来说，他们的生活质量以及心理素质都非常好，所以本研究主要是对2型糖尿病患者的家属实行知信行护理管理形式，进而使患者以及家属能够积极配合治疗，并加强相关知识的理解，同时树立乐观向上的纪念，增强患者极其家属的责任感，能够积极的支持和督促患者的治疗，最终让患者养成一种健康的习惯，同时及时有效的改变患者的不良行为，提升自觉性，最后不断提升患者的生存率。

本研究结果表明，家属知信行水平总得分观察组为（91.3±4.6）分，明显高于对照组的（66.9±4.7）分（P＜0.05）；DSQL总得分观察组为（53.7±8.4）分，明显低于对照组的（92.3±8.1）分（P＜0.05）。提示应该对糖尿病家属进行“知信行”护理管理，进而能够在一定程度上提升老年2型糖尿病患者的生存质量。

[1]顾静意.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(22):79-80.

[2]杨丽萍.老年2型糖尿病患者应用循证护理干预措施的效果及生活质量研究[J].当代医学,2016,22(15):116-117.

[3]Inzucchi SE,Bergenstal RM,Buse JB,et al.Management of hyperglycemia in type 2 diabetes:a patient-centered approach position statement of the American Diabetes Association(ADA)and the European Association for the Study of Diabetes(EASD)[J].Diabetes care,2012,35(6):1364-1379.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(基层版)[J].中华全科医师杂志,2013,12(8):1227-1245.

[5]葛声，姜素英，曹芸，等.上海社区代谢综合征患者膳食及糖尿病知信行调查[J].中国临床医学，2012，19(3):320-322.

[6]张丽军.知信行理论在儿科患者家属健康教育中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，6(5):655-657.

[7]Liu L J,Guo Q.Loneliness and health-related quality of life for the empty nest elderly in the rural area of a mountainous county in China[J].Quality of Life Research,2007,16(8):1275-1280.

[8]闻慧.糖尿病患者治疗依从性差的原因分析及干预对策[J].中国医药指南，2012(27):560-561.

[9]马英姿，贾传鲁.老年糖尿病患者社会支持程度与生活质量及心理健康状况的关系研究[J].中国当代医药，2009，16(14): 152-153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.086