依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果分析

汤雪蓉+李凌珊

【摘要】 目的：探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果。方法：将2014年1月-2016年6月笔者所在医院救治的116例急性脑梗死患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将116例对象分为观察组（n=58）和对照组（n=58），观察组患者采用依达拉奉联合醒脑静，对照组患者单独采用醒脑静，对两组患者的临床疗效进行评价并比较。结果：治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7、14 d后，观察组与对照组评分均比治疗前显著降低，但观察组较同期对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组显效率为67.24%，总有效率为84.48%，对照组显效率为32.76%，总有效率为62.07%，两组之间显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合醒脑静可有效改善急性脑梗死患者的神经功能，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】 依达拉奉； 醒脑静； 急性脑梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0124-03

当前急性脑梗死已成为我国临床最为常见的脑血管疾病之一，该病病情发展迅速，可在短时间内损伤患者的神经功能，对患者的生命健康构成巨大威胁[1-2]。由于急性脑梗死机制复杂、后果严重，如何有效救治患者一直是临床工作中的重点与难点。急性脑梗死治疗的最佳手段是在发病的超早期进行溶栓，但对于发病超过6 h且病情仍在持续加重的患者，溶栓反而会增加颅内出血的风险。既往有研究显示，单用依达拉奉或醒脑静有助于改善神经功能缺损且副作用较小[3-4]。近年来逐渐有研究将两药联用且疗效肯定[5]。本次研究对急性脑梗死患者采取依达拉奉联合醒脑静用药方案，为更好的挽救患者生命、促进良好的预后提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院在2014年1月-2016年6月救治的116例急性脑梗死患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）参照全国第四届脑血管病学术会议中关于急性脑梗死的诊断标准[6]，并经医学影像学检查确诊；（2）首次发病且发病至入院时间少于72 h；（3）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴有重要脏器（心、肝、肾等）功能障碍；（2）合并脑肿瘤；（3）有出血倾向或凝血功能障碍；（4）伴有精神系统障碍疾病。按照随机数字表法将116例对象分为观察组（n=58）和对照组（n=58）。观察组中男31例，女27例；年龄50～79岁，平均（65.1±11.7）岁；梗死部位包括脑干25例，颈内动脉22例，基底动脉11例；合并症包括高血压30例，冠心病15例，高脂血症13例。对照组中男30例，女28例；年龄51～80岁，平均（66.7±12.2）岁；梗死部位包括脑干26例，颈内动脉21例，基底动脉11例；合并症包括高血压26例，冠心病15例，高脂血症16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

严密观察两组患者的病情变化，根据具体情况给予吸氧、脱水、降血压、降血脂、降颅内压、补充电解质等基础治疗。观察组患者在此基础上将30 mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342，规格5 ml/支）注入250 ml生理盐水中，并进行静脉滴注，2次/d，联用20 ml醒脑静（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664，规格10 ml/支）+250 ml葡萄糖静脉滴注，1次/d，连用14 d。对照组患者在基础治疗的基础上给予20 ml醒脑静+250 ml葡萄糖静脉滴注，1次/d，连用14 d。

1.3 观察指标

评价并比较两组患者的临床疗效，判定标准如下：基本痊愈指患者能够独立行走，神智清醒，语言流利，神经功能缺损评分减少91%以上；神经功能缺损评分减少在46%～90%判定为显著进步；神经功能缺损评分减少在18%～45%判定为进步；神经功能缺损评分减少不足17%或患者病情加重甚至死亡则判定为无效[7]。显效率=（基本痊愈例数+显著进步例数）/总例数×100%。总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分比较

治疗前两组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7、14 d后，观察组与对照组评分均比治疗前显著降低，但观察组较同期对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

观察组显效率为67.24%，总有效率为84.48%，对照组显效率为32.76%，总有效率为62.07%，两组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前急性脑梗死已成为我国临床最为常见的脑血管疾病之一，其在所有脑血管疾病中的比例高达70%～80%[8]。急性脑梗死因脑组织血液循环障碍导致局部缺血、缺氧，引起坏死，病情迅速发展可在短时间内损伤患者的神经功能，对患者的生命健康构成巨大威胁[1-2]。由于急性脑梗死机制复杂、后果严重，因此探讨急性脑梗死安全有效的救治办法具有重要的临床意义。

急性脑梗死治疗的最佳时间为发病的超早期，在此时间内进行溶栓效果显著，但在实际生活中难以操作，绝大多数患者往往错过了最佳时机[9]。对于发病超过6 h且病情仍在持续加重的患者，溶栓反而会增加颅内出血的风险，如何合理有效救治此类患者是临床工作中的重点与难点。依达拉奉是一种自由基清除剂，脑缺血再灌注后腦水肿、细胞凋亡等过程中会形成具有细胞毒性的羟基自由基，依达拉奉则可将这类自由基完全清除，从而保护神经免受损伤，进而改善患者的神经功能；同时依达拉奉不影响凝血功能，不增加出血风险，对急性脑梗死患者而言是一种有效且安全的神经保护剂[10-11]。醒脑静注射液是一种含有中药成分的注射液，它主要包括郁金、麝香、黄连等，多种成分作用下能够明显抑制炎性因子，保护神经元，并可通过降低全血黏稠度和红细胞压积对抗红细胞和血小板的凝集和沉降，进而改善微循环，缓解患者脑缺氧、缺血的症状[12]。

本次研究结果表明，治疗7、14 d后，两组患者神经功能缺损评分均降低，但观察组较同期对照组更低，临床疗效方面亦是观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示依达拉奉联合醒腦静治疗急性脑梗死的疗效更加显著，与崔岩等[13]研究结果一致。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静可有效改善急性脑梗死患者的神经功能，效果显著，值得临床借鉴。

参考文献

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[12]邓树荣.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床医学，2011，31（4）：53-54.

[13]崔岩，高燕.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：21-22.

（收稿日期：2017-01-14）