有机磷农药中毒的急救治疗分析

郑祖明

摘要 目的：分析有机磷农药中毒的急救治疗措施。方法：40例有机磷农药中毒患者作为观察组，40例患者作为对照组。对照组给予常规急救治疗，观察组在此基础上给予有机磷农药中毒急救预案，比较两组患者的抢救时间与抢救成功率。结果：观察组的阿托品化时间、意识转清时间、全血胆碱酯酶活性70%时间以及抢救时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组抢救成功率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度、急救满意度以及满意度总分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：有机磷农药中毒急救预案在有机磷农药中毒患者中，能够有效缩短急救时间，提高急救成功率。

关键词 中毒；有机磷农药；治疗

本文分析有机磷农药中毒的急救治疗措施，提高急救的效率與成功率，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2017年1月收治有机磷农药中毒患者40例，作为观察组；2010年1月-2012年1月收治患者40例，作为对照组。对照组中，男22例，女18例；年龄（41.49±1.97）岁；中毒到就诊时间20～120 min，平均（82.53±10.82）min；患者胆碱酯酶活力测定在15%～70%。观察组中，男26例，女14例；年龄（43.36±1.97）岁；中毒到就诊时间27～142 min，平均（85.18±12.31）min；患者胆碱酯酶活力测定在17%～75%。两组患者临床症状均以意识障碍、头晕、头痛、视物模糊、瞳孔缩小、抽搐等为主，且在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规处理。根据患者病情给予常规急救护理，观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔等，询问病情，明确中毒农药的种类、剂量、时间；完善相关检查，以确定毒物，建立人工气道，阿托品静脉注射。观察组给予有机磷农药中毒急救预案。①祛除毒物：清水冲洗患者的头发与皮肤，脱去衣物；反复刺激咽喉，促使胃中农药吐出。②洗胃及吸附：采用电动吸引洗胃，准确插入胃管，水温在20～28℃，每次灌入300～500mL。③导泻：采用25%硫酸镁导泻，加快清除有机磷，但是重度中毒患者不宜采用硫酸镁导泻，应选择硫酸钠进行导泻。④合理使用解毒剂：静脉注射阿托品时要注意延长给药间隔时间。⑤急救后期护理：密切观察患者的病情、尿量与颜色的变化，急救后再次检测全血胆碱酯酶活力，并与人院时结果对比，掌握治疗效果。防止感染、肺水肿的发生。

观察指标：对两组病例资料进行回顾性对比分析，观察两组患者的抢救时间与抢救成功率，并总结相关的急救治疗体会。

统计学方法：研究中采用SPSS 20.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用x2检验方法进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

抢救情况：观察组的阿托品化时间（33.64±5.86）min、意识转清时间（2.76±0.33）d、全血胆碱酯酶活性≥70%时间（4.64±1.14）d，抢救时间（53.85±5.82）min，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

抢救成功率：观察组抢救成功37例，成功率92.5%；对照组抢救成功32例，成功率80%。观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

急救满意度：观察组的护理满意度（93.22±11.23）分，急救满意度（90.86±7.34）分，满意度总分（91.64±4.38）分；均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

有机磷农药是目前农业种植中非常常见的杀虫剂之一，有机磷农药中毒是急诊科非常常见的中毒类型。有机磷农药的药物成分主要为有机磷酸酯化合物，该物质在进入人体后会与胆碱酯酶结合，形成磷化胆碱酶，抑制其分解，使神经功能过度兴奋，导致中枢神经系统中毒等。有机磷农药中毒患者病情发展快，而且患者多会出现呼吸麻痹、呼吸衰竭等，死亡率较高。

我院在多年来的急救中，通过总结相关病例资料，将有机磷农药中毒患者的临床特点与病情变化情况进行总结分析，根据不同的病情制定相应的急救应急预案。在患者入院后，能够对患者的病情进行迅速、准确的评估，并参照预案进入洗胃、导泻、解毒、药物治疗等相关急救措施，有效缩短了急救反应时间，最大限度地保证患者的生命安全。

本文研究说明在有机磷农药中毒患者中执行有机磷农药中毒急救预案，能够有效缩短急救时间，提高急救成功率，值得在临床急救工作中推广。