颈前路减压融合术治疗颈椎病的体会

袁明祥

摘要 目的：探讨颈前路减压融合术（ACDF）治疗颈椎病的效果。方法：收治颈椎病患者104例，随机分为试验组与参照组，试验组采用颈前路减压融合术治疗，参照组采用人工颈椎间盘置换术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组优良率和JOA评分均明显优于参照组（P<0.05）。结论：颈前路减压融合术治疗颈椎病的效果显著。

关键词 颈前路减压融合术；颈椎病；疗效

颈椎病也可以称为颈椎综合征，是一种由退行性病变所引发的基础性疾病，多是由于患者长时间颈椎劳损、骨质增生所造成，对患者的生活质量影响较大。颈椎病病情的发展，会引发一系列病理改变，例如椎节失稳、松动或者骨刺形成等，诱发各类综合征。2010年1月-2016年6月收治颈椎病患者104例，按照患者入院顺序分为试验组与参照组，比较不同治疗方式下颈椎病患者的康复情况，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2016年6月收治颈椎病患者104例，所有患者均经过CT检查与临床诊断，确诊为颈椎病。男54例，女50例，年龄31～56歲，平均（48.11±0.31）岁。按照患者入院顺序分为试验组（n=52）与参照组（n=52）。两组各项数据资料、基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均了解试验研究活动，并签署知情同意书。

方法：①参照组：采用人工颈椎间盘置换术治疗。患者取仰卧位，头部中立固定，经颈前路切口，显露椎体视角。以C型臂x线机透视明确病变的椎间隙位置，置人人工颈椎间盘操作系统，切除病变椎间盘，清除椎体前、后缘骨赘。以椎间撑开器扩大目标椎间隙，清除压迫神经组织的各类物质，植入假体并采用c型臂x线机确认位置，关闭切口，拔除引流管。②试验组：采用颈前路减压融合术（ACDF）治疗。椎体显露方式与参照组相同。32例行颈前路减压置入钢板融合器系统，20例行颈前路减压植骨钢板系统内固定术，术后以颈托保护4～6周。

评价标准：治疗后6个月，比较两组患者的JOA评分与临床治疗优良率。JOA评分中，上肢运动功能、下肢运动功能各4分，上肢、下肢及躯干感觉各2分，膀胱括约肌功能3分，分数越高则代表患者自主生活能力越强。临床治疗优良率主要基于Odom功能评分进行检测，分为优（颈椎症状完全消失，日常活动不受限）、良（颈椎症状有所改善，日常生活无显著影响）、可（患者部分症状改善，日常活动受限）、差（患者症状无改善或者病情加重）。

统计学方法：将SPSS 20.0统计学软件作为数据资料计算的方式，计量资料采用（x±s）表示，采用￡检验，计数资料使用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

参照组与试验组的JOA评分对比：参照组JOA评分显著低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

参照组与试验组的临床治疗优良率对比：参照组治疗后优良率88.46%，试验组治疗后优良率98.08%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

颈椎病多发于中老年人群当中，且男性患者数量多高于女性。长时间低头看书、坐办公室或者有头部外伤人员，其颈椎病发生率较高，患者发病多与其先天性因素、生活习惯以及工作环境等密切相关。颈椎病患者的临床表现主要为头晕头痛、上肢麻木以及颈肩痛等，病情严重的患者还会具有行走困难、双下肢痉挛等临床症状，影响患者的生活质量，甚至会造成患者瘫痪。

对于颈椎病诊断明确、神经根压迫较为严重的患者，多采用手术治疗的方式，早期手术能够快速改善患者的生活质量。当前临床治疗颈椎病常用的手术方式主要包含颈前路减压融合术以及人工颈椎间盘置换术等。

人工颈椎间盘置换术在世界范围内应用广泛，其所应用的人工椎间盘假体相对较多，不断贴近于人体的生理曲面，近期疗效相对较好，能够促进颈椎病患者椎体间隙的快速恢复，且能够保持手术段的活动能力，对颈椎病患者生活质量的提升能够产生积极影响，是一种安全、有效的颈椎病治疗方式。但是在临床应用中，其实际临床治疗效果不够理想，对异位骨化与邻近节段退变的影响仍有待观察。

颈前路减压融合术能够实现脊髓的直接减压，有助于患者颈椎的固定融合，为最常实施的手术方式之一。颈前路减压融合术能够达到完全解压的效果，缓解患者的交感神经压迫症状，降低患者治疗后不良问题发生率。另外，颈前路减压融合术能够有效改善患者的颈椎病症状，临床治疗有效率相对较高。

在本次试验研究中，参照组JOA评分显著低于试验组，且参照组治疗后优良率88.46%，试验组治疗后优良率98.08%，差异无统计学意义。试验研究的结果证实了颈前路减压融合术在颈椎病患者临床治疗中的应用价值。

综上所述，颈前路减压融合术治疗颈椎病的效果显著，能够有效提升患者的颈椎功能，有助于患者生活质量的改善，建议在颈椎病患者临床治疗中广泛应用。