输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较

雷鸣　刘铧　兰海

摘要 目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：收治输尿管结石患者40例，分为对照组和观察组各20例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗；对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石，不仅疗效显著，而且术后并发症发生概率较低。

关键词 输尿管结石；钬激光碎石术；气压弹道碎石术

输尿管结石患者临床主要表现为疼痛和血尿，随着病情的发展，会逐渐出现感染、梗阻、息肉，甚至会引起肾积水和肾功能损害，对于患者的健康危害较大。在对输尿管结石患者实施治疗时，一般选用外科手术治疗法，但是由于开放性手术所产生的创伤比较大，而且并发症比较多，因此会对患者造成不良影响。随着科学技术的发展，传统的输尿管结石治疗方法也在不断改进，现如今，输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术已经被逐渐应用于输尿管结石治疗中。对此，本研究选择2015年5月-2016年5月本院收治的40例输尿管结石患者作为研究对象，比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床效果。现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治输尿管结石患者40例，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄28～62岁，平均（47.1±5.6）岁；观察组男12例，女8例，年龄27～67岁，平均（48.3±6.3）岁。两组之间年龄、性别、病程等一般资料的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗。患者取截石位，采用硬膜外麻醉及腰麻；待输尿管镜探查到结石后，降低灌注泵的灌注压力，并退出斑马导丝；选用0.8～1.2 mm的气压弹道碎石杆，连接气压150～250kPa的空气压缩机，碎石杆感应到结石后，采取连击方式击碎结石；手术结束后，输尿管镜应再向上探查，观察输尿管上段载膜是否存在异常、是否残留结石。患侧输尿管留置F5～F6双J管，结合术后患者恢复情况，术后2～6周后在膀胱镜下拔除，并留置导尿管1～3 d。②观察组：采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。患者取截石位，采用硬膜外麻醉及腰麻；将输尿管镜导丝退出以后，钬激光光纤通过专用通道到达目标位置，逐渐粉碎结石，碎块直径在2.5 mm以内；手术结束后，对患者留置导尿管2～7 d，使用抗生素5 d，留置双J管4周。需要注意的是，如果手术过程中发现结石位置存在息肉，可视实际情况适当增加钬激光功率，当结石暴露后再对结石进行处理。

观察指标：两组患者接受治疗后，对疗效、术后并发症进行比较。

统计学方法：对于本次研究所得数据，采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料的描述采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，检验水准：a=0.05。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组在手术时间、术中出血量、住院天数方面均小于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为5.00%、15.00%，经检验，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

输尿管结石作为泌尿外科临床中常见的疾病，其发病率较高，尤其好发于3个输尿管的生理性狭窄处即肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。现如今，气压弹道碎石术以及钬激光碎石术两种手术方法是输尿管结石主要的治疗手段，具有手术损伤小、恢复快、安全性高等应用优势。与气压弹道碎石相比，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石对输尿管造成的损伤更小，而且能够将输尿管结石粉碎成直径2.5 mm以内颗粒状物质，利于经过导管顺利排出，能够有效避免结石体积过大而需进行钳夹取石。除此以外，由于在手术过程中采用输尿管镜，能够对结石进行准确探查，因此有利于提高碎石效率。

本文隨机选取本院2015年5月-2016年5月收治的40例输尿管结石患者作为研究对象，将40例患者分为对照组和观察组各20例。观察组和对照组分别采用输尿管镜下钬激光碎石术和输尿管镜下气压弹道碎石术进行碎石治疗，比较术后两组患者的治疗效果及术后并发症发生情况。统计结果表明，观察组手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组患者；对照组的术后并发症发生率明显高于观察组。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管结石的治疗效果显著优于输尿管镜下气压弹道碎石术，并且术后并发症发生概率较低，利于患者康复，值得推广应用。